Вопрос 5

Антидиарейные средства — лекарственные препараты, применяемые для симптоматического лечения диареи, которая является симптомом многочисленных заболеваний и интоксикаций, уменьшая перистальтику кишечника и повышая тонус сфинктеров.

1. Эубиотики представляют собой живые высушенные бактерии, которые регулируют равновесие микрофлоры кишечника и способствуют восстановлению функций желудочно-кишечного тракта. Показания: острые кишечные инфекции, хронические воспалительные процессы в кишечнике, во время приёма антибактериальных средств, а также рекомендуется приём данных лекарственных средств недоношенным детям.

2. Лоперамид способен связываться с опиатными рецепторами стенки кишечника и тормозить высвобождение таких медиаторов, как ацетилхолина и простагландинов, в результате понижая моторику кишечника. Показан к применению для лечения острой и хронической диареи, возникшей в результате изменения режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также иного происхождения, в том числе при инфекционных заболеваниях. Препарат не проходит гематоэнцефалический барьер, поэтому не влияет на способность к управлению автомобилем и другими механизмами. Побочные эффекты возникают только при длительном применении препарата: головные боли, сухость во рту, аллергические реакции.

Вопрос 6

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА (antivomitiva, antiemetica) — лекарственные средства, применяемые для предотвращения и устранения тошноты и рвоты. 

Надежным наиболее универсальным противорвотным действием обладают дофаминолитические нейролептики с антипсихотическим эффектом : производные бутирофенона ( наиболее активны ) галоперидол и дроперидол , многие производные фенотиазина - триэтилперазин ( торекан ) , трифтазин( трифлуперазин ) , этаперазин( перфеназин ) , аминазин др . В эту группу можно включить производные бензамида , специально разработанные в качестве противорвотных средств - метоклопрамид ( церукал , реглан ) и диметпрамид . Два последних препарата и триэтилперазин рассматривают как наиболее специфические противорвотные средства с минимумом побочных реакций . Производные фенотиазина противопоказаны при беременности ;  Второй путь профилактики тошноты и рвоты и ( меньше ) ее купирования три болезни движения - укачивании в транспорте ( кинетозы ) при гиперчувствительности вести булярного аппарата ( болезнь Меньера ) неясной трироды после операций на среднем , ухе - заключается в использовании М - холинолитиков ( наиболее фективен скополамин , eгo трансдермальная форма скоподерм ТТС и комбинированный препарат аэрон » ) и Н1 аннгистаминные средства ( димедрол , дедалон и др . ) . Это соответствует представлениям об особой роли соответствующих рецепторов в генезе таких нарушений .  Наконец , третий путь предполагает блокаду 5-НТ3 рецепторов ( серотониновых ). Соответствующие средства пока малочисленны -ондатсетрон, гранисетрон и др. хотя рассматриваются как весьма перспективные , особенно про рвотных сигналах из внутренних органов . Эти блокаторы высоко оценивают при рвоте , связанной с химиотерапией злокачественных опухолей , в послеоперационном периоде , в том числе при неэффективности других противорвотных трепаратов . Показания к применению противорвотных средств . Сам по себе приём препарата внутрь может провоцировать триступ рвоты еще до того , как он начнет действовать . Поэтому при тошноте и повторяющихся приступах рвоты прибегают к парентеральному введению в виде лечебных клизм . Однако даже при внутривенном введении большинство препаратов не обрывают уже начинающуюся рвоту а лишь предупреждают последующие приступы , устраняют или лишь ослабляют тошноту , икоту .

Наиболее эффективные препараты с дофаминолитическим действием при повторном применении (иногда состояние требует применения противорвотных течение 2-4 недель) могут вызывать характерные для нейролептиков экстрапирамидные расстройства и другие эффекты . Особенно легко они возникают у детей которым может назначаться Метоклопрамид соответствующих возрасту дозах внутрь в каплях или с предосторожностью галоперидол. Опыт применения ондансетрона в педиатрической практике отсутствует. Применение противорвотных средств больных в коме при глубоком угнетении ЦНС при кишечной непроходимости желудочно-кишечный кровотечение и перфорациях язвы не показана.