5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Трудный_дыхательный_путь_с_позиции_анестезиолога_реаниматолога_Молчанов

Схема 5.5. Алгоритм поддержания проходимости ДП

по P. Baskett et al. & ERC, 1996 [54]

Схема 5.6. Алгоритм поддержания проходимости ВДП в неотложной медицине

по Golecki&Brambrink, 2004 [56]

91

Схема 5.7. А. Усовершенствованный алгоритм поддержания проходимости ВДП

(университетская клиника им. Йоганна Гуттенберга, г. Майнц, Германия [56])

Схема 5.7. Б. Усовершенствованный алгоритм поддержания проходимости ДП (университетская клиника им. Йоганна Гуттенберга, г. Майнц, Германия [56])

93

Пациент под общей анестезией, вентиляция возможна при надавливании на перстневидный хрящ

Схема 5.7. В. Усовершенствованный алгоритм поддержания проходимости ДП (университетская клиника им. Йоганна Гуттенберга, г. Майнц, Германия [56])

94

Пациент под общей анестезией, оксигенация и вентиляция с помощью интубационной JIMили Combitube

Схема 5.7. Г. Усовершенствованный алгоритм поддержания проходимости ДП (университетская клиника им. Йоганна Гуттенберга, г. Майнц, Германия [56])

Схема 5.7. Д. Усовершенствованный алгоритм поддержания проходимости ДП (университетская клиника им. Йоганна Гуттенберга, г. Майнц, Германия [56])

95

ЕЭкстубацияпациентапослетруднойинтубации

Схема 5.7. Е. Усовершенствованный алгоритм поддержания проходимости ДП (университетская клиника им. Йоганна Гуттенберга, г. Майнц, Германия [56])

Схема 5.8. Структура рекомендаций DAS, UK, 2004 [57]

97

ПРЯМАЯ	ЛЮБЫЕ	ЗОВИТЕ
ЛАРИНГОСКОПИЯ	ПРОБЛЕМЫ	НА ПОМОЩЬ
		Удачно
		Интубация трахеи

ПЛ - проверьте:

-шея согнута, голова разогнута

-технику ларингоскопии и направление

-наружные ларингеальные приемы

-голосовые связки открыты и неподвижны

-если обзор плохой, используйте буж и/или альтернативный ларингоскоп

Неудачная попытка

1.Не более 4 попыток

2.Оксигенация маской

3.Анестезия

Убедитесь, что интубировали трахею:

-визуально, если можно

-капнографией

-пищеводным детектором

-если не уверены, вытащите ЭТТ

Вентиляция и оксигенация безуспешны

і

ІІ.:іап D. Ситуация . невозможность интубации, невозможность вентиляции

Схема 5.9. А. Алгоритм действий при непредвиденной трудной интубации трахеи в течение обычной индукции в анестезию у взрослых пациентов. DAS, UK, 2004 [57]

98

ПРЯМАЯ	ЛЮБЫЕ	ЗОВИТЕ
ЛАРИНГОСКОПИЯ	ПРОБЛЕМЫ	НА ПОМОЩЬ
	Удачно	Интубация трахеи

-Преоксигенация

-Давление на щитовидный хрящ:

№ 10 в сознании? № 30 без сознания

-ПЛ

-Шея согнута, голова разогнута

-Техника ларингоскопии инаправление

-Наружные ларингеальные приемы

-Убедитесь, что голосовые связки открыты и неподвижны

-Ослабьте давление на перстневидный хрящ

-Если обзор плохой, используйте буж и/или альтернативный ларингоскоп

Неудачная попытка

-Не более 3 попыток

-Оксигенация маской

-Прием Селлика

-Анестезия

Убедитесь, что интубировали трахею:

-визуально, еслиможно

-капнографией

-пищеводнымдетектором

-еслинеуверены, вытащите ЭТТ

Вентиляция и оксигенация безуспешны

\

ГІ.ч а и D. С и т у а ц и я міено.’ш о ж ш к 'т ь интубации, нгио.^можность

н р п т и .ч я ц п п

Схема 5.9. Б. Алгоритм действий при непредвиденно трудной интубации трахеи в течение быстрой последовательной индукции в анестезию у неакушерских пациентов. DAS, UK, 2004 [57]

99