1 курс / Психология / Клиническая_психология_Под_ред_Е_Г_Шевыревой_2016

Раздел 6. Отдельные вопросы нейропсихологии высших психических функций

4.Что такое афазия?

5.Какая структура мозга обеспечивает избирательность внимания?

6.Чем отличаются модально-специфические нарушения памяти от модально-неспецифических?

7.Какую роль в организации движений играют лобные отделы мозга?

8.Каксвязанымеждусобойнейропсихологическийфактор

инейропсихологический синдром?

9.Какие из функциональных блоков мозга обладают модальной специфичностью?

10.Перечислите источники активации ретикулярной формации.

Литература для дополнительного чтения и цитируемая литература

1.Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста / под ред. Л. С. Цветковой. — М.; Воронеж, 2001.

2.Анализ межполушарной асимметрии мозга / под ред.

Е. Д. Хомской. — М., 1986.

3.Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. — М., 1971.

4.Бернштейн Н. А. Биомеханика и физиология движений. — М.; Воронеж, 1997.

5.Брагина Н. Н., Доброхотова Т. А. Функциональная асимметрия человека. — М., 1988.

6.Выготский Л. С. Психология и учение о локализации высших психических функций: хрестоматия по нейропсихологии / под ред. Е. Д. Хомской. — М., 2004.

7.Выготский Л. С. Развитие высших психических функ-

ций. — М., 1960.

8.ДжексонХ. Дж. Некоторыезамечанияпоповодураспада нервнойсистемы: хрестоматияпонейропсихологии/ подред.

Е. Д. Хомской. — М., 2004.

211

Часть II. Основы нейропсихологии

9.КорсаковаН. К. Неуспевающиедети: нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников: хрестоматияпонейропсихологии/ Н. К. Корсакова, Ю. В. Микадзе, Е. Ю. Балашова; подред. Е. Д. Хомской. — М., 2004.

10.Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. — СПб.: Питер, 2008.

11.Лурия А. Р. Маленькая книжка о большой памяти. —

М., 1968.

12.Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. — М., 1976.

13.Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. — М.: Акаде-

мия, 2013.

14.А. Р. Лурия и современная психология / под ред.

Е. Д. Хомской. — М.,1982.

15.Милнер П. Физиологическая психология. — М., 1973.

16.Проблемы афазии и восстановительного обучения / под ред. Л. С. Цветковой. — М., 1979.

17.Симерницкая Э. Г. Нейропсихологический подход к изучению доминантности полушарий: Хрестоматия по нейропсихологии / под ред. Е. Д. Хомской. — М., 2004.

18.Спрингер С. Левый мозг, правый мозг. Асимметрия мозга. — М., 1983.

19.Федотов А. Ю. Клиническая психология. Ч. 1, 2. —

М., 2001.

20.ХомскаяЕ. Д. Нейропсихология. — СПб.: Питер, 2005.

21.ХомскаяЕ. Д. идр. Нейропсихологияиндивидуальных различий. — М., 1997.

22.ЦветковаЛ. С. Афазиология— современныепроблемы

ипути их решения. — М.: МПСИ, НПО «Модек», 2002.

23.ЦветковаЛ. С. Нейропсихологияивосстановительное обучение. — М., 2005.

24.Цветкова Л. С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление. — М., 1997.

212

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ЧАСТЬ III. ОСНОВЫ ПАТОПСИХОЛОГИИ

Раздел7. Методологическиеосновы патопсихологии

7.1. Патопсихология как составная часть клинической психологии

Патопсихология, какиклиническаяпсихология, возникла на стыке психологии и психиатрии и относится к пограничным отраслям науки и практики. Психиатрия и по сей день являетсямалоразработаннойвтеоретическомипрактическом планемедицинскойотрасльюитесносвязанаспсихологией. Патопсихологиясвоимвозникновениемиразвитиемобязана запросамклиникии, решаясвоиспецифическиезадачи, служит целям клинической практики.

Патопсихология изучает психику больных и аномальных людей. Так же как и в патопсихологии, предметом исследования психиатрии выступают психические расстройства, проявляющиеся в нарушении психики. Однако, чтобы знать патологию, необходимо хорошо знать норму, именно поэтому знание психологии необходимо для психиатрии. Отечественный физиолог И. М. Сеченов в 1876 г. писал, что психология, «очевидно, становится основой психиатрии, все равно как физиология лежит в основе патологии тела» [Цит. по Зейгарник, 1998].

