2 курс / Нормальная физиология / VII_Сибирский_съезд_физиологов_Афтанас_Л_И_,_Труфакин_В_А_,_Манчук

В результате исследований было установлено, что в группе 12летних школьников, по сравнению с 11-летними, были достоверно более высокие средневозрастные показатели ДТ (154,6±1,3 и 149,9±1,3, Р<0,01),

МТ (45,4±1,9 и 40,4±1,4, Р<0,05), СВ (4,0±0,14 и 3,6±0,12, Р<0,05) и низкие

– ОПСС (1538±42 и 1676±39, Р<0,05). По всем остальным показателям достоверных различий не выявлено. Наиболее значимые различия исследуемых параметров выявлены между возрастными группами 12-13, 13-14 и 15-16 лет. В группе 13-летних подростков по сравнению с предыдущим возрастом были выявлены значительно более высокие показатели

(Р<0,001): ДТ(161,1±1,2см), СВ (5,0±0,2 л), СИ (3,3±0,06 и 2,8±0,05), УО (63±2,3 и 50±2,2), УИ (42±1,1 и 35±1), ОСВ (203±6,7 и 163±6,3), МСЛЖ (2,1±0,08 и 1,6±0,07) и резко сниженные – ОПСС (1270±29, Р<0,001). При этом показатели САД, ДАД, СрАД, ЧСС и РЭ практически не изменились. 14-летние подростки отличались от предыдущей возрастной группы более высокими показателями ДТ (170,8±1, Р<0,001) и МТ (56,8 против 49,4 кг, Р<0,05), значительным приростом САД (на 10мм рт.ст., Р<0,001), ДАД и СрАД (на 5 и 4 мм рт.ст, Р<0,05), СВ (на 0,6л, Р<0,01), УО (на 9 мл, Р<0,01), ОСВ (на 39 мл/с, Р<0,01), МСЛЖ (на 0,4 Вт, Р<0,001), РЭ (на 0.6

Вт, Р<0,01) и снижением ОПСС (на 130 дин.с5/см, Р<0,01). У 15-летних подростков наблюдалась стабилизация параметров САД, ДАД, СрАД, СИ, РЭ на уровне 14-летних при незначительном снижении ЧСС и ОПСС и возрастании СВ, УО, ОСВ и МСЛЖ.. 16-летние подростки достоверно превышали 15-летних по таким параметрам, как ДТ (Р<0,05), САД (на 10

мм рт.ст., Р<0,001), СВ (на 0,4л, Р<0,05), УО (на 7 мл, Р<0,05), ОСВ (на 34

мл/с, Р<0,01), МСЛЖ (на 0,5 Вт, Р<0,01). В группе 17-летних юношей, по сравнению с предыдущим возрастом, выявлено незначительное снижение показателей САД, ДАД, СрАД и ОПСС и стабилизация остальных исследуемых параметров гемодинамики.

Таким образом, проведенные исследования показали, что наиболее высокие темпы морфофункционального развития детей г. Магадана с 11 по17 лет приходятся на пубертатный период 13-14 и16 лет, сопровождаясь наибольшими изменениями как соматометрических, так и гемодинамических параметров.

ПОВТОРНЫЙ ОПЫТ АГРЕССИИ, ТРЕВОЖНОСТЬ И ЭФФЕКТЫ ДИАЗЕПАМА У САМЦОВ МЫШЕЙ

А.Е. Григорьева, Д.А. Смагин, А.Г. Галямина, Н.П. Бондарь, Н.Н. Кудрявцева Институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, [e-mail]

Ранее было показано, что повторный опыт агрессии, сопровождаемый победами в ежедневных агонистических (конкурентных) взаимодействиях приводит к формированию агрессивного типа поведения у самцов мышей и, как следствие, к развитию патологии поведения, которая сопро-

140

вождается повышенной агрессивностью, импульсивностью, выраженной тревожностью и др.. При остром введении агрессивным самцам мышей диазепам оказал анксиолитический эффект, снизив при этом агрессивность. Целью данного исследования было изучить возможность снижения агрессивности самцов мышей при хроническом введении анксиолитика диазепама. Предполагалось, что, купируя состояние тревожности у мышей, можно предотвратить или ослабить негативные последствия повторного опыта агрессии. Материалы и методы. Агрессивный тип поведения у самцов мышей линии C57BL/6J формировали под влиянием повторного опыта агрессии в ежедневных агонистических взаимодействиях. Для воздействия на состояние тревожности использовали анксиолитик диазепам («Реланиум», Польфа, 0,5 мг/кг, в.б.). Для изучения эффектов диазепама использовали метод скрининга препаратов в условиях, приближенных к клиническим*. Для этого препарат вводили хронически при превентивном и лечебном режиме двум группам мышей. В первой группе диазепам вводили в

