Клинические критерии СД

1. Четыре «П»Полиурия ночной

Полидипсия характер симптомо

Похудание

Полифагия 2. Кетоацидоз Запах ацетона изо ртаДиспептический синдром Интоксикация

Вторичный иммунодефицит

Ацетон

(запах

гнилых

яблок)

рвота

Вторичный иммунодефицит (малые симптомы СД)

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия)

Фурункулез,

Вульвовагенит

Пиелонефрит

Объективные признаки СД

Симптомы дегидратации (обезвоживание)

Диабетический румянец («рубеоз»- сосудистые осложнения)

ГиповитаминозГепатомегалия

Критерии лабораторной диагностики СД

Сахар крови

• Натощак – норма сах. венозной крови до 6.1ммоль/л

капиллярной крови 5.5 ммоль/л

• Через 2 ч. после еды Плазма венозной крови не более 11.1ммоль/л

капиллярной крови не более 12.2ммоль/л Цельная венозная кровь не более 10.0ммоль/л

капиллярная кровь не более 11.1ммоль/л

Гликемический профиль

Почасовое определение сахара в течение суток в крови (п/з, п/о, п/у, через 2часа после завтрака, обеда, ужина)

Сахар в моче

Глюкозуия патологическая – сахар более 2% в сутки

Гиперстенурия - >1025

Глюкозурический профил

Почасовое определение сахара в течение суток в моче (проба Земницкого с определнием сахара каждые 3 часа)

Ацетон в моче

Умеренный кетоз: +

Выраженный: ++

Кетоацитоз: +++

	Гликолизированный гемоглобин
	(наиболее точная диагностика)
	норма< 6.4%
	Хорошая компенсация-менее 7.6%
	Удовлетворительная- 7.6% - 9%
	Декомпенсация- более 9-10%
	СТТГ – проводят группе риска.
		Нагрузка глюкозой 1,75г/кг на веса,
17			но не более 75г
15			Норма через 2 часа
13
11		норма	менее 7,8ммль/л
		диабет
9			Нарушение толерантности
7			>7,8ммоль/л< 11,1ммоль/л
5
			СД > 11,1ммоль/л
0	60	120

Биохимия крови:

ГиперлипидемияГиперлактацидемияДиспротеинемия

Электролитный дисбаланс(↓К,↓Na)

Дополнительные методы

диагностики

ЭКГ (миокардодистрофия)

Теплография нижних конечностей (ангиопатия)

Прямая офтальмоскопия (ритинопатия)

УЗИ печени, поджелудочной железы

Консультация окулиста, невролога,

гинеколога

Принципы лечение СД

● Диетотерапия (стол №9 по

Певзнеру)

●Инсулинотерапия

●Дозированные физические нагрузки

●Обучение в школах диабета и самоконтроль

Диетотерапия

● Физиологическая (Б:Ж:У –

соответственно возрасту)

●Калораж 1000 ккал в год(30- 40ккал/кг), в последующие годы + 100 на год жизни

●4-5 кратный прием пищи,

●Фиксированный прием пищи, зависящий от инсулинотерапии

●Исключить легко усвояемые углеводы, тугоплавкие жиры

●Достаточное содержание клетчатки

В суточном калораже отводится:

60% - на углеводы

24% - на жиры

16% - на белка