Патопсихология (pathos — «страдание», «болезнь», psyche — «душа», «психика» и logos — «изучение») — раздел клинической психологии, изучающий закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлениисзакономерностямиформированияипротекания психических процессов в норме.

213

Часть III. Основы патопсихологии

НаЗападе«патологическаяпсихология» внастоящеевремя обозначается как теоретический раздел клинической психологии, в котором рассматриваются концепции психических расстройств.

Клиникадушевныхболезней, динамикааномальногоразвития личности для патопсихологии — естественная экспериментальнаяплощадкаисследованияпроблемныхобластей психологии, проверки ее гипотез.

Отечественная парадигма патопсихологии сложилась из следующих взглядов:

—В. К. Кандинский: болезнь есть та же жизнь, текущая по тем же закономерностям, что и нормальная, но только в измененных условиях.

—Г. Мюнстерберг: психические нарушения суть ускорения или торможения нормальной психической деятельности, поэтому патопсихология может исследовать нарушения психики теми же методами и объяснять теми же закономерностями, что и в общей психологии.

—С. С. Корсаков: только знание основ психологии дает возможность правильного понимания распада психической деятельности душевнобольного человека.

—Б. В. Зейгарник: патопсихология — раздел общей психологии, исследующий закономерности искажения отражательной функции мозга, распада психической деятельности

исвойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования личности и протекания психических процессов в норме, прежде всего для решения общетеоретических вопросов психологической науки.

—С. Л. Рубинштейн: всоциальнойситуациинормального развития внешние причины (воспитание, обучение, общение) действуют через внутренние условия (биологические задатки). Патопсихологический вывод: в ситуации болезни дефектапатогенныйфакторобразуетнегативныевнутренние биологические условия протекания психических процессов,

214

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел 7. Методологические основы патопсихологии

нооставляетвозможностьположительновлиятьнапсихическиепроцессысосторонывнешнейпричинности(состороны социальной помощи).

Объектом исследования патопсихологии выступают нарушения психики больного человека. Безусловно, объект исследованияроднитпатопсихологиюспсихопатологией, но предметисследования, методыикатегориальныйаппаратэтих научныхдисциплинразличны. Посколькуистокипатопсихологиилежатвобщейпсихологиичерезклиническую, аистоки психопатологии следует искать в медицинской отрасли.

Предметом психопатологии выступает психическое заболевание, вовсехегосвязяхипроявлениях. Следуетотметить, чтоотличительнойособенностьюпсихическогозаболевания выступает нарушение собственно психических функций. Т. е. психопатология изучает причины возникновения, особенности проявления, течения, лечения и предотвращения различных психических расстройств.

Как любой раздел психологии, патопсихология, исследуя психику, имеет свою особенность, поскольку ее предметом выступаетнарушеннаятемилиинымпсихическимзаболеванием психика. Как никто другой верно и полно дефиницию предмета патопсихологии дала Б. В. Зейгарник: «Патопсихология как психологическая дисциплина исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме. Она

изучаетзакономерностираспадапсихическойдеятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме, она изучает закономерности искажений отражательной деятельности мозга» [Зейгарник, 1986].

Рассматривая расстройства психики, патопсихология, используя понятия общей психологии, дает психопатологическимявлениямквалификацию. Патопсихологиспользуетв своейпрофессиональнойдеятельностиопределенияизобщей психологии (психика, общение, познание, деятельность и

215

Часть III. Основы патопсихологии

т. д.). Являясь исключительно медицинской наукой, психопатология в своей терминологии оперирует клиническими дефинициями (этиология, симптом, патогенез, синдром). В связи с прикладным характером патопсихологии клинические термины в своей профессиональной деятельности используетипатопсихолог, однакоонидолжныбытьчастоиспользуемыиизвестны. Решениепрактическихзадач, стоящих перед патопсихологом, невозможно без знаний клинических особенностейзаболевания. Результатыпатопсихологического исследованиядолжныкоррелироватьспсихическимстатусом пациента, с патогенезом заболевания.

