Оппортунистические инфекции и другие

заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией

Микозы	• Кандидоз
	• Криптококкоз
	• Пневмоцистная пневмония
	• Гистоплазмоз
	• Кокцидиоидоз

Протозоозы	• Токсоплазмоз
	• Криптоспоридиоз
	• Микроспоридиоз
	• Изоспороз
	• Лейшманиоз
	www.aidsknowledgehub.org

Оппортунистические инфекции и другие заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией

Другие	• Саркома Капоши
заболевания	• НХЛ
	• Рак шейки матки
	• Сквамозноклеточная карцинома

www.aidsknowledgehub.org

СВЯЗЬ МЕЖДУ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЧИСЛОМ ЛИМФОЦИТОВ CD4+

Число лимфоцитов кл.

Герпес зостер

Туберкулез

Кандидоз полости рта

Пневмоцистная пневмония

Кандидоз пищевода Герпес кожных и слизистых покровов

Токсоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидозный микоз

МАК-комплекс, ЦМВ

Криптоспоридиоз, ПМЛ

Ведущие оппортунистические поражения у больных СПИДом в России

• Туберкулез - более 60% (причина смерти более 50% больных)

• ЦМВИ - 13-15% (причина смерти 10-20% больных)

• Церебральный токсоплазмоз - 5-7% (причина смерти 16-17% больных)

• Пневмоцистная пневмония - 7-9% (причина смерти 16-17% больных)

•Кандидозный эзофагит и висцеральный кандидоз - 25-30% (причина смерти 10-13%

больных)

www.aidsknowledgehub.org

Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧинфекции/СПИДе в СПб

Инфекции	Частота %*
Туберкулез	40,0
Кандидоз	82,7
ЦМВИ	25,0
Простой герпес	26,9
Криптококкоз	13,6
Токсоплазмоз	13,5
Пневмоцистная пневмония	10,2

www.aidsknowledgehub.org

Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧинфекции/СПИДе (продолжение)

Инфекции	Частота %*
Лимфомы, ЛГМ	7-13,0
Саркома Капоши	3,9
Генерализованный	0,9
сальмонеллез
Криптоспоридиоз	0,3
Рак шейки матки	0,3
www.aidsknowledgehub.org

Инфекции дыхательной системы

www.aidsknowledgehub.org

Причины пневмонии в зависимости от числа лимфоцитов CD4

Число	S. pneumoniae, M. tuberculosis, S. aureus
лимфоцитов	(у потребителей инъекционных
CD4 >200 мкл-1	наркотиков), грипп

Число	Перечисленные выше + P. jiroveci,
лимфоцитов	Cryptococcus, Histoplasma, Coccidioides ,
CD4 50-200	Nocardia, M. kansasii, саркома Капоши
мкл-1
Число	Перечисленные выше + P. aeruginosa,
лимфоцитов	Aspergillus, MAК, цитомегаловирус
CD4 <50 мкл-1

(Джон Бартлетт, «Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции», 2003)

www.aidsknowledgehub.org

Рентгенологические изменения, характерные для пневмонии различной этиологии

Затемнения	Пиогенные бактерии, саркома Капоши, криптококкоз
Сетчато-	P. jiroveci, M. tuberculosis, гистоплазмоз, кокцидиомикоз
узелковые
инфильтраты
Узелки	M. tuberculosis, криптококкоз
Каверны,	M. tuberculosis, S. aureus (у ПИН), Nocardia, P.aeruginosa,
полости	криптококкоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез,
	анаэробные инфекции
Увеличение	M. tuberculosis, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, лимфома,
прикорневых	саркома Капоши
лимфоузлов
Плевральный	Пиогенные бактерии, саркома Капоши, M. tuberculosis
выпот	(а также сердечная недостаточность, гипоальбуминемия)

(Джон Бартлетт, «Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции», 2003)

www.aidsknowledgehub.org

Туберкулез

По данным ВОЗ 30-50% ВИЧ- инфицированных заболевают ТВС

Инфицированность наркоманов – 25-30%

Смертность больных СПИДом, коинфицированных ТВС - 43-89%

В России у 33% больных ТВС устойчивость хотя бы к одному противотуберкулезному препарату

www.aidsknowledgehub.org