37. Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренное кольцо.

II. Топография бедра. Полость таза сообщается с передней областью бедра мышечной и сосудистой лакунами, которые расположены ниже паховой связки. Они отделены друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus), которая идет от паховой связки к eminentia iliopubica.

Мышечная лакуна (lacuna musculorum) расположена латерально (рис. 188). Она ограничена спереди и сверху ligamentum inguinale, латераль-но - os ilium, медиально - arcus iliopectineus. Через мышечную лакуну на бедро проходит musculus iliopsoas и nervus femoralis.

Сосудистая лакуна ( tacuna vasorum) ограничена спереди и сверху - tigamentum inguinale, латерально - arcus iliopectineus, медиально - ligamentum lacunare (завернувшиеся книзу волокна паховой связки), сзади и снизу - ligamentum pectineum, которая покрывает верхнюю поверхность ramus superior ossis pubis. Через сосудистую лакуну проходят бедренная артерия (латеральнее), бедренная вена и лимфатические сосуды. Самая медиальная часть lacuna vasorum занята рыхлой клетчаткой и лимфатическим узлом - при образовании бедренной грыжи становится внутренним отверстием бедренного канала.

Бедренный треугольник (trigonum femorale) расположен на передней поверхности бедра (рис. 189). Границами его служат: вверху - ligamentum inguinale, латерально - musculus sartorius, медиально - musculus adductor longus. В пределах бедренного треугольника имеется хорошо выраженная подвздошно-гребенчатая борозда (sulcus iliopectineus), в которой проходят бедренные сосуды. Подвздошно-гребенчатая борозда ограничена с медиальной стороны musculus pectineus, с латеральной - musculus iliopsoas.

Продолжением этой борозды является передняя бедренная борозда (s ulcus femoralis anterior), которая ограничена с медиальной стороны musculus adductor longus et musculus adductor magnus, с латеральной - musculus vastus medialis. Борозда содержит сосуды и нерв, спереди прикрыта musculus sartorius.

Бедренный канал (canalis femoralis) - ще-левидное пространство в верхнемедиальной части бедра, формируемое только при образовании бедренной грыжи. Он имеет три стенки, внутреннее и наружное отверстия. Передняя стенка канала самая короткая, образована ligamentum inguinale и сращенным с нею cornu superius marginis falciformis hiatus saphenus. Заднюю стенку образует fascia pectinea (глубокий листок широкой фасции, покрывающий гребенчатую мышцу). Латеральной стенкой служит vena femoralis.

Внутреннее отверстие бедренного канала бедренное кольцо (anulus femoralis) - находится в медиальной части сосудистой лакуны. Оно ограничено спереди tigamentum inguinale, сзади - ligamentum pectineum, медиально - ligamentum lacunare, латерально - vena femoralis. В нормальных условиях оно занято лимфатическим узлом. Со стороны брюшной полости его закрывает брюшина (peritoneum) и fascia transversalis, которая здесь разрыхлена и называется бедренной перегородкой (septum femorale). Это место со стороны брюшной полости представлено бедренной ямкой (fovea femoralis), расположенной на задней поверхности передней брюшной стенки.

Наружное отверстие бедренного канала, через которое выходит бедренная грыжа, соответствует подкожной щели (hiatus saphenus). Она ограничена с латеральной стороны серповидным

краем (margo falciformis); сверху - cornusuperius marginis falciformis hiatus saphenus; снизу - cornu inferius marginis falciformis hiatus saphenus; медиально - гребенчатой фасцией (fasciapectinea).

Бедренно-подколенный канал (canalis femo-ropopliteus) сообщает переднюю область бедра с подколенной ямкой. Канал является продолжением sulcus femoralis anterior. Канал имеет три стенки и три отверстия.

Медиальная стенка канала образована musculus adductor magnus, латеральная - musculus vastus medialis, передняя - фиброзной пластинкой - широкоприводящей межмышечной перегородкой (septum intermusculare vastoadductorium), перекинутой между указанными мышцами.

Верхнее отверстие прикрыто musculus sar-torius и ограничено musculus adductor magnus, musculus vastus medialis и краем septum inter-musculare vastoadductorium. Нижнее отверстие находится в дистальной части сухожилия musculus adductor magnus у места прикрепления его к os femoris и называется сухожильной щелью (hiatus adductorius). Через нижнее отверстие приводящего канала в подколенную ямку выходит бедренная артерия и входит в канал бедренная вена. Переднее отверстие приводящего канала находится в фиброзной пластинке septum intermusculare vastoadductorium.