Причины.

- ранняя менопауза,

- нарушения менструального цикла,

- продолжительное отсутствие родов,

- многочисленные прерывания беременности,

- нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие),

- заболевания половых органов,

- эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы),

- наследственная предрасположенность.

Наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. В патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация

Три формы: масталгия, диффузный фиброаденоматоз, локализованный фиброаденоматоз.

Масталгия - болевой синдром, назначение анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы, не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы .

Уплотнения в молочной железе при пальпации. Уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Характерно поражение обеих желез. Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации. Боль в молочных железах имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают со сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается).

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. Характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.