процессе формирования агрессивного типа поведения, начиная с 7 дня в течение 14 дней на фоне продолжающихся агонистических взаимодействий. При лечебном режиме диазепам вводили агрессивным самцам мышей со сформированной патологией поведения в течение 20 дней. Аналогичным группам животных в таком же режиме вводили растворитель. После фармакологического воздействия исследовали поведение мышей в тестах на тревожность (приподнятый крестообразный лабиринт) и уровень агрессивности (тест «агонистические взаимодействия»), оценивая проявление различных форм враждебного поведения по отношению к другому самцу. Результаты. В целом по группе мышей при превентивном способе воздействия диазепам снизил тревожность, не оказав влияние на выраженность агрессии. Однако подробный анализ поведения самцов мышей с повторным опытом агрессии выявил группу особей, которые под влиянием диазепама переставали демонстрировать ритуальные формы поведения (агрессивный груминг), которые позволяют эффективно подавлять противника без физического воздействия. И у этой же группы самцов диазепам оказал выраженный анксиолитический эффект, снизив при этом латентное время проявления различных форм враждебного поведения и увеличив длительность прямых атак. На поведение животных, проявляющих агрессивный груминг, диазепам значимого влияния не оказал. Хроническое введение диазепама самцам со сформированной патологией поведения на фоне прекращения агонистических конфронтаций оказало слабый анксиолитический эффект, не изменив при этом уровень агрессивности у самцов. Заключение. Хроническое введение диазепама не привело к купированию негативных последствий повторного опыта агрессии у самцов мышей. Более того, снижение тревожности в процессе формирования патологии поведения у части животных привело к увеличению уровня агрес-

141

сии, за счет снижения порога импульсивности. Сформированная патология поведения под влиянием повторного опыта агрессии не поддается коррекции диазепамом.

Работа выполнена при поддержке РФФИ № 10-04-00083-a.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛИНОМАМИ

Е.Н. Гринева, А.Ю. Бабенко, Ю.А. Пармоник, Л.Б. Митрофанова Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова,

Санкт-Петербург, [e-mail]

Инсулиномы являются наиболее часто встречающимися гормонально активными нейроэндокринными образованиями поджелудочной железы, но при этом они достаточно редки и заболеваемость ими составляет 1-3 случая на миллион человек в год. В связи с этим многие аспекты патоморфологии этих опухолей и их взаимосвязь с клиническими проявлениями остаются неизученными. В рамках данной работы мы провели анализ взаимосвязей клинических проявлений, данных лабораторных, инструментальных и гистологических исследований у пролеченных больных с инсулиномами. Было обследовано 22 человека с гипогликемическим синдромом, у 15 из них по данным обследования (инсулин, С-пептид, проба с 72часовым голоданием) установлен диагноз инсулиномы. При подтверждении диагноза инсулиномы, все пациенты были прооперированы и затем было выполнено морфологическое исследование опухолей. Опухоли были достаточно гетерогенны по морфологическому строению и размеру. Морфологически было выделено 4 типа строения опухолей: солидное (1 тип) – 33,3%, трабекулярно-солидное (2 тип) – 25%, трабекулярное (3 тип)-25% и альвеолярное (4 тип) – 16,7%. Между размером и морфологическим строением выявлены определенные взаимосвязи. Так, альвеолярные опухоли имели самый маленький размер (<1 см) – в среднем 0,75 см, что создавало определенные сложности в топической диагностике. Самыми большими были трабекулярно-солидные (2,6 см) и солидные опухоли (2 см), трабекулярные опухоли имели промежуточный размер (1,4 см). Размер и строение опухоли в свою очередь влияли на течение заболевания. При опухолях большого размера был самый высокий уровень базального инсулина (R=0,97, P<0,01) и быстро развивалась гипогликемия в пробе с голоданием. Так, при самых больших трабекулярно-солидных опухолях гипогликемия в пробе с голоданием развивалась через 1,5 ч, а при самых маленьких альвеолярных опухолях – через 8,7 ч.

Также было оценено распределение гистологических типов инсулином в зависимости от возраста. Выявлена следующая закономерность: солидный и альвеолярный вариант встречались у пациентов старше 45 лет

142

(56,2 и 51 год соответственно), а трабекулярный и трабекулярно-солидный

– у пациентов моложе 45 лет (33,5 и 35 лет соответственно).

