Лекции / 06. Лекция 06_ СД 2 л

Типичные клинические проявления СД 1 типа:

Слабость, очень сильная

Жажда (воду носят с собой)

Полиурия, особенно ночью

Похудание (при хорошем аппетите)

Запах ацетона

Зуд

Задержка роста, полового развития у детей и подростков

Подверженность инфекции

Нет специфических осложнений СД

Смирнова Е.Н.

31

Проявления СД 1 типа

Инсулин =0

С-пептид = 0

Гликемия высокая

Ацетон

Антитела к структуре в-клеток

Лечение – постоянное введение инсулина

32	Е.Н.Смирнова

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Сахарный диабет 2 типа

относительная недостаточность инсулина в связи с инсулинорезистентностью и

дефектом секреции инсулина

2

33

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Неспособность клеток утилизировать глюкозу при нормальном количестве инсулина

34	Е.Н.Смирнова

Сахарный диабет 2 типа

 1 причина – инсулинорезистентность вызывает состояние «относительного дефицита инсулина» в тканях, для преодоления которого дополнительно стимулируется в-клетка ПЖ = развивается хроническая гиперинсулинемия

Инсулин усиливает разрастание жировой ткани, что способствует развитию ожирения и атеросклероза.

35	Е.Н.Смирнова

Сахарный диабет 2 типа

 2 причина – с течением заболевания развивается дисфункция в-клеток - уменьшается секреция инсулина

 Исчезает первая фаза секреции инсулина

36	Е.Н.Смирнова

Развитие СД 2 типа

Генетические	1
факторы

+			ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Приобретенные
					Глюкоза крови в норме
								Гипер
(ожирение,
								инсулинемия
гиподинамия)
		Стимуляция БЕТА-КЛЕТОК

Дисфункция в-клеток

Генетические

факторы

+

Приобретенные (липотоксичность, глюкозотоксичность, амилоид, FNО...)

Смирнова Е.Н.

Глюкоза крови

НТГ	повышена

Сахарный диабет 2 типа

инсулинорезистентность	секреция инсулина
	37

Патогенез СД 2 типа

1.Инсулинрезистентность

2.Дисфункция в-клеток

3.Выпадение 1 пика секреции инсулина

4.Глюкозотоксичность

5.Гиперфункция а-клеток – выработка глюкагона

Смирнова06.12.2011Е.Н.

38

При СД 2 ранний (быстрый) пик секреции инсулина

отсутствует !

Базальная секреция инсулина

•Поддержание утилизации (энергообмена) глюкозы тканями Стимулированная секреция (1фаза – быстрая, 2 фаза– медленная)

Значение быстрого (раннего) пика секреции инсулина:

•Вызывает немедленное подавление продукции глюкозы печенью, контролируя рост гликемии.

•Повышает чувствительность периферических тканей к действию

инсулина, способствуя утилизации глюкозы.	39
Смирнова Е.Н.

инсулин

здоровые Сд 2 типа

Сд 2 типа

гликемия

здоровые

Смирнова Е.Н.