Лекции / 08. Лекция 08_ Гипогонад

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

•ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ – повышенное содержание пролактина (ПРЛ) в крови

•В общей популяции распространенность этого

заболевания составляет

-0,5% у женщин

-0,07% у мужчин

•Чаще гиперпролактинемия встречается у женщин

25-40 лет

Смирнова Е.Н.

71

Клинические критерии диагностики гиперпролактинемии у женщин

•Нарушения менструального цикла

•Бесплодие

•Галакторея

•Гипоплазия матки

•Боли в молочных железах, макромастия

•Прибавка массы тела

•Гирсутизм и акне

•Снижение либидо

•Остеопороз, боли в костях и суставах

•Головные боли

•Неврологическая симптоматика при наличии макроаденомы

Смирнова Е.Н.

72

СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА

гипоталамус дофамин

Д 2 - рецепторы на лактотрофах

(-)

гипофиз

Дофамин сдерживает секрецию пролактина

ПРОЛАКТИН
Смирнова Е.Н.	73

Патофизиология

гиперпролактинении

1.Нарушение гипоталамического тормозящего контроля над секрецией пролактина - гиперпролактинемия

–клиника лактореи

Смирнова Е.Н.

74

Патофизиология гиперпролактинении

2. нарушение циклического выброса ЛГ

иФСГ

•Снижение секреции ЛГ и ФСГ ингибирует работу половых желез

•Возникает гипофункция яичников и гипотрофия матки

--Клиника гипогонадизма

Смирнова Е.Н.

75

Патофизиология

гиперпролактинении

3. Гиперплазия лактофоров – формирование микроаденомы – макроаденома

– клиника объемного процесса гипофиза

Головные боли, нарушение зрения

Смирнова Е.Н.

76

1. ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

•Лабораторные исследования

•

- подтверждение повышенного уровня ПРЛ в сыворотке крови

Смирнова Е.Н.

77

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ

•Во время беременности

•После родов во время лактации

•во время сна

•полового акта

•при повышенных физических нагрузках

•медицинских манипуляциях

•Гипогликемия

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ при приеме препаратов

		78
Смирнова Е.Н.

2. Исключение симптоматических форм ГПРЛ

(вторичная ГПРЛ - эндокринные, неэндокринные и ятрогенные факторы):

Смирнова Е.Н.

79

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

• «Лекарственный» анамнез

•нейролептики, трициклические

антидепрессанты, ингибиторы захвата МАО,

•стимуляторы серотонина,

•противорвотные,

•ингибиторы синтеза ДА,

•опиаты,

• антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов,

•эстрогены,

•антагонисты кальция

Смирнова Е.Н.

80