А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»
Тема 20. Возбудители кишечных инфекций
1. Вибрионы
Семейство Vibrioceae состоит из четырех родов. Патогенны для человека представители только одного рода – Vibrio.
Это палочковидные бактерии средней величины, напоминающие запятую, слегка изогнутые, подвижные, спор и капсул не образуют, грамотрицательные. Склонны к полиморфизму. Являются аэробами или факультативными анаэробами.
Могут оставаться жизнеспособными во внешней среде при низких температурах в течение 4–6 недель.
Биохимические тесты – общие для всех представителей семейства:
1)ферментируют глюкозу;
2)редуцируют каталазу и оксидазу;
3)редуцируют нитраты в нитриты. Род Vibrio делится на 21 вид. Наиболее важные из них:
1)V. cholerae – возбудитель холеры;
2)V. eltor; протекает легче, но располагает к носительству.
Холерные вибрионы не требовательны к питательным средам, но обладают щелочелюби-
востью. Элективными средами являются пептонная вода и щелочной агар. На пептонной воде холерные вибрионы растут уже через 6 ч в виде пленки.
На щелочном агаре через 12 ч формируются круглые, гладкие, выпуклые, блестящие колонии, бесцветные или с голубым оттенком.
Биохимические свойства:
1)ферментируют углеводы с образованием кислоты;
2)разжижают желатин;
3)гидролизуют казеин;
4)восстанавливают нитраты в нитриты;
5)образуют индол.
Антигенное строение:
1)Н-антиген, общий для всех представителей рода;
2)по О-антигену делятся на серогруппы (возбудители холеры принадлежат к группам
О1 и О139).
Факторы патогенности:
1)экзотоксин (оказывает цитотоническое действие);
2)эндотоксин.
Холера – острая кишечная инфекция, при которой на фоне общей интоксикации развивается своеобразный гастроэнтерит и наступают обезвоживание и обессоливание организма.
Различают следующие фазы заболевания.
Первая фаза характеризуется энтеритом; происходят адгезия возбудителя на энтероцитах и колонизация; испражнения принимают вид рисового отвара.
Вторая фаза характеризуется гастроэнтеритом с появлением рвоты; рвотные массы по виду не отличаются от фекальных; с рвотой и поносом больной теряет воду и соли, наступает обезвоживание.
Третья фаза – холерный алгид – полное обезвоживание организма.
111
А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»
Диагностика:
1)экспресс-диагностика – иммуноиндикация;
2)молекулярно-генетические методы;
3)бактериологическое исследование – основной метод; материал – рвотные массы, фекалии; посев только на элективные питательные среды. Необходимо установить принадлежность
ксерогруппе О1 и О139.
Лечение:
1)восполнение потери жидкости и солей (имеет основное значение);
2)антибиотики.
Специфическая профилактика:
1)убитая холерная вакцина;
2)холероген-анатоксин.
112
А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»
2. Кампилобактеры
Род Campylobacter включает в себя пять видов, из которых патогенными для человека являются C. jejuni, C. fetus, C. coli.
Это изогнутые палочки, S-образные или с завитками, подвижны, жгутики располагаются на одном или двух концах клетки. Для них характерны винтообразные движения. Грамотрицательные, спор и капсул не образуют. По типу получения энергии – микроаэрофилы.
Требовательны к питательным средам. Растут на спинномозговом, шоколадном агаре. Колонии бесцветные, прозрачные, выпуклые. Культивирование посевов осуществляют в микроаэрофильных условиях.
Хорошо размножаются во внешней среде, особенно в водоемах. Лучше размножаются при низких температурах. Устойчивы к действию кислоты желудочного сока и желчи, что обеспечивает кампилобактерам преодоление желудочного барьера и сохранение в желчном пузыре.
Биохимические свойства:
1)не ферментируют углеводы;
2)расщепляют аминокислоты;
3)не гидролизуют желатин и мочевину;
4)обладают каталазной и окидазной активностью. Факторы патогенности:
1)экзотоксин, обеспечивающий колонизацию;
2)эндотоксин, обладающий цито– и общетоксическим действием.
Источником инфекции являются больные люди и животные (кошки, собаки, попугаи).
От них кампилобактеры попадают в пищевые продукты и воду. Пути передачи – алиментарный и контактно-бытовой.
Заболевание характеризуется сезонностью, наибольшее число заболевших приходится на
лето.
Кампилобактериоз характеризуется многообразием клинических проявлений:
1)кишечная форма. Протекает как энтероколит с диарейным синдромом. Возбудитель попадает в организм и прикрепляется к энтероцитам, проникает в них. Может размножаться внутри эпителия тонкой кишки (о чем свидетельствует наличие крови и слизи в фекалиях);
2)генерализованная (внекишечная) форма. Заболевание может возникать как первичное, при этом в силу высокой инвазионной способности кампилобактеры прорывают лимфатический барьер кишечника и попадают в кровь. Генерализованная форма развивается как осложнение кишечной формы;
3)перинатальный кампилобактериоз. Если заболевание развивается во время беременности, это грозит абортом, патологией в родах и патологией новорожденного, который инфицируется при рождении;
4)кампилобактериоз ротовой полости;
5)кампилобактериоз, протекающий в виде гингивитов и стоматитов .
Диагностика:
1)иммуноиндикация (основной метод);
2)серодиагностика (возможна);
3)бактериологическое исследование (проводится, но рост бактерий очень медленный). Этиотропная терапия – антибиотики с учетом чувствительности возбудителя.
Специфической профилактики нет.
113