- •Дж. Симпсон, г. Ингланд, м. Харви Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек Список авторов
- •От издателей
- •Предисловие
- •Проэструс
- •Эструс Половые гормоны и поведение
- •Овуляция
- •Оплодотворение
- •Вычисление фертильного периода
- •Вагинальная цитология
- •Вагинальная эндоскопия
- •Измерение концентрации гормонов
- •Другие аспекты определения фертильного периода
- •Метэструс
- •Прерывание беременности воздействием на секрецию прогестерона
- •Эндокринные тесты на беременность
- •Анэструс
- •Заключение
- •Литература
- •Половое созревание
- •Сезонный характер эстрального цикла
- •Поведенческий цикл
- •Проэструс и эструс
- •Интерэструс и анэструс
- •Вязка и индуцированная овуляция
- •Гормональная поддержка овуляции, ложная беременность и беременность
- •Инфертильная вязка (без оплодотворения)
- •Овуляция и оплодотворение
- •Эндокринные процессы Эстрогены
- •Прогестерон
- •Релаксин
- •Пролактин
- •Мелатонин
- •Вагинальная цитология
- •Литература
- •Сбор анамнеза
- •Первичный осмотр
- •Нарушения, характеризующиеся отсутствием эструса
- •Дифференциальная диагностика
- •Клиническая диагностика и лечение
- •Анамнез
- •Первичный осмотр
- •Дальнейшее обследование
- •Лечение
- •Нарушения цикла Расстройства, характеризующиеся коротким проэструсом, переходящим в анэструс (без эструса или овуляции)
- •Сокращение интервала между проэструсами
- •Дифференциальная диагностика (табл. 3.3)
- •Клиническое исследование
- •Увеличение продолжительности проэструса/эструса
- •Дифференциальная диагностика
- •Клинические методы диагностики
- •Варианты лечения:
- •Бесплодие при нормальном цикле
- •Дифференциальная диагностика (табл. 3.5.)
- •Клинические методы диагностики
- •Лечение
- •Определение сроков искусственного осеменения у сук
- •Анамнез
- •Поведение
- •Физические признаки
- •Лабораторные исследования
- •Методы диагностики Преддверие влагалища, влагалище, шейка матки Вагинальные выделения
- •Вагиноскопия
- •Вагинальная цитология
- •Вагинальная микробиология
- •Вагинальная рентгенология
- •Матка Цитология эндометрия и микробиология матки
- •Гистероскопия
- •Гистерография
- •Ультразвуковое исследование (узи)
- •Маточные трубы, яичники Гистеросальпингография
- •Определение концентрации гормонов в плазме крови
- •Лапароскопия и лапаротомия
- •Диагноз
- •Лечение
- •Контроль
- •Литература
- •Метэструс
- •Анэструс
- •Нарушения цикла Скрытая течка
- •Расщепленная течка
- •Укороченный проэструс
- •Отсутствие овуляции
- •Ювенильный затяжной проэструс
- •Кисты яичников
- •Синдром сохранившейся ткани яичников
- •Опухоли яичников
- •Патологии лютеиновой фазы Ложная беременность
- •Терапевтические подходы к лечению ложной беременности
- •Патологии влагалища и наружных половых органов Вагинит
- •Врожденные дефекты наружных половых органов и преддверия влагалища
- •Стриктура на границе преддверия влагалища и влагалища
- •Констрикция вульвы
- •Интерсексуальность
- •Приобретенные патологии влагалища
- •Гиперплазия слизистой оболочки влагалища
- •Приобретенный фиброз репродуктивного тракта
- •Патологии матки Кистозная гиперплазия эндометрия
- •Неоплазия матки
- •Патологии небеременных кошек
- •Нарушения цикла Анэструс
- •Нарушения цикла
- •Кисты яичников
- •Синдром сохранившейся ткани яичников
- •Опухоли яичников
- •Опухоли влагалища
- •Ложная беременность
- •Кистозная гиперплазия эндометрия (кгэ) — пиометра
- •Опухоли матки
- •Литература
