- •Введение: психическое здоровье и психическая болезнь
- •Стратегическое значение психического нездоровья
- •Ценность психического здоровья
- •Важность укрепления психического здоровья
- •Психическое заболевание не синонимично социальному отклонению
- •Необходимость учета различных взглядов на психическую болезнь
- •Польза классификации и опасность навешивания ярлыков
- •Международные классификации
- •Широкие категории психических расстройств
- •Значение культуры
- •Синдромы, ограниченные рамками культуры
- •Количество лет жизни с учетом инвалидности
- •Бремя психоневрологических расстройств в регионах мира
- •Другие меры измерения
- •Оценка потребностей
- •Оценка местных потребностей
- •Разработка общей стратегии
- •Таблица 3.2 Типы ведомств, имеющих отношение к психическому здоровью
- •Шаг 3. Что такое «миссия»?
- •Таблица 3.3 Вовлечение потребителей услуг в разработку стратегии
- •Возможные элементы формулировки миссии в области психического здоровья
- •Слабости
- •Возможности
- •Угрозы
- •Общая основа для формирования стратегии в области психического здоровья
- •Вопросы реализации стратегии в области психического здоровья
- •Задачи
- •Общая политика правительства
- •Ведомственные вопросы стратегии в области психического здоровья
- •Стратегическая основа
- •Защита прав человека
- •Право на свободу
- •Свобода от пыток и бесчеловечного обращения
- •Право на личную жизнь
- •Право на свободу от дискриминации
- •Принцип 1: Основные свободы и права
- •Принцип 4: Диагностика психического заболевания
- •Принцип 7: Роль общины и культуры
- •Принцип 8: Стандарты оказания помощи
- •Принцип 9: Лечение
- •Принцип 16: Принудительная госпитализация
- •Принцип 17: Надзорный орган
- •Принцип 18: Процедурные гарантии
- •Реализация принципов и прав в практике: проблемы и вопросы
- •Обзор
- •Ключевые вопросы, требующие решения
- •Построение информационной стратегии
- •Технические вопросы
- •Работа с данными
- •Кодирование
- •Другие элементы стратегии
- •Доказательная база
- •Потребительская информация
- •Местные службы
- •Результаты реализации информационной стратегии
- •Последствия бездействия
- •Укрепление психического здоровья - определение
- •Что такое укрепление психического здоровья?
- •Этап жизни Условия для действий
- •Уровень действий
- •Стратегические приоритеты для действия
- •Первичное звено
- •Ключевые тезисы
- •Психические расстройства являются чрезвычайно распространенными
- •Невыявленная и нелеченная заболеваемость в первичном звене
- •Задачи, стоящие перед первичным звеном
- •Психические расстройства в первичном звене
- •Выводы для национальной политики в области психического здоровья
- •Выводы в отношении обеспечения основными лекарственными средствами
- •Выводы в отношении политики социальной помощи
- •Выводы для политики в области образования
- •Выводы в отношении политики занятости
- •Обязательные элементы помощи
- •Что содержится в корзине услуг в системе комплексной помощи?
- •Наличие специалистов
- •Пункты помощи без предварительной записи
- •указанное выше.
