Тревожные психопаты.

У маленьких детей эта форма чаще всего проявляется боязнью темноты, грозы или животных, боязнью остаться одному дома, боязнью чужих людей. У детей школьного возраста появляется страх перед житейскими неудачами, наказаниями, болевыми ощущениями, болезнями, перед будущим вообще. Иногда ребенка охватывает тревога совсем не за себя, а за близких. На почве тревоги могут появляться энурез, неврозы навязчивости, другие невротические состояния, все формы нарушения поведения вплоть до преступления с актами насилия.

Депрессивные психопаты.

Это, как правило, угрюмые, сверх серьезные, безрадостные пессимисты, часто совершенно не реагирующие на самые тревожные обстоятельства. Такой психопатический темперамент может стать источником грубых внутренних конфликтов самооценки, реакций самобичевания и аскетизма вплоть до самоубийства. Юношеская фаза индивидуализации психопатии является для представителей депрессивной группы наиболее кризисным периодом.

Гипертимные психопаты

Это всегда весело настроенные, весьма импульсивные и неугомонные натуры. Встречаются среди «озорников» школьного возраста с их кипучей энергией и неукротимой резвостью. Среди них бывают дети с нормальным интеллектом, но плохо успевающие из-за неспособности сосредоточиться, и патологические обманщики и лжецы, и юные предводители шаек, и неисправимые преступники.

Возбудимые психопаты

С раннего детства наиболее частыми проявлениями возбудимой психопатии являются крикливость ребенка, легкая возбудимость, двигательное беспокойство, беспокойный сон с частыми пробуждениями, вздрагиванием во сне, иногда с подергиванием мышц лица, рук и ног во время сна. Повышенная возбудимость может сочетаться с пугливостью.

Если мать запаздывает с кормлением, ребенок заходится в крике и плаче «до синевы», и его долго не удается успокоить. Во время плача может даже возникнуть рвота. Такую реакцию ребенок проявляет по малейшему поводу — если ему вовремя не поменяли пеленки, отобрали какой-либо предмет или игрушку, когда его пытаются уложить спать, а он хочет играть, и так далее.

У некоторых возбудимых детей уже с раннего детства отчетливо про­является желание причинять боль другим людям, сверстникам или жи­вотным. Может быть реакция злобы — ребенок может укусить мать или ровесника, ударить, швырнуть игрушкой, схватить мать или другого малыша за волосы, долго не отпуская, хотя сам ребенок понимает, что причиняет боль и его настойчиво просят не делать этого.

С самого раннего возраста таких детей все считают трудными. Они не уживаются в детском коллективе, бьют более слабых детей независимо от их пола, никого не слушаются, во все вмешиваются, постоянно что-то требуют для себя. Они капризны и любят всеми командовать. Их шалости чрезмерны и подчас опасны для других детей и даже для взрослых. Они не могут спокойно жить, чтобы не придумать какую-нибудь каверзу сверстникам или воспитателям. Их часто называют невыносимыми.

В тех случаях, когда причиной психопатии явились какие-либо забо­левания или вредные воздействия на центральную нервную систему во внутриутробном или раннем детском периоде, у таких детей, помимо возбудимости, наблюдается быстрая утомляемость, истощаемость психических процессов, плаксивость, раздражительная слабость.

В дошкольном возрасте могут возникать такие симптомы, как сноговорение и сон с кошмарными, устрашающими сновидениями. Возможны приступы пониженного настроения с угрюмостью, раздражительностью, капризами и недовольством.

Настроение у возбудимых психопатов часто меняется. Им свойственна впечатлительность и повышенная внушаемость, которая может сочетаться с недоверчивостью. Такие дети обидчивы и ранимы. По незначительному поводу, сочтя что-либо сказанное в их адрес обидным, они могут наброситься с кулаками на своих сверстников и даже на людей более старшего возраста.