Таким образом, морфологическое строение опухоли взаимосвязано с особенностями клинического течения. Так, альвеолярный тип характеризуется небольшим размером (до 1см), мало агрессивным клиническим течением, чаще развиваются в возрасте старше 45 лет, Опухоли трабекулярного строения имеют средний размер (до 1,5 см), мало агрессивное клиническое течение, чаще развивается у молодых людей (в возрасте моложе 45 лет), Опухоли солидного строения имеют большой размер - 2-3 см, чаще развиваются в возрасте после 45 лет, имеют мало агрессивное клиническое течение (самая большая длительность пробы – более 8 ч). Опухоли трабе- кулярно-солидного типа имели наибольший размер (2-4см), развивались у молодых (в возрасте до 45 лет) и имели высоко-агрессивное течение (стремительный ответ в пробе с голоданием – до 1,5 часов). Интересен факт, что большой размер опухоли не всегда ассоциирован с агрессивным течением

– солидные опухоли при большом размере давали ответ в пробе лишь через 8 часов.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ АЗИИ

В.Л. Грицинская

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск, [e-mail]

Особенностью многих регионов азиатского континента являются суровый климат, национальный уклад и образ жизни, территориальная отдаленность и недостаточная благоустроенность населенных мест, трудность транспортного сообщения. Республика Тыва находится в самом центре азиатского материка, условия проживания характеризуются набором факторов, способных оказывать негативное влияние на состояние здоровья детей. Физическое развитие выступает как интегральный показатель, характеризующий как общее состояние организма ребенка, так и адекватность условий окружающей среды его потребностям.

С целью характеристики физического развития детей коренного населения Тывы были обследованы младшие школьники – этнические тувинцы, обучающиеся в школах г. Кызыла. Всего обследовано 276 мальчиков и 305 девочек в возрасте от 8 до 11 лет. Соматометрия включала измерение длины и массы тела.

Нами выявлено, что в возрасте 8 – 10 лет длина тела у мальчиков больше, чем у девочек (р < 0,01); а в возрасте 11 лет длина тела девочек опережает средние показатели у мальчиков (р < 0,05). Масса тела у мальчиков всех возрастов в группе наблюдения выше, чем у девочек (р < 0,01).

Нами проведен сравнительный анализ соматометрических показателей младших школьников монголоидной расы, проживающих в сходных

143

климатогеографических условиях. Для сравнительного анализа были использованы данные, полученные Н.В. Ефимовой при обследовании детей в западном, северном и восточном аймаках Монголии (2007г.) и Т.В. Годовых на Чукотке (2006г.).

Анализ длины тела мальчиков выявил статистически достоверную разницу показателей лишь у 11летних школьников: у детей Тывы и Чукотки средние показатели длины тела выше, чем у детей в Монголии (р < 0,001). Длина тела у девочек-тувинок в возрасте 9 – 11 лет выше, чем у школьниц других регионов (р < 0,001). Лишь у 8-летних девочек Тывы длина тела ниже, чем у школьниц Монголии, но выше, чем на Чукотке. Не исключено, что одним из факторов, обусловивших задержку роста в этом возрасте, является напряженная адаптация детей к началу обучения в школе.

Показатели массы тела школьников имели большую зависимость от места проживания детей. У тувинских мальчиков в возрасте 8, 9 и 11 лет масса тела выше, чем у школьников других регионов (р < 0,001). У 10летних тувинских школьников масса тела больше, чем у детей в Монголии, но ниже, чем на Чукотке (р < 0,01). Показатели массы тела девочек также имеют зависимость от места проживания детей. Масса тела у тувинок выше, чем у сверстниц из других регионов в возрасте 9 и 11 лет (р < 0,01). В возрасте 10 лет у школьниц Тывы масса тела ниже, чем у девочек Чукотки и западного аймака Монголии (р < 0,001), но выше, чем у школьниц северного и восточного аймаков Монголии (р < 0,05). У 8-летних школьниц статистически значимой разницы показателей не выявлено.

