- •Оппортунистические инфекции: общий обзор. АРВ терапия и оппортунистические инфекции
- •Цель занятия
- •«Бритва Оккама» в медицине
- •44-летний мужчина, больной СПИДом: можно ли поставить только ОДИН диагноз оппортунистической инфекции?
- •Принцип Оккама неприменим к СПИДу
- •Выделено 6 разных возбудителей заболеваний
- •Нужна более подходящая метафора для иллюстрации процесса диагностики оппортунистических инфекций у больного СПИДом
- •СПИД
- •Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией
- •Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией
- •Оппортунистические инфекции и другие
- •Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией
- •Ведущие оппортунистические поражения у больных СПИДом в России
- •Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧинфекции/СПИДе в СПб
- •Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧинфекции/СПИДе (продолжение)
- •Инфекции дыхательной системы
- •Причины пневмонии в зависимости от числа лимфоцитов CD4
- •Рентгенологические изменения, характерные для пневмонии различной этиологии
- •Туберкулез
- •Обследование на туберкулез
- •Рекомендации всем ВИЧ- инфицированным
- •Пневмоцистная пневмония (ПП)
- •Пневмоцистная пневмония
- •Клиника пневмоцистной пневмонии
- •Подтверждение диагноза:
- •Пневмоцистная пневмония
- •Диагноз
- •Лечение пневмоцистной пневмонии
- •Профилактика пневмоцистной пневмонии
- •Тактика при побочных реакциях, непереносимости ТМП/СМК
- •Другие инфекции органов дыхания
- •Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
- •Поражение печени M. avium-intracellulare
- •ЦМВ-пневмония
- •Аспергиллез у больных СПИДом
- •Клинический симптомокомплекс
- •Другие проявления ВИЧ/СПИД
- •Возможные факторы риска у больных ВИЧ- инфекцией, приводящие к развитию аспергиллеза
- •Для диагностики
- •Для лечения инвазивного аспергиллеза рекомендуется: длительная (10-12мес)
- •Инфекции ЖКТ
- •Заболевания ЖКТ, наиболее часто встречающиеся у ВИЧ-инфицированных
- •Патогенетические механизмы
- •Патогенетические механизмы диарей
- •Патогенетические механизмы диарей
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •ЦМВ-колит
- •Криптоспоридиоз
- •Криптоспоридиоз (желчный пузырь)
- •КАНДИДОЗ –
- •КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ
- •Кандидозный глоссит
- •Кандидоз (глоссит), ангулярный хейлит
- •Атрофический кандидоз (глоссит), ангулярный хейлит
- •Псевдомембранозный оральный кандидоз
- •Оральный кандидоз
- •Кандидоз пищевода (эзофагит)
- •Обследование больных с гастроинтестинальной манифестацией
- •Высокая эффективность этиологической расшифровки острых кишечных инфекций методом ПЦР
- •Обследование больных
- •Обследование больных
- •Лечение инфекций ЖКТ
- •Лечение острой диареи
- •Диагностика кандидоза
- •Лечение кандидоза
- •Инфекции ЦНС
- •Токсоплазмоз
- •Токсоплазмоз у ВИЧ-инфицированных
- •Церебральный токсоплазмоз
- •Церебральный токсоплазмоз
- •Лимфома головного мозга
- •Токсоплазменный хориоретинит
- •Токсоплазменный хориоретинит
- •Связь форм ТП с количеством CD4
- •Факторы риска развития ТП у больных ВИЧ-инфекцией
- •Диагностика токсоплазмоза
- •Лечение церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией
- •Лечение токсоплазмоза
- ••Первичная профилактика токсоплазмоза
- •Криптококковый менингит,
- •Диагностика криптококкоза
- •Криптококкоз головного мозга
- •Лечение криптококкового м/э
- •Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса
- •Герпетический энцефалит
- •ЦМВ-инфекция
- •Клиническая характеристика ЦМВИ у больных ВИЧ-инфекцией
- •ЦМВ-поражение органов зрения при СПИДе
- •ЦМВ-ретинит (некроз сетчатки, геморрагии, атрофия зрительного нерва)
- •ЦМВ-ретинит («ватные» пятна)
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •Опоясывающий герпес Varicella-zoster virus
- •H.Zoster - некроз сетчатки – начало по окружности
- •Опоясывающий герпес
- •Опоясывающий
- •Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
- •Поражения органов и систем, ассоциированные с
- •Инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна—Барр
- •Лейкоплакия языка
- •Лейкоплакия языка
- •Профилактика оппортунистических инфекций (протоколы ВОЗ)
- •Профилактика оппортунистических инфекций (протоколы ВОЗ)
- •• Профилактика, диагностика и
- •Причины летальных исходов у больных
- •Причины летальных исходов у больных СПИДом в зависимости от пути передачи
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •Значимые взаимодействия АРВ
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •Значимые взаимодействия АРВ препаратов при лечении ОИ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
ЦМВ-ретинит (некроз сетчатки, геморрагии, атрофия зрительного нерва)
ЦМВ-ретинит («ватные» пятна)
Цитомегаловирусная инфекция
Диагностика:
•PCR+ , (RT- PCR+, предранние АТ+), IgM
(+)и/или IgG с 4-х кратным приростом
Рекомендации ВОЗ:
Биопсия и морфол/иссл пораж. органа
ПЦР-диагностика в материале пораж. органа
Лечение: ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет, цидофовир.
www.aidsknowledgehub.org
Опоясывающий герпес Varicella-zoster virus
•При угнетении иммунитета -
–часты персистирующие обширные поражения нескольких дерматомов
–диссеминированные формы с поражением кожи, нервной системы, легких и слизистых оболочек.
•Лечение: ацикловир, валацикловир или фоскарнет
www.aidsknowledgehub.org
H.Zoster - некроз сетчатки – начало по окружности
Опоясывающий герпес
Опоясывающий
герпес
www.aidsknowledgehub.org
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Поражения органов и систем, ассоциированные с
вирусами ЭБ
www.aidsknowledgehub.org
Инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна—Барр
•С вирусом Эпштейна—Барр связывают развитие следующих патологий:
–волосатая лейкоплакию рта
–лимфоидный интерстициальный пневмонит
–неходжкинские лимфомы
–лимфома Беркитта
–рак носоглотки
•Лечение: валацикловир, фамвир,
фоскарнет
www.aidsknowledgehub.org