- •Патологии молочной железы в период лактации
- •Галактостаз
- •Агалактия
- •Заболевания молочных желез в отсутствие лактации Опухоли молочных желез у собак
- •Факторы риска и этиология
- •Опухоли
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Определение стадии заболевания
- •Прогноз
- •Лечение
- •Вспомогательное лечение
- •Опухоли молочных желез у кошек Распространенность и этиология
- •Клинические проявления и дагностика
- •Лечение
- •Доброкачественная гиперплазия молочных желез (фиброэпителиальная гиперплазия)
- •Литература
- •Анатомия репродуктивной системы самца
- •Физиология репродуктивной системы самца
- •Эндокринная регуляция репродуктивной системы самца
- •Концентрация гормонов у кобелей и котов
- •Сперматогенез
- •Сперматоцитогенез
- •Спермиогенез
- •Спермиация
- •Транспорт, созревание и накопление сперматозоидов в эпидидимисе
- •Сперматозоиды
- •Продукция спермы
- •Воздействие экзогенных агентов на стероидогенез и сперматогенез
- •Андрогены
- •Прогестагены
- •Эстрогены
- •Гонадотропины
- •Аналоги ГнРг
- •Антагонисты ГнРг
- •Другие агенты
- •Заключение
- •Литература
- •Сохранение уздечки полового члена
- •Интерсексуальность
- •Крипторхизм
- •Приобретенные заболевания репродуктивного тракта Наружные половые органы
- •Патологии пениса и препуция
- •Заболевания простаты
- •Эндокринные заболевания предстательной железы
- •Другие заболевания предстательной железы
- •Патологии котов
- •Врожденные и генетические нарушения
- •Гермафродитизм и псевдогермафродитизм
- •Крипторхизм
- •Приобретенные заболевания гениталий Травма
- •Инфекции
- •Тестикулярная гипоплазия
- •Заболевания предстательной железы
- •Эндокринные и поведенческие нарушения Эндокринные нарушения
- •Нарушения поведения
- •Литература
- •Неспособность к нормальной вязке у кобелей
- •Отсутствие либидо
- •Физические дефекты
- •Затруднения при совершении садки
- •Невозможность совершения интромиссии
- •Неспособность к оплодотворению у кобелей
- •Неполная эякуляция или ее отсутствие
- •Снижение качества и количества сперматозоидов или их отсутствие
- •Отклонения в составе плазмы спермы
- •Снижение общего объема
- •Изменение цвета
- •Повышенное содержание лейкоцитов
- •Инфекции
- •Причины бесплодия у кобелей
- •Сбор анамнеза
- •Клиническое обследование
- •Осмотр и пальпация наружных половых органов
- •Получение спермы
- •Оценка эякулята
- •Эндокринологический анализ
- •Рентгенография
- •Ультразвуковое исследование
- •Биопсия тестикулов
- •Лечение бесплодия у кобелей
- •Низкое либидо и затруднения при вязке
- •Кобели с нормальными показателями спермы
- •Кобели с низким качеством спермы
- •Азооспермия, олигозооспермия и тератозооспермия
- •Астенозооспермия
- •Исследования и причины бесплодия котов
- •Сбор и анализ спермы Искусственная вагина
- •Электроэякуляция
- •Другие причины бесплодия Отсутствие либидо
- •Невозможность совершить вязку
- •Ретроградная эякуляция
- •Литература
- •Психологические аспекты вязки
- •Проявления полового поведения у сук
- •Проявления полового поведения у кобелей
- •Нормальная вязка
- •Интромиссия
- •Эрекция и набухание головки полового члена
- •Эякуляция и ротация Эякуляция
- •Ротация
- •Разъединение замка
- •Аномальная вязка Проблемы, связанные с сукой
- •Проблемы, связанные с кобелем
- •Сбор и хранение спермы Сбор спермы
- •Анализ спермы
- •Сохранение спермы
- •Замораживание спермы
- •Обработка и замораживание спермы собак Подготовка и разбавление
