- •Экзаменфармакология
- •Сдвигивследствиевлияниялекарственныхвеществнаструктурубиоритмов
- •ЗависимостьотхимическойструктурыисвойствЛв
- •Повторное применение лекарственных средств.Нарастание эффекта:
- •Снижениеэффекта:
- •Зависимсть:
- •Взаимодейстиелекарственныхсредств:I.Фармакологическоевзаимодействие:
- •3)Основанное нахимическомифизико-химическомвзаимодействиилекарственныхсредстввсредахорганизма.
- •Зависимость отпола
- •Отвозраста.
- •Зависимостьотгенетическихфакторов.
- •Зависимостьотфактороввнешнейсреды.
- •Зависимостьотисходногосостоянияорганизма
- •Зависимость отдиеты
- •ЗависимостьотиндивидуальнойчувствительностикЛв
- •Зависимостьотбиоритмовворганизмечеловека
- •Оченьмного,знаю,ничегонеубрала,таккаквопроснесильносложный,изапоминаетсяхорошо,примеров много,хотьодин давспомните
- •ВозможныемеханизмыдействияЛв
- •Видыфизиологическогои биохимическогодействияЛв
- •Полокализациифармакологическогоэффекта
- •Помеханизмувозникновенияэффектов
- •Поспецифичностидействиянаотдельныеорганы,тканиисистемы
- •Потипувоздействиянапатологическийпроцесс
- •Попрочностисвязываниясмишенями
- •7.Видылекарственнойтерапии
- •Путивведениялекарственныхсредств
- •Краткаяхарактеристикапутей введения
- •Пероральный
- •Сублингвальны йБуккальный
- •Трансдуоденальный
- •Ректальный
- •Внутривенный
- •Внутримышечный
- •Внутриартериаль-ный
- •Подкожный
- •В коньюнктивальныймешок.Внаружныйслуховойпроход.Вносовыеходы.
- •Путиэлиминации (выведения)лв,ихметаболитовиконьюгатовизорганизма
- •Физиологическиефакторы,определяющиеклиренс
- •Печеночныйклиренс
- •Элиминацияизкишечника
- •Усилениеэффекта
- •Сенсибилизация.
- •ПривыканиеТахифилаксия
- •Лекарственнаязависимость
- •Показания
- •Побочныедействия
- •Мягчительныесредства:
- •Кистиннымхолесекретикамотносятся:
- •Кгруппегидрохолеретиковотносятся:
- •Вяжущиесредства
- •Обволакивающиесредства
- •Мягчительныесредства:
- •Средства, раздражающие рецепторы кожи и слизистых оболочек. Фармакологическаяхарактеристика.
- •Нашатырный спирт
- •СравнительнаяфармакологическаяхарактеристикаM-холиноблокаторов.
- •Периферическиемиорелаксанты.Классификацияпомеханизмуидлительностидействия.Фармакологическаяхарактеристика суксаметония (дитилина)идиплацина.
- •Ганглиоблокаторы.Классификацияподлительностидействия.Эффекты,показаниякназначению.Побочныеэффектыимерыпомощи.
- •Фармакологическаяхарактеристикадофамина(механизмдействия,дозозависимыеэффекты,применение,нежелательныепобочныеэффекты)Дофамин
- •Фармакологическаяхарактеристиканорэпинефрина(норадреналина)иэпинефрина(адреналина).
- •Дофаминоблокаторы(метоклопрамид,домперидон).Фармакологическаяхарактеристика.
- •Противогистаминныеипротивосеротониновыесредства.Классификация.Эффекты.Применение. Побочныеэффекты.
- •Понятиеокомплексноманестезиологическомпособии.
- •Неингаляционныесредствадлянаркоза-тиопенталнатрия,кетамин,натрияоксибутират,пропофол. Фармакологическая характеристика.
- •Синтетическиезаменителиморфина-тримеперадин(промедол),эстоцин,пентазоцин,фентанил. Фармакологическая характеристика.
- •Ненаркотическиеанальгетики-антипиретикиинестероидныепротивовоспалительныесредства.Классификация.Механизмдействия,показания,осложнения.Характеристикапарацетамола.
- •Фармакологическая характеристика ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, индометацина,метамизола (анальгина).Отличия селективныхЦог-2ингибиторов.
- •Фармакологическая характеристика антипсихотиков (нейролептики) фенотиазинового ряда(аминазин,тиоридазин,трифтазин).Механизмдействия,эффекты.Применение.Побочныеэффекты.
- •Антипсихотическиесредства(нейролептики)производныебутирофенона(галоперидол,
- •Антипсихотики(нейролептики)бивалентногодействия(сульприд,амисульприд).Механизмдействия,эффекты,применение.Отличиеотклассическихнейролептиков.