Таким образом, нами выявлено влияние климатогеографических факторов на показатели физического развития детей. Отмечено, что соматометрические показатели школьников - тувинцев имеют большее сходство с показателями детей Монголии, чем Чукотки. Для того, чтобы сделать окончательные выводы и подтвердить полученные данные, следует расширить объем исследований и включить в обследование школьников старших возрастных групп.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ЛЕГОЧНОГО ГАЗООБМЕНА И ДЫХАТЕЛЬНОГО РИТМА

О.В. Гришин, В.Г. Гришин, Ю.В. Коваленко

НИИ физиологии СО РАМН, Новосибирск, [e-mail]

Известно, что при спектральном анализе вариабельности сердечного ритма и вариабельности дыхания определяются медленноволновыми колебаниями (VLF - very low frequency), природу которых предположительно связывают с определенной ритмичностью энергетических процессов. При этом до сих пор остается неизвестно, к какому типу волновых про-

144

цессов (хаотическому или регулярному) следует относить эту периодичность.

В связи с этим целью настоящих исследований было изучить ритмичность легочного газообмена и вариабельность дыхательного ритма и установить возможную между ними связь.

Для анализа вариабельности показателей внешнего дыхания в VLF -диапазоне у 10 здоровых людей проводили запись пневмограммы в течение 30 минут, а затем методом "breath-by-breath" в течение 30 минут регистрировали параметры легочного газообмена (Ve - легочной вентиляции, VО2 - потребления кислорода, VCO2 -выделения углекислого газа и других параметров).

Спектральный анализ методом быстрого преобразования Фурье обнаружил две группы основных пиков: первый - в диапазоне 0.2 - 0.3 Гц (временной диапазон — 3 - 5 с), что полностью соответствует частоте дыхания, величина которой у обследованных варьировала от 12 до 20 в минуту; второй - в диапазоне 0.002 - 0.0075 Гц, что соответствует VLF- диапазону.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод об устойчивом характере выявленного волнового процесса. Наиболее вероятно, что медленноволновая динамическая периодичность параметров легочного газообмена относится к категории квазипериодических колебаний, которые отражают процесс синхронизации осцилляторов с несоизмеримыми частотами, когда доминирует двухчастотная периодичность. Если первый осциллятор представлен хеморецепторным механизмом регуляции внешнего дыхания, то природа второго осциллятора остается пока неясной. Учитывая тот факт, что VО2 и VCO2 являются функцией энергетического запроса, можно полагать, что именно энергетические процессы формируют другой (или другие) осцилляторы периодических процессов.

ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ В СОЗДАНИИ ПЕРМАНЕНТНОЙ

ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Р.Ю. Гук 1, О.А. Джафарова 2,3 1 Сибирский клинический центр ФМБА России, Красноярск,

2 НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН,

3 НПФ «Компьютерные системы биоуправления», Новосибирск, [e-mail]

Восстановление двигательных функций - процесс длительный и трудоёмкий, не укладывающийся в рамки стационарного лечения. Реабилитационный период apriori должен носить перманентный характер, и ЭМГбиоуправление может позиционироваться в качестве альтернативной тех-

145

нологии, объективно отражающей и контролирующей эффективность восстановительного этапа в домашних условиях.

Целью исследования была организация специализированной нейрореабилитационной сети с использованием Интернет-технологий, позволяющая сконструировать непрерывный цикл медицинской реабилитации для пациентов с двигательными нарушениями различного генеза.

Методы. Объектом исследования были а) пациенты, страдающие ишемическим типом ОНМК с ведущим синдромом умеренного (выраженного, грубого) центрального гемипареза и б) спинальными травмами на уровне поясничного утолщения с наличием произвольных движений в ногах (в возрасте от 40 до 60 лет). Такой контингент был выбран не случайно, как правило, речь идет о пациентах, ограниченных в передвижении и не имеющих возможности регулярно заниматься в отделениях амбулаторной реабилитации, спортивных залах, являясь в то же время наиболее перспективными в прогностическом плане.

Врачом-реабилитологом в стационарном (предсетевом) режиме определялась обучающая двигательная программа, в зависимости от характера поражения и функционального состояния той или иной группы мышц. Для работы в домашних условиях больным предлагался программ- но-аппаратный комплекс «Бослаб» (Регистрационное удостоверение №ФСР 2011/11236 от 12 июля 2011; Сертификат соответствия №РОСС RU.АЯ79.В15475 от 18.08.2011). Процесс восстановления функций постоянно отображался на экране монитора, что создавало условия для поддержания высокого уровня мотивации. Поскольку биоуправление базируется в основном на самостоятельной работе пациентов (естественным образом превращая их из пассивных объектов вмешательств в активных субъектов восстановительного процесса) и требует осознанного подхода, во время первых сессий пациентам необходимо объяснить сущность технологии и провести подробный инструктаж.