- •Возможности для развития местных служб
- •Проблемы практической реализации
- •Специализированная помощь и ее связь с первичным звеном
- •Конкретные вопросы
- •Основные вопросы межведомственной работы
- •Самоубийства
- •Меры по снижению уровня суицидов, стратегия профилактики самоубийств
- •Убийства
- •Кадры
- •Стратегия в отношении основных фондов
- •Детско-подростковые службы
- •Необучаемость
- •Женские службы
- •Родственники и попечители
- •Сенсорные нарушения
- •Лица престарелого возраста
- •СПИД
- •Психиатрические услуги в тюрьмах
- •Взаимосвязь физических и психических расстройств
- •Злоупотребление наркотиками
- •Доступность традиционных целителей
- •Схемы консультирования
- •Обучение традиционных целителей
- •Вопросы сотрудничества
- •Выводы для первичного звена
- •Выводы для обучения
- •Выводы для научно-исследовательской работы
- •Религиозные группы и церкви
- •Введение
- •Вклад в смертность, болезни и нетрудоспособность
- •Невозможность погребения близких в соответствии с культуральными устоями
- •Уязвимость женщин и детей
- •Двойное бремя на женщин
- •Воздействие вооруженных конфликтов на детей
- •Психосоциальная роль гуманитарных и благотворительных организаций
- •Проблемы сроков, количества и доступности
- •Преодоление психологических последствий катастроф
- •Ключевые вопросы, требующие учета при будущих катастрофах
- •Послевоенное восстановление
- •Значение образования для здоровья
- •Реализация стратегии в области психического здоровья
- •Международные пакты по правам человека
- •Судебные дела
- •Библиография
120
удалить такого человека. Им необходима помощь в понимании странностей поведения и знание того, что необходимо делать при вспышках гнева, нарушающих общественный порядок.
Вредной является позиция некоторых харизматичных или евангелических церквей, которые рассматривают психическое заболевание как результат неправедности или даже одержимости демонами. Их члены могут занимать осуждающую позицию и внушать чувство вины. «Ты недостаточно молишься». Иногда они обращаются к экзорсизму там, где на самом деле необходима психиатрическая помощь и лекарственная терапия. Экзорсизм может оказать драматический и пугающий эффект на возбужденного человека, что может затронуть бредовую систему, а не освободить от страха. Члены семьи или попечители такого человека могут подвергнуться стигматизации, сами, испытывая крайнее огорчение от методов экзорсизма. В римской католической и англиканской церквях некоторым опытным священникам епископ позволяет выступать в качестве экзорсистов, а другие священнослужители или приходы должны направлять пациентов к ним. Это обеспечивает хороший механизм защиты и не может помешать получению психиатрического лечения, если оно необходимо.
Некоторые харизматичные и евангелические группы считают своим долгом провозглашать и выражать христианскую радость, проявляя мало сочувствия тем, кто впадает в депрессию, не понимая, что депрессия может иметь эндогенную основу, не являясь симптомом духовной слабости. Они даже могут возражать против обращения человека за лечением. Священники психиатрических служб должны уметь дать совет в отношении таких групп, если персонал, пользователь или родственники озабочены их позицией. Современная психиатрия по праву подчеркивает значение целостного подхода. Важно, чтобы весь персонал осознавал значимость духовных потребностей и использовал добрую волю местных религиозных групп для удовлетворения этих потребностей.
ГЛАВА 14.
Работа в условиях катастроф и конфликтов и поддержка беженцев
Основные тезисы:
•Катастрофы и конфликты случаются часто по всему миру.
•Их потенциальное воздействие на психическое здоровье населения огромно.
•Решение таких проблем требует систематического подхода через стратегии послевоенного восстановления, профилактики, формирования чутких систем первичного медицинского звена и специализированной помощи, а также через просвещение.
Введение
Более 50 стран пережили длительные конфликты за последние два десятилетия, а операции по поддержанию мира обошлись международному сообществу в три миллиарда долларов в 1995 году. Хотя конфликты происходят как в богатых, так и в бедных странах, они относительно более часты в слаборазвитых странах, а в 15 из 20 наиболее бедных стран мира за последние 15 лет имели место крупные конфликты. Конфликты переходят границы государств, и почти каждая малообеспеченная страна примыкает к стране, которая пережила кризис и войну. Конфликты в Африке, как и в других регионах мира, усиливают отток средств из образования и здравоохранения, разрушают школы, обусловливают перемещение населения, снижают количество учителей вследствие их смерти, перемещения или мобилизации на военную службу, и значимо снижают способность к планированию и администрированию (Colletta et al., 1996).
Переход к миру часто характеризуется отсутствием безопасности, неопределенностью и повторяющимися циклами насилия, прежде чем будет достигнута стабильность. В 30 странах более 10 процентов населения были перемещены вследствие конфликтов, а в 10 странах этот процент превышает 40 процентов. Более 90 процентов