Схема обмена жидкости в капилляре
ГД – гидростатическое давление; КОД – коллоидно-осмотическое давление
ОБМЕН ЭЛЕКТРОЛИТОВ
ОБМЕН НАТРИЯ В ОРГАНИЗМЕ суточная потребность 5-10 г
основной катион регулирующий водный обмен
участвует в обменных процесса, нервной проводимости
Na+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 142 ммоль/л
Na+ ЭРИТРОЦИТОВ – 15 ммоль/л
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ |
ГИПОНАТРИЕМИЯ |
Na+ ПЛАЗМЫ > 147 ммоль/л |
Na+ ПЛАЗМЫ < 137 ммоль/л |
Причины гипернатриемии
•Алиментарные
•Кортикостероиды
•Длительная ИВЛ
•ОПН
•Введение внутривенно большого количества 10% NaCl
Причины гипонатриемии
•Диуретики
•Гепаринотерапия
•Гипергликемия
•Цирроз печени
•Хроническая сердечная недостаточность
•Поносы
•Кишечные свищи
ОБМЕН КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ
суточная потребность 2,3-3,1 г Основной внутриклеточный катион Участвует в обменных процессах, регуляции нервной проводимости, КЩС, утилизации глюкозы
К+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 4,5 ммоль/л К+ ЭРИТРОЦИТОВ – 100 ммоль/л
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ |
ГИПОКАЛИЕМИЯ |
К+ ПЛАЗМЫ > 5,2 ммоль/л |
К+ ПЛАЗМЫ < 3,8 ммоль/л |
Причины гиперкалиемии
•При ОПН
•Механическое повреждение клеток при травме, ожогах, краш-синдроме, гемолизе крови
•Гепаринотерапия
•Переливание больших доз ЭАКК
Клиника гиперкалиемии
•Развивается утомляемость
•Заторможенность
•Атония ЖКТ
•ЭКГ – укорочение QRST, аритмия, брадикардия, замедление проводимости
Причины гипокалиемии
•Избыток Na в организме
•Метаболический алкалоз
•Гипоксия
•Катаболизм белков
•Диарея
•Рвота
Клиника гипокалиемии
•Аритмии
•Гипотония (АД)
•Парез кишечника
•ЭКГ – сужение QRS, уплощение и инверсия зубца Т
ОБМЕН КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ
суточная потребность 700-800 мг Составляет 2% массы тела
9% в связанном состоянии в костях
1% в растворенном состоянии (50-60% в ионизированном состоянии)
Участвует в нервно-мышечной проводимости, свертывании крови, работе сердечной мышцы
Са++ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 2,5 ммоль/л Са++ ЭРИТРОЦИТОВ – 0,25 ммоль/л
ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ Са++ ПЛАЗМЫ>2,6 ммоль/л Са++ ПЛАЗМЫ<2,1 ммоль/л