Результат. У всех больных наблюдалась положительная динамика, оцениваемая по шкалам FIM, MAS, динамического индекса ходьбы, равновесия Берга, Эшворта. В неврологическом статусе отмечалось увеличение силы тренируемых мышц, улучшении дифференциации сокращений мышц между левой и правой половинами тела, снижении уровня гипестезии, улучшение проприоцептивной чувствительности, уменьшении спастичности в мышцах ног, рост ЭМГ параметров.

Заключение. Ежедневное вовлечение в реабилитационный процесс больных и их родственников, а также постоянная связь с «серверомневропатологом» – один из предпочтительных путей приближения реабилитационной помощи к пациентам с тяжёлыми двигательными нарушениями. Централизация полученных данных позволяет реализовать независи-

146

мость специалиста-реабилитолога от положения рабочего места, расширяет перспективы дистанционных программ нейрореабилитации.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА СОБАКИ

М.И. Гурьянов

Тюменский научный Центр СО РАН, Тюмень, [e-mail]

Цель и задачи исследования. В известных в литературе классификациях не дана точная количественная характеристика стадий фибрилляции желудочков (ФЖ). Целью работы было выявление количественных закономерностей стадийного развития ФЖ.

Методы. Поставлено 24 острых опыта на беспородных собаках обоего пола весом 15-35 кг. Работа проведена с соблюдением основных биоэтических правил. Каждой собаке проводили общую анестезию: внутримышечно вводили золетил (20 мг/кг). Регистрировали ЭКГ в III стандартном отведении с использованием компъютерного регистратора «NeuroS4U» фирмы «Нейроботикс» (РФ). Затем проводили стимуляцию сердца переменным током частотой 50 Гц и напряжением 30 В, что приводило к ФЖ. Проводили, используя программу «Неокортекс 2.1» фирмы «Нейроботикс», частотно-амплитудный анализ односекундных отрезков ЭКГ при ФЖ в 5 диапазонах: очень низкие частоты (1–3 Гц), низкие частоты (4–7 Гц), средние частоты (8–12 Гц), высокие частоты (13–17 Гц) и очень высокие частоты (18–40 Гц). Животные были разделены на 3 группы в зависимости от доминирующей частоты осцилляций на первых секундах ФЖ: 1-я группа характеризовалась частотой осцилляций 13–17 Гц (10 собак), 2-я группа – 8–12 Гц (10 собак), а 3-я группа – 4–7 Гц (4 собаки). В 1 и 2-й группах исходная ЭКГ была нормальной, а в 3-й группе определялось снижение сегмента ST на 2–3 мм, что указывает на ишемию миокарда. Статистическую обработку проводили непараметрическими методами: сравнение по критерию Манна-Уитни, сравнение по критерию Вилкоксона, корреляционный анализ по Спирмену.

Результаты. На первых секундах в 1-й группе доминировали осцилляции высоких частот (44±1,0 %), во 2-й группе доминировали осцилляции средних частот (46±1,1 %), а в 3-й группе доминировали осцилляции низких частот (42±1,0 %). Доминантная частотная структура свидетельствует о наличии элементов организованной электрической активности миокарда. В середине 1-й минуты в 1-й группе доминировали осцилляции средних частот (37±1,0 %), а во 2 и 3-й группах доминировали осцилляции низких частот (37±1,3 и 40±1,4 %). В конце 1-й минуты во всех группах доминировали осцилляции низких частот (39±1,1, 39±1,1 и 44±1,7 %). На 2-й минуте во всех группах доминировали осцилляции низких частот (33–42 %), а на 3-й минуте доминировали осцилляции низких (30–32 %) и средних ча-

147

стот (25–32 %). На 4–10-й минутах доминировали осцилляции средних частот (23–29 %) и осцилляции низких частот (22–29 %). После 10-й минуты частотная структура приобретала бездоминантный характер (удельный вес осцилляций от очень низких до очень высоких частот частот составлял 19–

26 %).

Суммарная амплитуда осцилляций частотой 1–40 Гц существенно не изменялась во всех группах в первые 140 секунд ФЖ (р 0,05) и неуклонно снижалась после 140 секунды (р 0,05). В 1-й группе суммарная амплитуда осцилляций снижалась практически до нуля на 20-й минуте, во 2-й группе

– на 19-й минуте, а в 3-й группе – уже на 13-й минуте. В 1 и 2-й группах суммарная амплитуда осцилляций была больше, чем в 3-й группе (р 0,05).