- •Охлаждение
- •Упаковка
- •Техника замораживания
- •Размораживание
- •Техника осеменения
- •Литература
- •Вязка Поведенческий эструс
- •Поведение во время вязки
- •Овуляция
- •Организация вязки
- •Сбор и анализ спермы Сбор спермы
- •Искусственная вагина
- •Электроэякуляция
- •Вагинальный лаваж после вязки
- •Сбор спермы из эпидидимиса
- •Присутствие других клеток в эякуляте
- •Нормальное качество спермы
- •Хранение спермы и искусственное осеменение Хранение спермы
- •Охлажденная разбавленная сперма
- •Замораживание спермы
- •Использование искусственного осеменения
- •Методы искусственного осеменения Индукция овуляции
- •Искусственное осеменение свежей спермой
- •Искусственное осеменение замороженной спермой
- •Литература
- •Эндокринология беременности Суки
- •Диагностика беременности
- •Отсутствие эструса
- •Изменение поведения
- •Физические изменения
- •Пальпация брюшной полости
- •Сердцебиения плодов
- •Рентгенография
- •Эндокринные тесты
- •Протеины острой фазы
- •Ультразвуковое исследование
- •Техника
- •Надежность метода
- •Резорбция эмбрионов
- •Спонтанный аборт
- •Возбудители инфекций
- •Привычный аборт
- •Сахарный диабет
- •Гипокальциемия
- •Гипогликемия беременности
- •Кошки Нормальные физиологические изменения
- •Бесплодная вязка
- •Резорбция эмбрионов и аборт
- •Возбудители инфекции
- •Привычный аборт
- •Гипокальциемия
- •Нежелательная вязка и прерывание беременности
- •Обращение непосредственно после вязки
- •Обращение через 5 и более дней после вязки
- •Предотвращение имплантации
- •Прерывание беременности
- •Обращение непосредственно после вязки (1–4 день)
- •Обращение через несколько дней после вязки
- •Предотвращение имплантации
- •Прерывание беременности
- •Заключение
- •Литература
- •Численность помета
- •Гибель зародышей на ранних сроках беременности
- •Перинатальная смертность
- •Физиология родов
- •Симптомы приближения родов Суки
- •Стадии родов
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Интервал между рождением щенков/котят
- •Клиническая оценка
- •Диагностика
- •Дистоция, обусловленная патологиями самки
- •Слабость родовой деятельности
- •Обструкция родового канала
- •Дистопия, обусловленная патологией плодов
- •Чрезмерно крупный плод
- •Тазовое предлежание
- •Ягодичное предлежание
- •Отклонение головы плода вниз или вбок
- •Передние лапы направлены назад
- •Поперечное положение
- •Присутствие в родовых путях двух плодов одновременно
- •Методы коррекции неправильного положения плода
- •Кесарево сечение Показания
- •Анестезия Особенности анестезии при проведении кесарева сечения
- •Премедикация
- •Регионарная анестезия
- •Общая анестезия
- •Нейромышечные блокаторы
- •Послеродовые патологии
- •Патологии матки Кровотечение
- •Острый метрит
- •Субинволюция мест прикрепления плаценты
- •Разрыв матки
- •Выпадение матки
- •Синдром токсичного молока
- •Заболевания молочных желез Агалактия
- •Галактостаз
- •Острый мастит
- •Другие заболевания Послеродовая тетания (эклампсия)
- •Нарушения материнского поведения
- •Литература
- •Наследственные заболевания
- •Типы наследования
- •Рецессивное наследование
- •Доминантное наследование
- •Неполное доминантное наследование
- •Неполная пенетрантность
- •Голова:
- •Осевой скелет:
- •Ограниченное полом наследование
- •Хромосомные аберрации
- •Негенетические причины врожденных дефектов
- •Типы врожденных дефектов
- •Синдром угасания щенков Определение
