Гипогликемическое состояние

(сахар менее 3ммоль/л)

Клинические признаки: голод, тремор, сердцебиение, сонливость, головная боль, головокружение, кожные покровы бледные, влажные, чувство страха, судороги. Нет запаха ацетона изо рта и диабетического румянца.

Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии:

1-2 ХЕ (дать яблоко, или 200мл сока, или кусок хлеба с чаем)

Неотложная помощь при гипогликемическом коме

		(сахар менее 2ммоль/л):
•	20-40% глю – 50мл в/в.
	Если нет положительной динамики
	повторить через 3 минуты.
•	Увлажненный О2
ИЛИ
Глюкагон п/к, в/м,
	до 7 лет		- 0,5мл,
	старше 7 лет – 1мл

Диспансеризация

●Hb А – 1 раз в квартал

●Микроальбуминурия- 1 раз в год, через 3-4года 1 раз в 6 месяцев

●Осмотр офтальмолога – 1 раз в год, через 3-4 года 1 раз в 6 месяцев

●Контроль АД –при посещении врача (диспансеризация), осмотр ног (конечностей)

●Биохим.анализ крови

● ЭКГ	1 раз в год
● Rg грудной клетки

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз –это синдром, обусловленный частичным или:

Полным дефицитом Т3 и Т4

Либо снижение их действия на ткани - мишени

По срокам возникновения

Врожденный

Приобретенный – реже чем врожденный

Возможен врожденный гипотиреоз с поздними клиническими проявлениями

Причины гипотиреоза и распространение

Первичный ( 95%) ВГ Врожденный гипотиреоз (1:4500)

I.Дискинезия щитовидной железы (85-90%) – спорадическое состояние: аплазия, гипоплазия, дистопия щитовидной железы

II.Врожденные нарушения гормоногенеза в щитовидной железе – 10-15% аутосомно-рецессивного заболевания. Часто – нарушение органификации йода, редко в чувствительности к ТТГ, нарушение транспорта йодов, нарушение синтеза или транспорта тиреоглобулина, нарушение дейодирования тирозинов (1:30000)

Транзиторный гипотиреоз

I.Прием матерью антитиреоидных средств (гипотиреоз проходит после рождения по мере выведения из организма тионамидов)

II.Дефицит йода у матери (если в постнатальном периоде ребенок продолжает недополучать йод с пищей, гипотиреоз сохраняется и может привести к необратимым нарушениям физического и психического развития)

III.Избыток йода

Прием в пре – и постнатальном периоде (передозировка йодсодержащих препаратов при лечении беременной, использование йодсодержащих антисептиков)

IV. Материнские антитела

У матери, ХЛТ, при котором антитела блокируют ТТГ матери.