Отличительные особенности между патопсихологией и психопатологией выявляются при проведении исследования и в сфере методологии. В практической деятельности психиатра детерминирует клинико-описательная парадигма исследованияпсихопатологическихявлений. Воценкепсихическогосостоянияпациентанаблюдениезабольнымибеседа занимают ведущие позиции. Однако при оценке патологии психикиметодынаблюденияиклиническогоопросадолжны дополняться экспериментом, поскольку данный метод позволяет перейти через описание явления к анализу причин и механизмов симптомообразования.

Будучиотрасльюпсихологии, патопсихологиявсвоейна- учно-исследовательскойдеятельностииспользуетметоды, накопленныепсихологическойнаукой. Средиэтихметодовэкспериментзанимаетцентральноеместо. Всвязисоспецификой предметапсихологииирешаемыхеюзадачможноотметить, что данный раздел клинической психологии является экспериментальной наукой. Опыт, накопленный патопсихологами вэкспериментальныхисследованияхпсихикибольных, важен для оценки психического состояния и постановки диагноза клиницистами.

Широко используемый в настоящее время в исследовании психических расстройств системный подход требует

216

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел 7. Методологические основы патопсихологии

их всестороннего рассмотрения. Следовательно, данные, полученные в результате клинического анализа, должны бытьподкрепленыданными, полученнымипатопсихологомв результатедиагностики. Внастоящеевремямыможемнаблюдать сближение практики исследования нарушений психики впсихологииипсихопатологии. Вместестемпатопсихологи психопатолог рассматривают психическое расстройство под разными углами зрения.

7.2. История развития патопсихологии в качестве отдельной научной дисциплины

ВстановлениепатопсихологиивнеслибольшойвкладэкспериментальныеметодыВ. Вундта, которыесталиширокоиспользоватьсявпсихиатрическихклиникахГермании(Э. Крепелин, 1879), Франции (П. Жане, 1890), России(В. М. Бехтерев, 1886; С. С. Корсаков, 1886). Каксамостоятельнаяотрасль патопсихология сформировалась в начале ХХ в.

Каксамостоятельнаянаучнаяотрасльпатопсихологияявляетсязаслугойотечественныхученыхинеразрывносвязана с именами С. Я. Рубинштейн, Л. С. Выготского, Б. В. Зейгарник, К. Левина.

Автор знаменитой работы «Рефлексы головного мозга» (1863) отечественныйфизиологИ. М. Сеченовпридавалбольшоезначениесближениюпсихологииипсихиатрии. Средиего идейбылосозданиеотдельнойнаучнойотрасти— медицинской психологии, однако этот замысел не был осуществлен.

На базе психиатрических клиник в Казани и Петербурге подруководствомВ. М. Бехтерева, С. С. КорсаковавМоскве, П. И. Ковалевского в Харькове, И. А. Сикорского в Киеве открываются лаборатории, целью которых является изучение патологической психологии больных. Параллельно в них самостоятельно разрабатывались экспериментально-психо- логические методы с целью изучения нарушенной психики, атакжепроводилисьсравнительныеанализыдлясопоставле-

217

Часть III. Основы патопсихологии

ния результатов исследования психики больных и здоровых людей. ПосколькувРоссиитоговремениврамкахпсихологии доминировал интроспективный метод, то психиатры выступали первыми психологами-экспериментаторами.

Вначале ХХ в., который характеризуется накоплением клиническогоматериалависследованияхнарушенияпсихики, происходилосмешениепонятий«психопатология» и«патопсихология» ввидуотсутствиячеткойдифференциациизадач.

Всвоих статьях (например, В. М. Бехтерев «Объективная психология» (1907)) и устныхвыступленияхученыедоказывалинеобходимостьотказаотумозрительныхконструкцийв психологии, считая, чтопользуможетпринестилишьпсихологиякакопытнаянаука(И. М. Балинский, В. Х. Кандинский, И. П. Мержеевский, В. П. Сербский, С. С. Корсаков).

