Техника резекции

1. Препуций и окружающую кожу выбривают и дезинфицируют.

2. Мочевой пузырь освобождают вручную или с помощью катетера.

3. Животное переносят на стол, укладывают в дорсальное положение и подготавливают операционное поле.

4. Пенис высвобождают, секрет с поверхности удаляют влажной губкой или салфеткой; следят за тем, чтобы дезинфектанты и спиртовые растворы не попали в препуциальную полость.

5. Вытягивают препуций и в препуциальное отверстие вводят тупой конец прямых ножниц.

6. Делают надрез каудально по средней линии вентральной поверхности приблизительно на 1 см; длина надреза зависит от первоначального диаметра отверстия и размеров собаки, но она должна быть достаточна для того, чтобы обеспечивать свободное выдвижение пениса.

7. Концы надрезанной слизистой оболочки и кожи соединяют с каждой стороны простым узловым или простым непрерывным швом.

8. Для предотвращения травмирования на время заживления хирургической раны рекомендуется надевать на животное широкий (елизаветинский) воротник.

Парафимоз

Нарушение заключается в неспособности самца втянуть пенис в препуций. Патология сопряжена со слабо выраженным фимозом и обычно проявляется после вязки или мастурбации, т. е. после того, как имела место эрекция. Сокращение препуциального отверстия приводит к ущемлению головки полового члена, а продолжающаяся в этих условиях эрекция головки приводит к ее отеку, усугубляющему ущемление. В таких случаях пенис и препуций осматривают на наличие других повреждений, после чего обмывают теплым и холодным физиологическим раствором с целью снижения эрекции. Для вправления пениса в полость препуция применяют лубриканты. В упорных случаях необходимо катетеризировать уретру для обеспечения отхода мочи. Может потребоваться хирургическое расширение препуциального отверстия. В случае некроза тканей пениса проводят частичную его ампутацию. Как правило, парафимоз дает рецидивы. Если он связан с недостаточной длиной препуция, то покров пениса можно удлинить, используя технику смещения препуция.

Техника частичной ампутации пениса (фиг. 15.9)

1. Животное укладывают в дорсальное положение.

2. В уретру вводят катетер максимально большого для данного пациента диаметра; может произойти опорожнение мочевого пузыря.

3. Препуций оттягивают и накладывают на него тугую повязку шириной 2,5 см, располагая ее близко к луковице; бандаж выполняет роль жгута и обеспечивает вертикальное положение пениса.

4. Разрез начинают от средней линии на дорсальной поверхности пениса и проводят дистально и латерально от начальной точки с обеих сторон (V-образный разрез до кости полового члена).

5. Осторожно отделяют уретру от кости полового члена, держа скальпель лезвием к кости.

6. Освобождают уретру на расстояние около 1 см дистально от основания разреза и делают кольцеобразный разрез на уровне дистальной точки ее прикрепления.

7. Отсекают максимально большую часть кости полового члена костными ножницами.

8. Смещают ампутированный участок пениса вдоль катетера и удаляют.

9. Обе стороны V-образного разреза соединяют рассасывающимся материалом (3–0) простым узловым швом.

10. Латеральную поверхность уретры рассекают продольно до точки выхода из пениса и подшивают поверх культи.

11. Жгут удаляют и осматривают рану на наличие геморрагии.

12. Для предотвращения самотравмирования на животное надевают елизаветинский воротник.

Фиг. 15.9.

^{Частичная ампутация пениса: а) уретру катетеризируют, пенис перетягивают жгутом, одновременно удерживающим препуций; б) делают V-образный разрез глубиной до дорсальной поверхности кости полового члена, следя за тем, чтобы не перерезать уретру, расположенную с вентральной стороны; в) ампутируемый участок пениса удаляют по катетеру; г) на разрез накладывают простой узловой шов; д) уретру подшивают поверх культи пениса}