- •Порок развития:
- •Миелинопатии:
- •Аксонопатии и невропатии:
- •Лизосомные болезни накопления:
- •Мочеточники:
- •Пищеварительный тракт:
- •Печень:
- •Врожденные коагулопатии:
- •Врожденные нарушения экзогенной функции тромбоцитов
- •Врожденные нарушения эндогенной функции тромбоцитов
- •Глазное яблоко:
- •Роговица:
- •Передняя камера глаз:
- •Хрусталик и стекловидное тело:
- •Сетчатка и зрительный нерв:
- •Уязвимость новорожденных
- •Нормальное поведение и внешний вид новорожденных
- •Синдром угасания щенков; клинические и патологоанатомические признаки
- •Влияние системы ухода
- •Методы исследования
- •Вероятные причины синдрома угасания щенков
- •Подходы к лечению
- •Литература
- •Глава 14 (I) Уход и лечение в неонаталыюм периоде
- •Рождение естественным путем
- •Специальные приемы ухода за щенками/котятами, родившимися с помощью кесарева сечения
- •Уход за щенками/котятами в случае гибели матери
- •Глава 14 (II) Инфекционные болезни щенков и котят к. Стургесс (Kit Sturgess)
- •Сведения о физиологии
- •Ректальная температура и терморегуляция
- •Гематология и биохимия
- •Регуляция содержания глюкозы в крови
- •Функции печени и почек
- •Иммунная система
- •Пассивный иммунитет
- •Функционирование сердечно-сосудистой системы
- •Неврологическое развитие
- •Оценка состояния здоровья новорожденных Анамнез
- •Клиническое исследование
- •Обследование при подозрении на неонатальную инфекцию
- •Особенности лечения новорожденных
- •Инфузионная терапия
- •Пример:
- •Методы введения лекарственных препаратов
- •Специфические инфекции новорожденных Эктопаразиты
- •Эндопаразиты
- •Бактериальные инфекции
- •Вирусные инфекции
- •Синдром угасания щенков и котят
- •Глава 14 (III) Вакцинация к. Стургесс (Kit Sturgess)
- •Модифицированные живые вакцины
- •Инактивированные вакцины
- •Схемы вакцинации
- •Выбор вакцины
- •Вакцины против вирусной лейкемии кошек (FeLv)
- •Тестирование перед вакцинацией против FeLv
- •Поствакцинальные титры антител
- •Литература
- •Овариогистерэктомия
- •Техника проведения операции у кошек
- •Осложнения
- •Закрытый способ
- •Абляция мошонки (скротэктомия)
- •Кастрация котов (открытый и закрытый способы)
- •Осложнения
- •Крипторхизм
- •Кесарево сечение Показания
- •Техника проведения операции у собак и кошек
- •Реанимация новорожденных
- •Хирургические заболевания самок
- •Вульва, клитор, преддверие влагалища и влагалище Ректовагинальная и ректовестибулярная фистулы
- •Ановульварная щель
- •Гипертрофия клитора
- •Сохранение гимена
- •Пролапс влагалища
- •Отек влагалища (гиперплазия)
- •Гипоплазия влагалища (инфантильное влагалище)
- •Неоплазия
- •Врожденные аномалии
- •Пиометра
- •Перекрут матки
- •Пролапс
- •Разрыв матки
- •Субинволюция
- •Неоплазия матки
- •Яичники
- •Врожденные аномалии
- •Неоплазия яичников
- •Хирургические заболевания самцов
- •Пенис и препуций Гипоспадия
- •Сохранение уздечки полового члена
- •Техника резекции
- •Парафимоз
- •Техника частичной ампутации пениса (фиг. 15.9)
- •Техника смещения препуция (фиг. 15.10)
- •Деформация кости полового члена
- •Перелом кости полового члена
- •Инородное тело в препуции
- •Баланопостит
- •Приапизм
- •Пролапс уретры
- •Неоплазия
- •Предстательная железа
- •Диагностика заболеваний предстательной железы
- •Метаплазия предстательной железы
- •Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Бактериальный простатит
- •Лечение острого бактериального простатита