- •Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Классификация длительности действия.Фармакологическаяхарактеристика.
- •Седативные средства (бромиды, препараты валерианы, пустырника,комбинированныепрепараты).
- •Антидепрессантныесредства.Классификацияпомеханизмудействия,показания,побочныеэффекты.Правиланазначения.
- •Классификация психостимуляторов. Фармакологическая характеристика кофеина,сиднокарба.
- •Ноотропныесредства.Фармакологическаяхарактеристикапирацетама.
- •Препаратынаперстянки.Современнаярольсердечныхгликозидоввтерапиисердечнойнедостаточности. Симптомыинтоксикацииимерыпомощи.
- •Сердечныегликозиды.Механизмдействия,показаниякприменению.
- •Классификациякардиостимулирующихикардиотоническихсредств.Сравнительнаяхарактеристика,показаниякназначению,побочныеэффекты.
- •Классификацияпротивоаритмическихсредств.Механизмдействияразличныхклассов.Показаниякназначению.
- •Iкласс.Мембраностабилизирующие
- •I классА.
- •I классВ.
- •I I класс.Β-блокаторы
- •IiIкласс. Средства,увеличивающиедлительностьПд
- •V класс
- •Периферическиевазодилятаторы-гидралазин(апрессин),диазоксид,нифедипин,натриянитропуссид.Миотропные спазмолитики - папаверин, бендазо(дибазол), ксантины.Фармакологическаяхарактеристика.
- •Диазоксид.
- •АнтагонистыКальция.Классификация.Механизмдействия,эффекты,применениеипобочныеэффекты.
- •Механизмдействия(общий.)
- •КлассификациясредствлеченияИбс
- •Изосорбида динитратПобочныеэффектынитратов
- •Противопоказания кприменениюнитропрепаратов
- •Антитромботическиесредства
- •Сравнительнаяфармакокинетикакалийсберегающихдиуретиков
- •Димефосфон
- •Натриягидрокарбонат
- •Трисамин(Trisaminum)
- •Хлористоводороднаякислотаразведенная(Acidumhydrochloricumdilution)Синонимы:
- •Снижениесинтезатромбоксана
- •Блоктромбоксановыхрецепторов*
- •Средства, блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующиестимулирующемудействиюнанихАдф(гликопротеиновыерецепторыприэтомнеактивируются)(тиклопидин, клопидогрел)
- •Фармакокинетика
- •Побочныедействия
- •Противопоказания
- •СинтетическиесредстватерапиисахарногодиабетаIIтипа.Особенностиназначения.Механизмыдействия.Побочныеэффекты.
- •Антитиреоидныесредства-тиамозол(мерказолил),перхлораткалия,йодиды,радиоактивный йод. Возможность применения антагонистов Са и β-блокаторов пригипертиреозе.
- •Антитиреоидныесредства
- •Средствадлялечениягемобластозов(лейкозов,лимфогранулематоза).Классификация.Фармакологическаяхарактеристика(механизмдействия,побочныеэффекты).
- •Препаратыглюкокортикоидов.Классификация.Механизмдействия,основныеэффекты,показаниякназначениюипобочныеэффекты.
- •76)Витаминопрепаратыгруппы«в».Фармакологическаяхарактеристика.Показаниякприменению.
- •Проявлениегиповитаминоза:Бери-бери,энцефалопатия,поражениесердечно-сосудистойсистемы,снижениеаппетита.
- •-Проявлениегиповитаминоза:Слабость,головнаяболь,жжениекожи,резьвглазах,болезненностьвуглахртаинанижнейгубе,задержкароста.
- •-Проявлениегиповитаминоза:Пеллагра
- •-Проявлениегиповитаминоза:Пеллагроподобныедерматиты
- •-Проявлениегиповитаминоза:Мегалобластическая,макроцитарная,гипохромнаяанемии,лейкопения,агранулоцитоз,тромбоцитопении.
- •77)Жирорастворимыевитамины(а,е,к,d).Эффекты,показаниякприменению.
- •-Проявление гиповитаминоза:Дегенерация печени,нарушение функциибиомембран,половыхжелез.
- •-Проявлениегиповитаминоза:Гипотромбинемия
- •-Проявлениегиповитаминоза:Рахит,остеомаляция,остеопороз.
- •78)Ферментныеи антиферментныесредства.Применение.
- •Комбинированныепрепаратыссульфаниламидамико-тримоксазол(бисептол),салазопиридазин, фансидар. Механизмы действия. Показания к применению. Побочныеэффекты.
- •Антибактериальныесредстваразличногохимическогостроения(нитрофураны,оксихинолины,хиноксалины,хинолоныидр.).Фармакологическаяхарактеристика.1)Производныенитрофуранов
- •Противосифилитическиесредства.Препаратыиспользуемыенараннейипозднейстадияхзаболевания.