Возбудимым психопатам свойственно стремление самоутверждаться за счет более слабых сверстников. С возрастом желание самоутверждения становится все более выраженным, и вокруг них всегда создается конфликтная обстановка. Это может создать и внутренний конфликт, «когда амбиции и повышенные требования не встречают должного, по мнению возбудимого человека, отношения окружающих. В таких случае психопат становится озлобленным, срывает зло на окружающих.

В тех случаях, когда родители злоупотребляют алкоголем или в семье конфликтная обстановка по другой причине, возбудимые дети вначале испытывают страх во время скандалов родителей, а в последующем они могут принять сторону одного из родителей, а другого боятся и со временем начинают ненавидеть.

Если личностная патология возбудимых психопатов сочетается с не­благоприятной семейной обстановкой и недостатками воспитания, они становятся совершенно неуправляемыми и в дальнейшем будут семейными тиранами и грозой других детей в коллективе. Со временем окружающие все больше страдают от неправильного поведения возбудимого ребенка, непослушания, диких выходок и бурных эмоциональных вспышек со злобой и агрессией.

Возбудимых психопатов отличает неустойчивость внимания и измен­чивость склонностей и интересов. Начав какое-либо дело, они быстро теряют к нему интерес, бросают незаконченным и переключаются на другое. Поведение в школе тоже отличается неуправляемостью. Их невозможно приучить к дисциплине. Они могут встать во время урока, начать шумную возню, не обращая внимания на замечания учителя, бегать по классу, придумывать развлечения. Интереса к занятиям они не проявляют, учатся плохо. Если им делают замечания, они могут бурно отреагировать, не имея понятия об авторитете учителя и чувстве необходимой дистанции между ребенком и взрослым.

Их можно заставить заниматься только при постоянном и настойчивом контроле со стороны родителей и учителей. Если такого контроля нет, а в семье неблагоприятная обстановка, такие дети начинают отставать в учебе, и нередко их оставляют на второй год из-за неуспеваемости.

Чем дальше, тем больше выявляется взрывчатость возбудимого пси­хопата. Такая форма реагирования на любой внешний раздражитель закреп­ляется. Любые замечания он расценивает как ущемление собственных прав, нетерпим к упрекам и указаниям на его неправильное поведение.

В подростковом возрасте возбудимые психопаты крайне болезненно реагируют на любые стрессы или недостаток любви родителей. Они со­вершенно невыдержанны, вскипают при малейшем противодействии, по незначительному поводу они могут проявить агрессию, часто дерутся со своими сверстниками, даже не отличаясь большой физической силой. Их могут побить старшие подростки, но это их ничему не учит.

Реагирование в виде бурных эмоциональных вспышек, драчливости и агрессивности по незначительному поводу сохраняется у них на всю жизнь. Но эмоциональные реакции чаще всего неустойчивы, гнев может тут же смениться слезами. А агрессивность в отношении других людей может смениться аутоагрессией — стремлением наносить себе самоповреждения.

Повышенная возбудимость сочетается с психической незрелостью. В школьном возрасте, когда у сверстников появляются другие интересы, дети с возбудимыми чертами характера по-прежнему предпочитают примитивные детские игры с двигательной активностью, заставляют своих сверстников играть в эти игры, берут на себя роль командира.

Возбудимые личности крайне эгоцентричны, многие из них проявляют жестокость и даже садистические наклонности. Обычно их не любят и боятся другие сверстники.

У них часты беспричинные колебания настроения. С возрастом ко­лебания настроения возникают все чаще и становятся более продолжи­тельными — до 2—3 дней. Иногда пониженное настроение имеет тоскливо-раздраженный или тоскливо-злобный оттенок. Во время таких эпизодов могут наблюдаться нарушения сна, снижение аппетита, изменение общего самочувствия. Чаще всего это свойственно больным, перенесшим во внутриутробном или раннем детском периоде заболевания центральной нервной системы.

Возбудимые личности склонны проявлять протестные реакции. В них проявляется стремление сделать назло, мстить, разрушать, ломать предметы.

