А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

Тема 22. Возбудители зооантропонозных инфекций

1. Чума

Возбудитель чумы относится к роду Yersinia, вид Y. pestis. Возбудитель чумы был открыт в 1894 г.

Чумные бактерии – это грамотрицательные полиморфные мелкие палочки с закругленными концами длиной 1–2 мкм, толщиной 0,3–0,7 мкм. Они неподвижны. Спор не образуют. В организме больного и при размножении на питательных средах образуют капсулу. В окрашенных метиленовой синькой мазках выявляется биполярность.

Являются факультативными анаэробами; могут расти в анаэробных условиях. Размножаются на простых питательных средах, но лучше при добавлении гемолизированной крови. Оптимальная температура для культивирования – 28 °С.

Иерсинии чумы хорошо переносят низкие температуры: при 0 °С не погибают в течение полугода, могут длительно сохранять жизнеспособность в окружающей среде и в организме человека и животных: на одежде остаются живыми в течение 5–6 месяцев, в стерильной почве и в молоке – до 3 месяцев, в воде – до 1 месяца, гное из бубонов – от 20 до 30 суток, мокроте – 10 суток, овощах и фруктах – 6–11 суток. У бактерий чумы выявлены штаммы, резистентные одновременно к четырем антибиотикам.

Они чувствительны к УФ-облучению, высушиванию, действию высоких температур: при кипячении в течение 1 мин погибают.

Биохимическая активность: расщепляют углеводы с образованием кислоты, слабая протеолитическая активность – желатин не разжижают, молоко не свертывают.

Антигены палочки чумы:

1)О-антиген (соматический, локализуется в клеточной стенке);

2)F-антиген (поверхностный белковый термостабильный антиген);

3)V– и W-антигены (обладают антифагоцитарной активностью). Факторы патогенности:

1)наличие антигенов, обладающих антифагоцитарной активностью;

2)образование пестицинов;

3)способность ассимилировать гемин и синтезировать пурины;

4)способность продуцировать токсин («мышиный яд» – блокирует действие ряда метаболитов и гормонов).

Основными хозяевами иерсиний чумы в природе являются грызуны (суслики, тарбаганы

идр.). Заражение человека происходит трансмиссивным (переносчики – блохи), контактным

иалиментарным путями. Больные легочной формой чумы заражают окружающих аэрогенным путем.

Инкубационный период при чуме длится 3–6 суток, иногда до 9 суток. Отмечаются случаи, когда инкубационный период длился всего несколько часов.

Начинается чума внезапно без продромального периода. Появляются потрясающий озноб, сильная головная боль, головокружение. Лицо больного бледнеет, появляются синюшный оттенок и выражение страдания (ужаса). Клинические проявления чумы зависят от входных ворот инфекции. Различают следующие формы заболевания:

1)кожно-бубонную;

2)первично-легочную;

3)вторично-легочную;

4)первично-септическую;

117

А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

5) вторично-септическую.

Основное место размножения возбудителя – лимфатические узлы. Недостаточная барьерная функция лимфоузлов приводит к развитию первично-септической формы чумы.

Вторично-септическая форма развивается на фоне бубонной или легочной форм. После перенесенного заболевания остается прочный продолжительный иммунитет. Чума – особо опасная инфекция. Работа с материалами, содержащими возбудителя

болезни, проводится в специальных лабораториях подготовленным персоналом при соблюдении установленных мер безопасности.

Диагностика:

1)бактериологическое исследование. Материалы – гной из бубонов, отделяемое язвы, мокрота. Посевы подвергаются холодовому обогащению;

2)серодиагностика – РПГА;

3)реакции иммуноиндикации.

Лечение: проводится антибиотикотерапия стрептомицином, который излечивает в большинстве случаев и легочные формы. Также назначение стрептомицина сочетают с хлорамфениколом и тетрациклином. Используют противочумный иммуноглобулин и специфический фаг. В случае осложнения показано введение пенициллина и сульфаниламидных препаратов.

Специфическая профилактика: живая или химическая чумная вакцина; создается стойкий иммунитет на шесть месяцев.

Общие мероприятия включают: раннюю диагностику чумы; немедленную изоляцию и госпитализацию больных; установление карантина; изоляцию отдельных лиц или групп людей при подозрении на контакт с заразным материалом; проведение в очагах тщательной дезинсекции и дератизации; индивидуальную защиту медперсонала; выполнение международных конвенций по профилактике чумы; обеспечение охраны границ государства от заноса чумы.

118

А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

2. Сибирская язва

Возбудитель относится к роду Bacillus, вид B. anthracis. Впервые был описан в 1849 г. Сибиреязвенные бациллы – это грамположительные крупные неподвижные палочки дли-

ной 3–5 мкм, шириной 1–1,2 мкм, располагающиеся попарно или короткими цепочками в организме или длинными цепями на питательных средах. Вне организма в присутствии кислорода образуют споры, располагающиеся центрально. Споровые формы отличаются особенной стойкостью во внешней среде. При благоприятных условиях споры в теплое время года могут прорастать в вегетативные формы, а с наступлением осени снова првращаются в споры. В организме и на питательных средах образуют капсулу, содержащую специфические протеины.

Возбудитель является аэробом или факультативным анаэробом. Хорошо размножается на простых питательных средах. На поверхности агара образует шероховатые колонии с неровными краями. Рост в бульоне характеризуется появлением белых хлопьев, оседающих на дно пробирки.

На питательном агаре с пенициллином наблюдается превращение бактерий в протопласты в виде отдельных шаров, расположенных цепью, – феномен «жемчужного ожерелья».

Биохимически высокоактивны:

1)разжижают желатин;

2)расщепляют углеводы;

3)восстанавливают нитраты;

4)гидролизуют крахмал, казеин. Антигены сибиреязвенных бацилл:

1)видовой капсульный антиген белковой природы;

2)групповой соматический антиген полисахаридной природы; локализован в клеточной

стенке, термостабильный.

Факторы патогенности следующие.

1. Токсин, состоящий из трех компонентов:

а) отечного фактора, вызывающего дермонекротическую реакцию; б) летального токсина, вызывающего отек легких и тяжелую гипоксию; в) протективного антигена.

2. Капсула; обладает антифагоцитарной активностью; бескапсульные культуры невирулентны.

В естественных условиях сибирской язвой болеют животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, олени, верблюды. Заражение происходит через рот с поглощением вместе с кормом спор возбудителей. Патологический процесс развивается в кишечнике.

Человек заражается от больных животных при непосредственном контакте, через инфицированные предметы, изделия из зараженного сырья, мясо больных животных. Возможен трансмиссивный путь передачи.

Клинические формы заболевания:

1)кожная – местом проникновения возбудителя являются поврежденные кожные покровы. Характеризуется образованием карбункула;

2)кишечная – заражение происходит при употреблении в пищу мяса больных животных. Характеризуется тяжелой интоксикацией, рвотой, тошнотой, поносом с кровью;

3)легочная – заражение происходит аэрогенным путем во время работы с материалом, инфицированным спорами бациллы. Протекает по типу тяжелой бронхопневмонии, при этом бациллы выделяются с мокротой.

119

А. Луковкина. «Полный курс за 3 дня. Микробиология»

Осложнением любой клинической формы, а также у ослабленных и истощенных людей является развитие сибереязвенной септицемии.

У переболевших создается антиинфекционный иммунитет. В течение болезни создается специфическая сенсибилизация.

Диагностика:

1)бактериологическое исследование; материал для исследования определяется клинической формой заболевания;

2)аллергическая проба с антраксином; положительная реакция определяется с первых дней заболевания и сохраняется в течение многих лет после выздоровления;

3)серодиагностика – термопреципитация по Аксоли.

Лечение:

1)противосибиреязвенный иммуноглобулин;

2)антибиотики (пенициллин, стрептомицин, эритромицин, тетрациклины). Профилактика включает специфические и неспецифические методы. Специфическая

профилактика:

1)живая сибиреязвенная вакцина; создает иммунитет на год;

2)экстренная профилактика – противосибиреязвенный иммуноглобулин. Неспецифическая профилактика включает своевременное выявление, изоляцию и лече-

ние больных, тщательную дезинфекцию помещений, территории и всех предметов; недопущение в пищу мяса животных, больных сибирской язвой; тщательный контроль за выпуском и реализацией кожевенных и меховых изделий из животного сырья.

120