- •Антигельминтные средства. Препараты для лечения нематодозов и цестодозов. Средствадлялеченияэнтеробиоза.Фармакологическаяхарактеристика.
- •Соединения галоидов, пероксидов, перманганатов, применяемых в качестве антисептиков идезинфектантов.Фармакологическаяхарактеристика(механизмыдействия,применение).
- •Препараты солей тяжелых металлов, применяемых в качестве антисептиков.ХарактеристикапрепаратовAg,Zn,Cu,b.Спирты,применение.
- •Органическиеантисептическиесредства.Красители.Альдегиды.Бигуаниды.Надкислоты.Применение.
- •Общиепринципылеченияострыхотравлений.Помощьприотравлениибарбитуратами,курареподобными,парацетамолом.
- •Классификацияядовпоспецифическойтоксичности.Использованиеспецифическихантидотовприотравленииопиатами,бензодиазепинами.
- •Классификация антидотовпомеханизму действия.МерыпомощиприотравленииФос,кокаином,атропином.
- •Иммунокорректоры(иммунодепрессанты,иммуностимуляторы).Особенностидействия.Показаниякприменению.
- •Препараты,применяемыеприбронхообструктивномсиндроме.
- •Средствалеченияязвеннойболезнижелудка(антисекреторные,гастропротекторы,антибактериальные,антацидные)
Сердечныегликозиды.Механизмдействия,показаниякприменению.
Сердечныегликозиды–этовеществарастительногопроисхождения,которыеоказывают
выраженное кардиотоническое действие. Они повышают работоспособность миокарда, обеспечиваянаиболееэкономнуюи эффективнуюработу сердца.
Состоятизнесахаристойчасти(агликона)исахаров(гликона).Кардиотоническийэффектсвязываютсагликоном,аотгликоназависятрастворимостьгликозидовиихфиксация.Вмедицинской практике применяют препараты сердечных гликозидов, получаемые изследующихрастений:
Наперстянкипурпуровой–дигитоксин
Наперстянкишерстистой–дигоксин,целанид(ланатозидС)
СтрофантаКомбе –строфантинК
Ландыша–коргликон
Горицвета– настой травыгорицвета
Водорастворимые – строфантин, коргликон. Жирорастворимые – дигитоксин, дигоксин, целанид.Интракардиальныеэффекты:
1) Положительный инотропный (увеличение силы сокращений миокарда) – стимуляция Na-Caобмена; увеличение выхода Ca в клетку; повышение активности миозиновых АТФ-аз. 2)Положительный тонотропный (повышение тонуса сердечной мышцы) - стимуляция Na-Caобмена;увеличениескоростивыходаCaиздепоивхода Caвклетку.3)Отрицательный
хронотропный (урежение частоты сердечных сокращений) – угнетение проводимости;исчезновениепатологическогорефлексаБейнбриджа;активациявагусноговлияния.
Положительныйбатмотропный(повышениевозбудимости)–накоплениеNaиCa,потеряКиповышениепотенциала покоя клеткизасчет блокадытранспортных Na-K-АТФ-аз
Отрицательныйдромотропный(угнетениепроводимости)–«истощение»клетокпроводящейсистемымиокардав ответнаповышение возбудимости,ваготропноедействие.
4 и 5 – токсические эффекты.Экстракардиальныеэффекты:
нормализуютАД–угнетениеАТФ-азсосудистойстенки,ваготропноедействие.
Снижаютвенозноедавление–усилениеработысердца,улучшениегемодинамики
Улучшаютреологическиесвойствакрови–нормализациягемодинамики
Увеличиваютдиурез–снижениереабсорбцииионовзасчетугнетенияАТФ-аз,улучшениепочечнойгемодинамики
Нормализуют функцииЖКТ– нормализациягемодинамики иуменьшениезастойных явленийвбрюшнойполости
Оказываютседативноедействие–угнетениеАТФ-азнервныхклеток
Механизмдействия:сердечныегликозидызасчетненасыщенныхсвязейвзаимодействуютстиоловой группой АТФ-азы, вызывая снижение активности ее и нарушение работы насоса, чтоприводиткснижениюконцентрацииК внутри клеткииувеличениюNa.
Т.к. концентрация Na увеличена нарушается работа Na-Ca насоса. Na перестает поступать в клетку,аCaвыходитьизнееследовательноконцентрациякальцияв клеткеповышается. Из-за
увеличения концентрации Ca в клетке укорачивается продолжительность фазы плато. Из-заувеличенияконцентрацииCaвклеткесиласердечныхсокращенийувеличивается.