- •Лечение хронического бактериального простатита
- •Лечение абсцессов предстательной железы
- •Неоплазия предстательной железы
- •Лечение неоплазии предстательной железы
- •Кисты предстательной железы
- •Лечение парапростатических и простатических кист
- •Тестикулы и эпидидимис Анорхизм и монорхизм
- •Орхит и эпидидимит
- •Травма семенников
- •Тестикулярная неоплазия
- •Интерсексуальность
- •Сопутствующие проблемы Гипоспадия
- •Кость клитора и кость полового члена
- •Сохранение уздечки полового члена
- •Недержание мочи
- •Тестикулярная неоплазия
- •Пиометра
- •Литература
- •Репродуктивная эндокринология
- •Препараты, применяемые для контроля репродукции
- •Прогестагены
- •Побочные эффекты прогестагенов Общие
- •Специфические побочные эффекты у сук
- •Специфические побочные эффекты у кобелей
- •Клиническое применение прогестагенов Суки
- •Эстрогены
- •Побочные эффекты при применении эстрогенов Общие
- •Специфические побочные эффекты у сук
- •Специфические побочные эффекты у кобелей
- •Клиническое применение эстрогенов Суки
- •Андрогены
- •Побочные эффекты Общие
- •Специфические побочные явления у сук
- •Клиническое применение андрогенов Суки
- •Гонддотропины
- •Побочные явления Общие
- •Специфические побочные явления у сук
- •Специфические побочные явления у кобелей
- •Клиническое применение гонадотропинов Суки
- •Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона
- •Простагландины
- •Окситоцин и препараты алкалоидов спорыньи
- •Специфические осложнения у сук
- •Специфические осложнения у кобелей
- •Антагонисты пролактина
- •Побочные эффекты Общие
- •Антагонисты прогестерона
- •Негативные эффекты Общие
- •Специфические осложнения у кобелей
- •Клиническое применение антагонистов прогестерона Суки
- •Синтетические антиэстрогены
- •Побочные эффекты Общие
- •Специфические побочные явления у сук
- •Специфические побочные явления у кобелей
- •Клиническое применение синтетических антиэстрогенов Суки
- •Синтетические антиандрогены
- •Заключение
- •Литература
- •Предотвращение и/или подавление эструса
- •Индукция овуляции, нимфомания, кисты яичников
- •Индукция аборта
- •Сохранение беременности
- •Атония матки
- •Лактация: стимуляция и угнетение
- •Метрит/пиометра, задержка плаценты
- •Послеродовое кровотечение
- •Разбрызгивание мочи, агрессивное поведение, возбудимость
- •Крипторхизм
- •Стимуляция либидо
- •Другие заболевания Эпилепсия
- •Контрацепция
- •Литература
- •Приложение
Специфические побочные эффекты у сук
Кспецифическим побочным явлениям можно отнести развитие кистозной гиперплазии эндометрия и пиометры. Риск развития осложнений связан с особенностями назначенного препарата, дозировкой и длительностью лечения. Согласно существующему предположению эстрогены усиливают действие прогестагенов, поэтому некоторые прогестагенные препараты (медроксипрогестерона ацетат) не применяют на стадии проэструса (в период повышения концентрации эстрогенов) и для подавления эструса. Другие пролонгированные препараты (пролигестон и делмадинона ацетат) относительно безопасны при назначении на любой стадии цикла, кроме того, делмадинона ацетат является единственным препаратом, рекомендованным для кобелей. При пероральном применении мегестрола ацетата и медроксипрогестерона ацетата риск развития побочных явлений незначителен.
Назначать препараты во время первого эструса, а также сукам препубертатного возраста не рекомендуется.