Заключение. Таким образом, первая минута ФЖ характеризуется наиболее значимыми изменениями в структуре частот осцилляций с переходом от доминирования осцилляций высоких частот к доминированию осцилляций средних, а затем и низких частот. Вторая–десятая минута характеризуется переходом от доминирования осцилляций низких частот к доминированию осцилляций низких и средних частот. После 10-й минуты ФЖ приобретает бездоминантный характер. У собак с ишемией миокарда ФЖ характеризуется доминированием осцилляций низких частот уже на первой минуте, более низкой суммарной амплитудой осцилляций, и более ранним, по сравнению с нормальным миокардом, угасанием биоэлектрической активности сердца. Результаты работы могут быть использованы для создания алгоритмов автоматической диагностики стадий ФЖ.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ РИТМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА СОБАКИ В УСЛОВИЯХ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

М.И. Гурьянов

Тюменский научный Центр СО РАН, Тюмень, [e-mail]

Цель и задачи исследования. Сердце является ритмически работающим органом, так как периодическими возбуждениями и сокращениями сердца обеспечивается гемодинамика. Ритмическая активность сердца в широком диапазоне от брадикардии до тахикардии и фибрилляции желудочков является недостаточно изученной. Целью работы было выявление закономерностей ритмической активности сердца собаки в условиях электрокардиостимуляции.

Методы. Поставлено 20 острых опытов на изолированном искусственно перфузируемом сердце собаки. Работа проведена с соблюдением основных биоэтических правил. Режим работы сердца определялся работой специально изготовленного кардиостимулятора, позволявшего производить стабильный и процентный режимы кардиостимуляции. При стабильном режиме использовали 10 периодов кардиостимуляции от 2,4 до 0,32 с; этим периодам соответствовали частоты стимулов от 25 до 188 в 1

148

мин. Процентное уменьшение периодов кардиостимуляции производили в 6 режимах от 5 до 40 %. Регистрацию электрограммы, механограммы и отметки подачи импульсов от кардиостимулятора производили на поли-

графе «Mingograf–34» фирмы «Siemens–Elema» (ФРГ–Швеция). Статисти-

ческую обработку проводили непараметрическими методами: сравнение по критерию Манна-Уитни, сравнение по критерию Вилкоксона, корреляционный анализ по Спирмену.

Результаты. При 5 %-ном повышении ритма амплитуда первого сокращения была сниженной. Но амплитуда последующих сокращений возрастала от цикла к циклу, несмотря на то, что каждый последующий интервал был меньше предыдущего на 5 %. Таким образом, 5 %-ное повышение ритма усваивалось сердцем с опережающим подъемом сократимости, так как сердце отвечало более высоким по амплитуде сокращением на каждый последующий более ранний стимул. При 5–10 %-ном повышении ритма наибольшая амплитуда сокращений превышала наименьшую амплитуду в 1,01–1,48 раза, а при мгновенном повышении ритма наибольшая амплитуда сокращений превышала наименьшую амплитуду в 1,6–8 раз. Таким образом, постепенное 5–10 %-ное повышение частоты электрокардиостимуляции способствует лучшему усвоению ритма, чем мгновенное повышение, поскольку ведет к менее значительным изменениям амплитуды сокращений.

Периоды кардиостимуляции от 2,4 до 0,6 с (25–100 в 1 мин) характеризовались усвоением ритма с регистрацией стабильных сокращений и возбуждений. При периодах от 0,6 до 0,4 с (100–150 в 1 мин) возникало альтернирование сокращений. При периодах от 0,4 до 0,3 с (150–200 в 1 мин) развивалось альтернирование возбуждений и трансформация ритма сокращений. При периоде 0,2 с (300 в 1 мин), развивалась трансформация ритма возбуждений (78 %) и фибрилляция желудочков (22 %).

Заключение. Таким образом, при увеличении частоты электрокардиостимуляции имеет место закономерная ритмозависимая последовательность: усвоение ритма по биоэлектрической и сократительной функции – неполное усвоение ритма по сократительной функции с альтернированием сокращений – неполное усвоение ритма по сократительной и биоэлектрической функции с альтернированием сокращений и потенциалов действия – трансформация ритма сокращений – трансформация ритма возбуждений – фибрилляция желудочков. Результаты работы указывают на то, что при проведении электрокардиостимуляции следует производить не мгновенное, а постепенное переключение с одной частоты стимуляции на другую, что является более благоприятным для сердца. Альтернирование сокращений и возбуждений при повышении частоты электрокардиостимуляции следует использовать как диагностический критерий, указывающий на опасность возникновения фибрилляции желудочков.

149