Переломы пальцев стопы

Переломы пальцев стопы нередко встречаются при падении тяжести на ногу, при сдавлении пальцев. Исключительного внимания требуют переломы основных фаланг пальцев стопы, особенно большого пальца. При анкилозе и тугоподвижности в плюснефаланговых суставах, развивающихся при неправильной диагностике и лечении таких переломов, существенно страдает функция стопы. Возникают затруднения при отталкивании ноги от поверхности и пострадавшие постоянно чувствуют боль при ходьбе.

Закрытые переломы средних и ногтевых фаланг пальцев стопы обычно не вызывают трудностей в диагностике по снимкам в прямой и косой проекциях и хорошо поддаются лечению, не вызывая нарушений функции после консолидации.

Открытые, раздробленные и разможженные переломы ногтевых фаланг, могут длительно не срастаться вследствие инфекционных процессов.

Переломы сесамовидных костей большого пальца стопы встречаются редко. Возникают они от прямой травмы. При подозрении на перелом сесамовидных косточек следует исключить наличие бипарциальных вариантов обеих или одной из косточек. Такой вариант развития косточек обычно двухсторонний и в диагностике помогает исследование другой стопы. Кроме того, при переломе проявляется типичная клиническая картина, а при рентгенографии отмечается неровность контуров и отсутствие кортикального слоя в отломках в плоскости перелома.

Вывихи пальцев и фаланг пальцев стопы наблюдаются редко и обычно в виде изолированного повреждения одного из суставов. Возникают они от деформирующего насилия, действующего непосредственно на пальцы. Наиболее часто встречается вывих первого пальца. Вывихи фаланг преимущественно тыльные или тыльно-латеральные, но могут встречаться и подошвенные вывихи. Наличие вывиха можно заподозрить на снимке в прямой проекции по суперпозиции изображений фаланг, но окончательное заключение и полноценная характеристика вывиха возможны только при анализе снимков в косой и боковой проекциях.

ВЫВОДЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Профессор И. Пчелин

«___» _________ 2003 г.