Клиника

Расспрос больных с параноидным синдромом часто представляет большие трудности из-за их недоступности. Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова. Заподозрить это позволяют типичные для таких больных высказывания («зачем говорить об этом, там всё написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте поговорим о чём-нибудь другом»). Даже если в результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъективном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступности, то есть о наличии у больного бредовых растройств.

Нозология

Синдром входит в структуру шизофрении (обычно — параноидной шизофрении), протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга, предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)

10. Острый параноид:

- острый бредовой синдром, в основе которого лежит острый чувственный бред преследования, сопровождающийся иллюзиями, отдельными вербальными галлюцинациями, аффектом страха, тревоги, растерянностью.

Длительность – от нескольких часов до нескольких дней.

Развивается остро по типу «бредового озарения»,

Бред преследования носит конкретный характер, без отчетливой систематизации, отмечается изменчивость бредовых представлений, поступки больного определяются аффектом страха, тревоги (могут покинуть поезд, «задабривать» преследователей).

Виды:

1. Железнодорожный параноид,

2. Бред тугоухих/бред в иноязычном окружении,

3. Бред помилования.

11. Синдром психического автоматизма

- отчуждение или утрата принадлежности своему "я" собственных психических процессов (мыслительных, чувственных, двигательных), сочетающееся с ощущением влияния посторонней силы.

Виды:

1. ассоциативный (идеаторный, идеовербальный, высший психический); Характеризуются отчуждением собственной мыслительной активности.

В легких вариантах – непроизвольность течения мыслей: ускорение, замедление; остановка мыслей (шперрунг), ментизм(тягостный для человека наплыв мыслей), возникновение "параллельных", "пересекающихся" мыслей.

В тяжелых вариантах – полное отчуждение всех мыслительных процессов (мысли формируются вовне и лишь затем «передаются» больному).

- симптом открытости мыслей (положительный – больной «читает» мысли окружающих; отрицательный – окружающие «читают» мысли больного»),

- симптом эхо-мыслей (окружающие начинают произносить вслух то, о чем думает больной).

Также относятся: "сделанные сновидения и воспоминания" ("разматывание воспоминаний"), псевдогаллюцинаторные воспоминания.

2. сенсорный (сенестопатический, чувственный); - возникновение, чаще во внутренних органах, неприятных, тягостных или болевых ощущений, сопровождаемых убежденностью в том, что они вызываются со специальной целью воздействием извне, больные сообщают об ощущениях сдавления, стягивания, перекручивания, натяжения, боли, холода, жжения и т.д.

К сенсорному автоматизму относится также и воздействие на физиологические отправления организма больного: извращают аппетит, обоняние, вкус, задерживают или, напротив, вызывают дефекацию и мочеиспускание.

3. двигательный (моторный, кинестетический). — убежденность больных в том, что совершаемые ими движения и поступки происходят под воздействием внешней силы.

Вначале появляются отдельные ненужные, непроизвольные жесты или мимические движения, возникают мгновенно проходящие состояния обездвиженности. Их сопровождает ощущение непроизвольности и чуждости субъекту. Развернутый двигательный автоматизм сопровождается бредовой убежденностью в том, что поступки обусловлены воздействием извне.

Встречаются автоматизмы, например, при синдроме Кандинского-Клерамбо.