НазарестановленияпатопсихологиикакнаукивоткакписалонейВ. М. Бехтерев«…изучениененормальныхпроявленийпсихическойсферынеобходимо, посколькуониосвещают задачипсихологиинормальныхлиц» [Бехтерев, 1907]. СогласноисследованияминаблюдениямВ. М. Бехтерева, отклонение нормальных проявлений душевной деятельности подчинено основным законам здоровой психики. В организованном им Психоневрологическом институте одновременно читались курсы патологической психологии, ставшей впоследствии патопсихологией, и общей психопатологии (психиатрии).

Представителями школы В. М. Бехтерева были разработаны многие патопсихологические методики с целью исследования душевнобольных (методика определения понятий, сравнения понятий). И на сегодняшний день данный патопсихологический инструментарий не утратил свою значимость. Не потеряли свою актуальность и сформулированные С. Д. Владычко и В. М. Бехтеревым требования к методикам:

— простота(длявыполненияэкспериментальныхзадачпациентынедолжныобладатьособыминавыкамиизнаниями);

218

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Раздел 7. Методологические основы патопсихологии

— портативность(возможностьисследованиявнелабораторной обстановки, у постели пациента).

Патопсихологияужевистокахимелавсе, чтонеобходимо для самостоятельной отрасли психологической науки: методы— весьарсеналпсихологическихметодов, пришедшихиз общейпсихологии; предметисследования, перекликающийся

страдиционной медициной, — нарушения психики; концептуальный аппарат — аппарат психологической науки.

Организованная в 1887 году при Московском университете психиатрическая клиника С. С. Корсакова стала вторым центром, в котором развивалась экспериментальная психология. Согласно мнению С. С. Корсакова, только знание основ психологической науки дает возможность правильного понимания распада психической деятельности душевнобольных. Его школа внесла ценный вклад в понимание механизмов памяти и ее расстройств («корсаковский синдром»), механизмов и расстройств мышления (работа «К психологии микроцефалии»). С. С. Корсаков и его коллеги стали организаторами и участниками Московского психологического общества. На заседаниях данного обществапсихиатровипсихологовтоговременизнакомили

сработами в области экспериментально-психологической диагностики психических заболеваний, а также с методами психологического исследования в клинике. В частности, были представлены методики для работы с больными, разработанные А. Н. Бернштейном — «Клинические приемы психологического исследования душевнобольных» и Ф. Г. Рыбаковым — «Атлас для экспериментально-психо- логического исследования личности».

Признаниекаквнашейстране, такизарубежомполучила работа «Психологические профили. Метод количественного исследования психологических процессов в нормальном и патологическом состояниях» основоположника педологии в России Г. И. Россолимо. В ней автор впервые предложил

219

Часть III. Основы патопсихологии

систему обследования и оценки по десятибалльной шкале психических процессов.

Таким образом, ведущие психоневрологи дореволюционной России содействовали развитию передовых идей психо- логиивнаучно-организационномнаправлении. Ониявлялись редакторамииавторамипсихологическихжурналов, членами научных психологических обществ.

Среди зарубежных психиатров, активно использовавших

всвоей деятельности патопсихологические исследования, следуетназватьнемецкихпсихиатровЭ. КрепелинаиЭ. Кречмера, французских психиатров П. Жане, Т. Рибо.

Г. Штерринг, швейцарский психиатр, в своей работе «Психопатология в применении к психологии» писал, что изменение в результате болезни того или иного элемента душевной жизни позволяет судить о его значении и месте

всоставе сложных психических явлений. Патологический материал способствует постановке новых проблем в психологии, кроме того, патопсихологические явления могут служить критерием при оценке психологических теорий [Зейгарник, 1986].

Немецкий психиатр В. Анри указывал, что психология, используя экспериментальные методы, позволяет замечать малейшие изменения в состоянии психических функций больного, шаг за шагом следить за ходом болезни, отслеживатьположительнуюилиотрицательнуюдинамикуспособов лечения [Там же].

Большоевлияниенастановлениепатопсихологииоказали идеивыдающегосясоветскогопсихологаЛ. С. Выготского. На базе клиники имени С. С. Корсакова (Московское отделение ВИЭМ) он руководил патопсихологической лабораторией. Знаменитые экспериментально-психологические исследования умственной отсталости под его руководством заложили основы для построения теории о связи познавательной и мотивационной сфер.

220

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/