- •Общая фармакология
- •1.Противомикробные и противопаразитарные средства
- •4.Природные пенициллны.
- •Полусинтетические пенициллины
- •Пенициллины
- •2.Цефалоспорины
- •3.Карбапенемы
- •4.Монобактамы
- •5.Полимиксины
- •6.Гликопептиды
- •7)Цефалоспорины
- •9)Левомицетины (хлорамфениколы)
- •10) Аминогликозиды
- •11)Макролиды
- •12)Фторхинолоны
- •13)Нитроимидазолы
- •Противокашлевые средства
- •Глюкокортикоидные препараты.
- •1 . Проведите анализ антигипертензивных лекарственных средств : диуретики, ингибиторы апф, антагонисты ионов Са, препараты магния, бета-адреноблокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
- •2) Средства, угнетающие симпатическую иннервацию сосудов
- •3) Средства, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы
- •4) Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов
- •2.Фармакологические группы для купирования гипертонического криза.
- •3. Проведите анализ фармакологических групп, применяемых при сердечной недостаточности: кардиопротекторы, сердечные гликозиды, антиагреганты, гипотензивные .
- •2.Фармакологические группы для купирования гк:
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •1. Желчетонные средства
- •Вопрос3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос7
- •3. А) Водорастворимые витамины
11)Макролиды
Макролиды и азалиды
-
Биосинтетические
Полусинтетические
Эритромицин
Мидекамицин
Джозамицин
Рокситромицин
Кларитромицин
Азитромицин
В эту группу объединяются антибиотики, в структуру которых входит макроциклическое лактонное кольцо. Природные макролиды являются продуктом жизнедеятельности лучистых грибов, в последнее время получены также полусинтетические ЛС. Механизм антимикробного действия макролидов связан с торможением синтеза белков микробной клетки. Проявляют бактериостатическое действие, в зависимости от концентрации могут действовать бактерицидно.
По спектру противомикробного действия макролиды напоминают бензилпенициллины: активны в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. В отличие от пенициллинов макролиды активны в отношении риккетсий, хламидий, анаэробов и др. К макролидам чувствительны те микроорганизмы, которые выработали устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам. Их используют в качестве антибиотиков резерва при непереносимости пенициллинов, особенно при инфекциях, вызванных стрептококками, пневмококками и клостридиями.
Устойчивость к ним развивается быстро.
Достаточно всасываются при назначении через рот, хорошо проникает во все ткани. Через гематоэнцефалический барьер не проходят. Выделяются с желчью, частично с мочой.
Применяют для лечения пневмонии, тонзиллитов, ангины, скарлатины, дифтерии, коклюша, рожистого воспаления, трофических язв, инфекций мочевых и желчевыводящих путей и др.
Макролиды являются достаточно безопасными антимикробными средствами. Нежелательные побочные явления наблюдаются относительно редко: диарея, аллергические реакции, поражения печени. Противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности, заболеваниях печени.
Биосинтетические макролиды
Эритромицин (эритран, эрик, даверцин) является активным антибиотиком. Назначают его внутрь и местно для лечения ожогов, пролежней в мазях и растворах. В кислой среде желудка эритромицин частично разрушается, поэтому его следует применять в капсулах или таблетках (драже), покрытых оболочкой, обеспечивающей освобождение ЛС только в тонком кишечнике. Интервал приема - 6 часов. Часто применяют в детской практике. Используется также Эритромицина фосфат для внутривенного введения.
Мидекамицин (макропен) – природныймакролид второго поколения. Обладает широким спектром действия. Назначают 3 раза в сутки.
Джозамицин(вильпрафен) применяется в детской практике.
Полусинтетические макролиды
Обладают более широким спектром действия. Эффективны в лечении инфекций, передающихся половым путем, стафилококковых инфекций кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваниях ЖКТ. Проявляют противовоспалительный эффект.
Рокситромицин (рулид) является эффективным полусинтетическим макролидом. Обладает широким антибактериальным спектром. Быстро всасывается при приеме внутрь, накапливается в тканях дыхательных путей, почек, печени. Назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей, инфекциях мочеполовой системы 2 раза в сутки.
Кларитромицин (клацид) в 2-4 раза активнее эритромицина в отношении стафилококков и стрептококков. Эффективен в отношении Helicobacterpylori. Хорошо всасываются из ЖКТ, выделяется почками. Назначают 2 раза в сутки при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей, язвенной болезни желудка и др.
Азитромицин (сумамед) – антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой группы макролидных антибиотиков – азалиды. В высоких концентрациях в очаге воспаления оказывает бактерицидное действие. Применяют при инфекциях дыхательных путей, ЛОР - органов, кожи, мягких тканей, гонорее и др. Назначают 1 раз в сутки. Нежелательные эффекты проявляются крайне редко.