С возрастом все больше выявляется несоответствие между силой раз­дражителя и ответной реакцией больного возбудимым типом психопатии. Существует постоянная готовность к конфликтам и психопатическим реакциям. Больные нетерпимы к любым замечаниям и любому ограничению извне, их неуравновешенность и конфликтность приводит к тому, что их исключают из школы, они переходят в другую, но и там не удерживаются.

Психическая незрелость возбудимых психопатов, плохая успеваемость в школе, недостаточный запас знаний не соответствуют развитию сверстников, и они даже производят впечатление интеллектуально отсталых, хотя умственного недоразвития у них нет, а есть педагогическая запущенность. Их слабые знания связаны с их психопатическими нару­шениями.

Начав трудовую деятельность, возбудимые личности проявляют пси­хопатические реакции и в трудовом коллективе. Они постоянно кон­фликтуют и с руководством, и с членами коллектива и не удерживаются ни на одном предприятии, часто меняя место работы. Так же, как они не проявляли интереса к учебе, они не проявляют и трудолюбия в работе, халатно относятся к своим обязанностям, не заинтересованы в результатах своего труда. Их деятельность малопродуктивна. Они не способны заниматься интеллектуальными видами деятельности и предпочитают физический труд или становятся профессиональными спортсменами.

При усилении психопатических проявлений наблюдаются плохо корригируемые внешним воздействием расстройства поведения и происходит нарушение адаптации к окружающему. Из-за своей неуживчивости и конфликтности они не удерживаются ни на работе, ни в семье. Многие рано вступают в брак, но за короткий период времени успевают расторгнуть несколько браков.

Большинство возбудимых личностей уже с подросткового возраста начинает злоупотреблять алкоголем. В состоянии алкогольного опьянения психопатические черты, конфликтность, агрессивность, склонность к асоциальным поступкам еще более заостряются. Больные с возбудимой психопатией представляют группу с наиболее высоким риском развития алкоголизма.

Один из вариантов данной психопатии — возбудимый эпилептоидный тип психопатии. Такие люди с детства отличаются крайней раздражительностью, доходящей до степени безудержной ярости, причем их ответная реакция не соответствует силе раздражителя. После приступа злобы и ярости больные могут сожалеть об этом, но в следующий раз вновь проявят такую же по силе реакцию в ответ на незначительный раздражитель.

Они крайне эгоистичны и себялюбивы, не умеют считаться с мнением окружающих и не признают их авторитета, им свойственна повышенная требовательность к окружающим, обидчивость и подозрительность. Мышление их прямолинейно, конкретно, они не способны на компромиссы, всегда убеждены в своей правоте и не поддаются переубеждению.

Это очень тяжелые по характеру люди, от их поведения часто страдают окружающие. Их поведение совершенно невозможно координировать, они не признают свою неправоту. Они неуживчивы, властны, упрямы, мелочно придирчивы, конфликтны, требуют от всех беспрекословного подчинения и покорности, подчас до нелепости.

У них бывают периодические состояния, которые называются дисфориями, — беспричинное мрачно-злобное настроение, иногда со страхом. Во время таких приступов они ищут человека, на котором можно сорвать свою беспричинную злобу.

Большинство из них рано знакомится со спиртными напитками, и чаще всего они напиваются до бесчувствия. В опьянении еще больше усиливаются их патологические черты — расстройства настроения, злоба и агрессивность. Очень быстро формируется влечение к алкоголю, и алкоголизм у них чаще всего имеет злокачественное течение.

Среди них бывают азартные игроки — и в этом тоже проявляется их расстройство влечений. Склонность к азартным играм принимает у них болезненный характер в виде патологического влечения. У некоторых наблюдается и такое нарушение влечений, как неудержимое стремление к бродяжничеству.

При возбудимой (эксплозивной) психопатии в большей степени стра­дают окружающие, чем сам больной психопатией. Хотя в ссорах, конфликтах и драках порой достается и самому больному, но все же общество от их неуправляемого поведения страдает больше.