Прогестагены могут вызывать образование доброкачественных узлов в молочной железе и, вероятно, индуцировать развитие неоплазии молочных желез; относительно безопасным в этом отношении является пролигестон.
Назначение прогестагенов в период беременности может отдалять или предотвращать роды, а также вызывать маскулинизацию или крипторхизм у плодов.
Специфические побочные эффекты у кобелей
Повышенные дозы прогестагенов вызывают изменения качества спермы, большинство из которых связаны с прямым воздействием на эпидидимис, и могут приводить к бесплодию. Однако краткосрочная терапия с назначением пониженных доз не оказывает существенного влияния на качество спермы и фертильность.
Клиническое применение прогестагенов Суки
Контроль эструса: назначение прогестагенов в период анэструса предотвращает повышение уровня концентрации гонадотропинов и тем самым возобновление циклической активности. Прием прогестагенных препаратов на стадии активного роста фолликулов (проэструс или начало эструса) подавляет овуляцию; происходит относительно быстрый возврат к анэструсу. Прогестагены опосредованно влияют на ингибирование роста концентрации гонадотропинов у сук, тогда как у других видов они воздействуют прямо на яичники.
Прогестагены (при использовании препаратов как для ежедневного приема, так и пролонгированного действия) способны имитировать лютеиновую фазу, за которой следует фаза анэструса, поэтому их назначение вызывает продолжительное подавление циклической активности, не заканчивающееся с отменой терапии.
Для подавления эструса у сук прогестагены назначают в соответствии с одной из четырех существующих методик, предусматривающих назначение широкого спектра препаратов. Сведения о специфических свойствах и рекомендуемых дозировках приведены ниже.
Подкожное введение пролонгированных препаратов в период анэструса: пролонгированные прогестагены (медроксипрогестерона ацетат, делмадинона ацетат, пролигестон) назначают подкожно на стадии анэструса для предотвращения последующего эструса. Регулярное назначение препаратов (каждые 4–6 месяцев) обеспечивает долговременное предотвращение эструса. Медроксипрогестерона ацетат и пролигестон разрешены к применению с указанной целью, делмадинона ацетат не лицензирован и требует более частого введения в связи с непродолжительностью действия.
Предотвращать эструс при помощи прогестагенов более чем 2 года не рекомендуется в связи с повышением вероятности развития кистознои гиперплазии эндометрия и пиометры. Однако необходимо учитывать, что регулярное использование прогестагенов снижает риск развития побочных эффектов, особенно при применении препаратов последних поколений. По имеющимся данным, вероятность развития пиометры и опухолей молочных желез значительно ниже по сравнению с самками, не подвергавшимися подобной терапии. Отмена препарата приводит к восстановлению нормального цикла, хотя в некоторых случаях наблюдается развитие гиперплазии эндометрия и, следовательно, снижение фертильности. Интервал до возобновления эструса может быть различным.
Пероральное введение прогестагенов на стадии анэструса: низкие дозы прогестагенов для перорального введения (таких, как мегестрола ацетат, медроксипрогестерона ацетат, Altrenogest, норэтистерона ацетат) применяют для предотвращения эструса на период дачи препаратов. Мегестрола ацетат и медроксипрогестерона ацетат лицензированы для данной цели. Препараты предпочтительнее назначать в конце анэструса перед ожидаемым эструсом. Однако если в начале курса самка вступает в стадию проэструса, дозировку повышают. Как правило, по окончании курса наступает стадия анэструса, таким образом, отмена препарата не вызывает немедленного возобновления течки.
Пероральное введение прогестагенов на стадии проэструса: высокие дозы прогестагенов для перорального введения (мегестрола ацетата, медроксипрогестерона ацетата, Altrenogest, норэтистерона ацетата) назначают на стадии проэструса для подавления симптомов течки. Мегестрола ацетат и медроксипрогестерона ацетат лицензированы для применения с указанной целью. Обычно признаки проэструса/эструса исчезают в течение 5 дней. Назначение препаратов в конце проэструса может не обеспечить предотвращение овуляции, хотя оплодотворение, как правило, не происходит. Лечение, начатое слишком рано, может приводить к возобновлению эструса вскоре после отмены препарата. Снижение дозировки и назначение курса при первых проявлениях симптомов проэструса (продолжительность курса до 16 дней) обеспечивает желаемый эффект. Такая схема часто вызывает анэструс различной продолжительности. Как правило, эструс возобновляется через 4–6 месяцев после отмены препарата.
Подкожное введение пролонгированных прогестагенов на стадии проэструса: назначение пролонгированных препаратов последнего поколения (пролигестон) в начале проэструса обеспечивает подавление симптомов ближайшего эструса. Устаревшие препараты (медроксипрогестерона ацетат) не рекомендуются из-за повышенного риска возникновения заболеваний матки, особенно пиометры. Проявления проэструса/эструса исчезают в течение 5 дней. После окончания действия препарата наступает различный по продолжительности анэструс, и эструс возобновляется в среднем через 6 месяцев (от 3 до 9).
К другим препаратам, применяемым для контроля эструса, относятся андрогены пролонгированного действия, назначаемые на стадии анэструса.
Лечение ложной беременности: использование прогестагенов для самок с симптомами ложной беременности основано на подавлении секреции пролактина, приводящем к исчезновению характерных проявлений заболевания. Концентрация пролактина снижается во время лечения, но может повышаться вновь при резкой отмене препарата. В такой ситуации возможно возобновление симптомов.
Прогестагены назначают перорально (мегестрола ацетат 2 мг/кг/день) или в составе пролонгированных форм для подкожных инъекций (пролигестон 20 мг/кг, делмадинона ацетат 1,0 мг/кг), хотя некоторые из названных препаратов не лицензированы для применения с указанной целью. Препараты прогестагенов первого поколения (медроксипрогестерона ацетат) не рекомендуются в связи с выраженным негативным воздействием на матку (пиометра).
В целом терапия пролонгированными прогестагенами достаточно эффективна, поскольку обеспечивает постепенное снижение концентрации циркулирующих прогестагенов, тогда как при пероральном назначении отмена препарата часто вызывает возобновление симптомов. Для предотвращения подобного явления дозировку снижают постепенно в течение 7–10 дней.
Перед назначением прогестагенов (особенно пролонгированного действия) необходимо убедиться в отсутствии беременности, поскольку в такой ситуации прогестагены способны задерживать наступление родов.
После отмены прогестагенов возобновление эструса, как правило, задерживается.
Другие схемы лечения ложной беременности предусматривают назначение андрогенов или эстрогенов или комбинаций этих гормонов, или основаны на применении антагонистов пролактина (каберголин).
Лечение опухолей молочной железы: эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в опухолях молочной железы у сук. До последнего времени некоторые клиницисты применяли прогестагены (мегестрола ацетат) для лечения эстроген-зависимых опухолей. Такая терапия имеет эмпирический характер и может быть неэффективной, поскольку на последних стадиях заболевания количество рецепторов снижается, и опухоли существуют в автономном режиме. Использование прогестагенов должно быть обоснованным, поскольку препараты этой группы могут стимулировать развитие опухоли, способствуя продукции гормона роста. К другим препаратам, применяемым для контроля опухолей молочной железы, относятся андрогены и антиэстрогены (тамоксифен).
Лечение привычного выкидыша: сведения о распространенности данной патологии нуждаются в подтверждении: во многих случаях беременность не была установлена с помощью надежного метода и, вероятно, ее отсутствие объясняется несоблюдением сроков вязки. Бесплодие может быть связано с патологиями матки (например, с кистозной гиперплазией эндометрия). Однако совсем не очевидно, что недостаточная концентрация прогестерона может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.
По указанным причинам назначение прогестагенов для предотвращения привычного выкидыша представляется необоснованным, если только постоянно низкий уровень прогестерона не подтвержден лабораторными исследованиями. Назначение прогестагенов в период беременности может вызывать маскулинизацию, или крипторхизм у плодов, а также задержку родов, приводящую к гибели щенков. Применение прогестагенов следует ограничить случаями подтвержденной лютеиновой недостаточности и использовать препараты для перорального введения.
Кобели
Антисоциальное поведение и другие поведенческие проблемы: агрессивность, склонность к бродяжничеству, маркировка территории, половая активность, возбудимость как у интактных, так и кастрированных самцов поддаются контролю с помощью прогестагенов.
Во всех перечисленных случаях активность прогестагенов связана с их антиандрогенным эффектом и седативным воздействием на ЦНС. При назначении препаратов короткого действия (делмадинона ацетат 1–2 мг/кг) инъекции повторяют ежемесячно, тогда как пролонгированные препараты вводят каждые 6 месяцев (медроксипрогестерона ацетат 3,0 мг/кг или пролигестон 20 мг/кг). Пероральное введение препаратов не менее эффективно, к тому же позволяет корректировать дозировку в зависимости от результата. Как правило, терапию начинают с повышенных доз, поддерживают такую дозировку в течение 2 недель, после чего постепенно снижают ее в течение нескольких месяцев.
Помимо медикаментозной терапии для модификации поведения используют дрессировку, а для интактных самцов рекомендуют кастрацию.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: увеличение предстательной железы может привести к сдавливанию органов тазовой полости и вызвать дизурию или затруднение дефекации. Проявлению симптомов часто предшествуют гемоспермия, гематурия.
Прогестагены оказывают прямое воздействие на предстательную железу и обладают антиандрогенным эффектом (см. антиандрогены), поэтому вызывают быструю регрессию предстательной железы и соответственно обеспечивают устранение клинических проявлений. Применение препаратов пролонгированного действия обычно приводит к уменьшению клинических признаков в течение 4 дней, хотя в некоторых случаях возникает необходимость в повторном назначении препарата. Племенным животным обычно назначают делмадинона ацетат (1–2 мг/кг) с учетом кратковременного действия препарата и его относительно незначительным воздействием на сперматогенез. Тем не менее применение других пролонгированных препаратов или препаратов для перорального введения не менее эффективно и отражается на фертильности лишь при назначении высоких доз или продолжительном курсе лечения. Альтернативным методом лечения для кобелей, не использующихся в племенной работе, является кастрация.
К другим препаратам, применяемым для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, относятся эстрогены и антиандрогены (флутамид и финастерид).
Опухоли предстательной железы: назначение прогестагенов может приводить к некоторому улучшению, однако, эффект, как правило, имеет кратковременный характер и отсутствует на стадии метастазирования. Кроме прогестагенов, для лечения применяют эстрогены, антиандрогены (флутамид и финастерид), а также аналоги ГнРГ (бузерелин).
Параанальная аденома: назначение пролонгированных (делмадинона ацетат 1–2 мг/кг) или пероральных форм прогестагенов может вызывать временную редукцию опухоли. В случае некротизации реакция на терапию снижена, и период ремиссии зависит от длительности лечения. Для кобелей, не задействованных в племенной работе, рекомендуется кастрация. Другие препараты, применяемые для лечения, содержат эстрогены.
Контрацепция: долговременная терапия с назначением высоких доз прогестагенов может вызвать морфологические изменения сперматозоидов и подавлять сперматогенез. Одновременное назначение андрогенов повышает эффективность терапии, позволяя снизить дозировку прогестагенов. В качестве альтернативы для животных, не используемых в племенном разведении, рекомендуется кастрация.
Эпилепсия: для контроля над приступами применяют кастрацию и/или терапию с назначением прогестагенов, эффективность которых связана с их седативным воздействием. Для данной цели лицензирован лишь делмадинона ацетат (1–2 мг/кг), хотя можно применять любой прогестаген пролонгированного либо короткого действия.