Показания:
Строфантин,коргликон–остраясердечнаянедостаточность,наджелудочковаятакикардияЦеланид,дигоксин– хроническаяиострая сердечнаянедостаточность
Дигитоксин –хроническаясердечнаянедостаточность
Классификациякардиостимулирующихикардиотоническихсредств.Сравнительнаяхарактеристика,показаниякназначению,побочныеэффекты.
Кардиостимулирующие средства(средства негликозидной структуры) мобилизуют энергетическиерезервымиокардазасчетвозрастанияпотреблениякислорода.Ониповышаютударныйиминутный объем сердца, мобилизуя аденилатциклазный механизм через:-стимуляцию бета1-адренорецепторов:изопреналин(изадрин), добутамин,допамин
стимуляциюглюкагоновыхрецепторов–глюкагон
ингибированиеФДЭ–аминофиллин(эуфиллин)
повышение чувствительности миокарда к ионам Ca – амринон, милринон - путем рефлекторнойстимуляциисердечнойдеятельностиипрямоговлияниянаметаболизммиокарда–никетамид(кордиамин),камфора,сульфокамфокаин
Эти средства используют только для временного восстановления ударного и минутного объемасердцаспоследующимпроведениемдолгосрочныхтерапевтическихмероприятий.Кардиотонические средства применяют для усиления сократительной способности миокарда беззначительногорасходованиясобственныхэнергетическихзапасовприостройихроническойсердечнойнедостаточности.Основныекардиотоническиесредства–сердечныегликозиды.
-
Показания
Побочныедействия
Изопреналин
АВблокада,брадиаритмия
Тахиаритмия, ишемиямиокарда, тремор,
гипергликемия
Добутамин
острая сердечнаянедостаточность,АВблокада
Тахикардия,аритмии.
Повышение АД при быстромвведении
Допамин
кардиогенный шок, остраясердечнаянедостаточность
Аритмии,стенокардия,нарушениекровотокав
конечностях
Глюкагон
интоксикация бета-адреноблокаторамии
антагонистамикальция
тошнота, рвота, аллергическиереакции
Аминофиллин
гипертензиявмаломкругекровообращения, сердечнаяастма
диспепсические явления,головокружение,головнаяболь, сердцебиение, тошнота,рвота,судороги,резкое
снижениеартериального
давления
Амринон,милринон
остраясердечная
недостаточность
Гипотензия,сердечные
аритмии
Никетамид
острыйколлапс,понижение
сосудистоготонуса
судорогииаллергические
реакции
Камфора
острая и хроническая
сердечная недостаточность,коллапс
образование инфильтрата
(олеомы),иногдавозможныаллергическиереакции
Сульфокамфокаин
острая и хроническаясердечная недостаточность,
кардиогенный шок
Вмедицинскойпрактикеприменяютпрепаратысердечныхгликозидов,получаемыеизследующихрастений:
Наперстянкипурпуровой–дигитоксин
Наперстянкишерстистой–дигоксин,целанид(ланатозидС)
СтрофантаКомбе –строфантинК
Ландыша–коргликон
Горицвета–настойтравыгорицветаПоказания:
Строфантин,коргликон–остраясердечнаянедостаточность,наджелудочковаятакикардияЦеланид,дигоксин–хроническаяиострая сердечнаянедостаточность Дигитоксин–хроническаясердечнаянедостаточность
Токсическиеявлениясвязаныспередозировкойипроявляютсянарушениямимногихсистеморганизма:
-
ЖКТ
ССС
ЦНС
Другие
-анорексия,(↑КАвцентренасыщения),-тошнота,рвота(↑КАв
триггер зоне),-понос
Кардиальныеэффектыразвиваютсячерез1-2дняпослепоявлениядиспепсии.
Головокружение, голов-ная боль, утомляемость,бессонница, нарушениязрения и слуха, потерятактильной чувствитель-ности, депрессия с суи-цидальными настроени-ями, судороги, спутан-ность сознания, дезори-ентация, афазия, психо-тические реакции (бреди галлюцинации), дели-рий (результат блокадыАТФаз ГМ и нарушенияобмена нейромедиато-ров).
Бронхоспазм (ваготроп-ноедействие).
↓Диуреза.
Отеки.
(результат
- Отрицат.
Гинекомастияумужчин,
раздражающего
хронотропный
увеличениемолочных
действия, потери К+
(↓ ЧССдо35уд/мин).
железуженщин (СГ
клетками слизистыхоболочек кишечника,спазмасосудови↓кровоснабженияслизистыхоболочек).
Отрицат.
дромотропный Блокады:синоатриаль-ная,
межпредсердная,А-В(P-Q≥0,18сек).
Положит.
схожипостроениюс
эстрогенами).
батмотропный
Желудочковыеэкстраси-
столии,
пароксизмальная
предсердная
тахикардия,узловаяи
желудочковая
тахикардия,
фибрилля-ция
желудочков.↑АД.