- •1) Разъединение тканей.
- •2)Передняя область бедра
- •2См кнутри и книзу от верхней передней подвздошной ости, а передних кожных нервов
- •3) Желудок
- •2) Кисть.
- •3) Тонкая кишка - (тощая и подвздошная). Петли тощей кишки лежат влево от
- •4) Операции при ранениях грудной стенки. Ранения сопровождаются спадением
- •4) Паховый канал
- •2)Полость рта делится на преддверие и собственно ротовую полость.
- •2) Плечо
- •4)Доступы к почкам и мочеточникам Почку обнажают поясничным разрезом:
- •2) Ягодичная область.
- •3) Треугольники шеи
- •2) Язык - При сомкнутых челюстях заполняет полость рта. Его спинка прикасается к
- •3) Средостение.
- •4 (Резекция толстой кишки
- •1) Операции на нервах
- •2) Подколенная ямка.
- •3) Малый таз - полость ограниченная стенками малого таза и имеющие верхнее и
- •4) Операции на желчном пузыре.
- •1) Ампутации конечностей - производится на протяжении конечности с перепиливанием кости
- •4) Катетеризация
- •4)Операция при внематочной беременности
- •1) Операции на костях
- •2) Височно - нижнечелюстной сустав: образован головкой н/чел, нижнечелюстной
- •2. Торокопластика - иссечение части костного скелета грудной клетки. Лестничная
- •4) Операции на костях
- •1) Резекция черепной кости края трепанационного отверстия скусывают кусачками
- •2) Плечевой сустав - образован головкой плечевой кости и суставная впадина лопатки.
- •3) Почки - Парный орган, образующий и выводящий мочу. В ней различают - 2 поверхности - переднюю и заднюю, 2 полюса - верхний и нижний, 2 края - латеральный и медиальный.
- •1) Кава-кавальные анастомозы.
- •2) Пункция сустава - с диагностической и лечебной целью.
- •3) Заднее средостение
- •4)Операции на желудке
- •1) Операции при варикозном расширении вен н/конечностей
- •2)Мозговой отдел головы - свод и основание.
- •3) Передняя брюшная стенка.
- •3) Ладонь - кожа - плотная и мало подвижная, прочно связана с ладонным апоневрозом,
- •3) Операции на прямой кишке
- •4) Операции на желчном пузыре.
- •4) Соустья желудка и кишечника.
- •1) Операции при варикозном расширении вен н/конечностей
- •2) Кисть.
4) Паховый канал
- щель между широкими мышцами живота. У мужчин - семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.
Часть подвздошно-паховой области называют паховый треугольник: вверху -горизонтальная линия проведённая между наружной и средней третью паховой связки, внизу - паховая связка, медиально - наружный край прямой мышцы живота.
Различают 4 стенки и 2 отверстия: передняя стенка - апоневроз наружной косой мышцы, верхняя - нижние края внутренней косой и поперечной мышц, нижняя -нижний край паховой связки, задняя - поперечная фасция
Поверхностное паховое кольцо - над лобковой костью.
сверху - медиальная ножка паховой связки,
снизу - латеральная ножка паховой связки
латерально - межножковые пучки
медиально- загнутая связка
Глубокое паховое кольцо - воронкообразное
углубление поперечной фасции живота
медиально- межьямочковая связка
кнутри - волокна нижнего края апоневроза поперечной мышцы
живота
книзу - паховый серп.
Операция при паховых грыжах.
положение - на спине
обезболивание - местная анестезия, у детей наркоз
техника по Жирару-Спасокукоцкому - разрез производят на 2 см выше уровня паховой
складки. Внутренний угол разреза для достаточного обнажения подкожного кольца
оттягивают пластинчатым крюком. По линии разреза рассекают кожу, подкожную
клетчатку, поверхностную фасцию. Между 2 зажимами рассекают надчревные
поверхностные артерии и вены. Обнажают апоневроз наружной косой мышцы и
рассекают его. Края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы захватывают
зажимами Бильрота и растягивают их. В паховом канале находят семенной канатик,
рассекают оболочку канатика и обнажают стенку грыжевого мешка; обнажённый участок
стенки мешка захватывают 1-2 зажимами Бильрота и приступают к выделению мешка.
Рассекают дно грыжевого мешка. Шейку грыжевого мешка прошивают шёлковой ниткой.
Затем отсекают мешок.
Операция при ущемлённой паховой грыже.
рассекают кожу и подкожную клетчатку, обнажают апоневроз и наружное паховое
кольцо, которое не рассекают (чтобы не дать ущемлённому органу ускользнуть в
брюшную полость). Наружную часть грыжевого мешка выделяют и обкладывают
изолирующими салфетками. Грыжевой мешок вскрывают, рассекают наружное паховое
кольцо и переднюю стенку пахового канала. Кишку сразу не вправляют, а обкладывают
теплыми марлевыми салфетками. Когда кишка принимает нормальный цвет, её погружат
в брюшную полость.
БИЛЕТ № 5
1) Важнейшим моментом в топографии различных областей тела, особенно конечностей, является положение сосудисто-нервных пучков. Их топография определяется факторами: отношение пучков к мышцам и межмышечным промежуткам и отношение их к фасциям и участие фасций в образовании сосудистых влагалищ. Эти влагалища способствуют самопроизвольной остановке кровотечения при повреждении сосудов, участвуют в образовании стенок аневризмы, являются путями распространения гнойных затёков. Пирогов первый сформулировал законы построения сосудистых влагалищ: все сосудистые влагалища образованы фасциями мышц, расположенных возле сосудов; если натянуть стенки мышечных влагалищ, имеющие отношение к сосудам, то форма артериального влагалища представится призматической; вершина призматического влагалища, соединяется с близлежащей костью или капсулой сустава, осуществляется либо путём сращения сосудистого влагалища с надкостницей рядом лежащей кости, либо к капсуле сустава.
Дальнейшее развитие учения Пирогова - положение о футлярном строении
фасциально-мышечной системы конечностей. Каждый отдел конечности представляет
собой совокупность фасциальных мешков или футляров, расположенных вокруг
костей. Кол-во и степень развития фасциальных футляров на протяжении
конечностей резко изменяются. Теория Пирогова о футлярном строении конечностей
имеет большое значение при изучении вопроса о распространении гнойной инфекции,
о продвижении затёков и гематом и др. В практической хирургии эта теория получила
отражение в учении о местном обезболивании методом ползучего инфильтрата,
разработанным Вишневским. На конечностях - футлярная анестезия.