6.3 Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра) является непарным трубчатым органом длиной 18-23 см, по которому из организма выводятся моча и семенная жидкость. Мужской мочеиспускательный канал S-образно изогнут, имеет четыре части: внутристеночную, простатическую, промежуточную и губчатую. Внутристеночная (препростатическая) часть начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием и проходит в его шейке. Простатическая часть проходит через простату в направлении сверху вниз и сзади наперёд, на её задней стенке имеется продольно расположенное выпячивание мышечноэластической стромы простаты – семенной холмик. На вершине (наиболее выступающей в просвет канала части) семенного холмика находится щелевидное отверстие простатической маточки – небольшой полости (глубина 3-5 мм), являющейся остатком парамезонефрального протока, из которого у представителей женского пола развиваются матка и маточные трубы. По сторонам и книзу от отверстия простатической маточки на семенном холмике открываются устья семявыбрасывающих протоков, между семенным холмиком и боковыми стенками мочеиспускательного канала имеется парное углубление – простатическая пазуха, в которую открываются устья выводных протоков простатических желёз. В месте впадения семявыбрасывающих протоков простатическая часть мочеиспускательного канала образует изгиб (угол отклонения около 35 °), который делит её на проксимальную и дистальную части примерно равной длины. Промежуточная (перепончатая) часть (длина 1-1,5 см) проходит через мочеполовую область промежности, мышцы которой образуют для уретры произвольный сфинктер, охватывающий также дистальную часть её простатической части. Губчатая часть проходит через губчатое тело полового члена, открываясь на вершине его головки наружным отверстием мочеиспускательного канала. При переходе промежуточной части в губчатую уретра образует выпуклую книзу дугу, огибающую нижний край лобкового симфиза, в месте перехода корня полового члена в его тело губчатая часть образует дугу, выпуклую кверху (данное место фиксировано к лобковому симфизу подвешивающей связкой). Просвет мужского мочеиспускательного канала расширен в простатической части (в области семенного холмика), а также в губчатой части в области луковицы и головки полового члена, последнее расширение веретеновидной формы называется ладьевидной ямкой. Суженным просвет мочеиспускательного канала является в промежуточной части, а также в области внутреннего и наружного отверстий.

Стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка образует продольные складки, наиболее крупная из которых, как и у женского мочеиспускательного канала, – гребень мочеиспускательного канала, расположенный на задней стенке простатической части уретры и являющийся непосредственным продолжением язычка мочевого пузыря. В средней трети простатической части уретры гребень мочеиспускательного канала прерывается семенным холмиком. У верхнего (проксимального) конца ладьевидной ямки слизистая оболочка передней стенки мочеиспускательного канала образует поперечную складку – заслонку ладьевидной ямки. Эпителий слизистой оболочки является переходным во внутристеночной и простатической частях уретры и многорядным призматическим на всём остальном протяжении, кроме ладьевидной ямки, где он становится многослойным плоским полуороговевающим. В слизистой оболочке имеются слизистые железы: эндоэпителиальные (бокаловидные клетки), скопления которых формируют лакуны, и экзоэпителиальные (железы Литтре), располагающиеся в её собственной пластинке. Секрет желёз защищает стенку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. В собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистой основе имеется сеть венозных сосудов. Мышечная оболочка внутристеночной и простатической частей мочеиспускательного канала состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоёв, промежуточной и губчатой частей – из тонкого продольного слоя. Во внутристеночной и простатической (проксимальной) частях циркулярный слой, совместно с циркулярным слоем шейки мочевого пузыря, образует непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала.