- •Оглавление
- •Глава 1. Биохимия соединительно-тканных
- •Глава 2. Биохимия костной ткани………………………………...34
- •2.6. Задания в тестовой форме…………………………………………….55
- •Глава 3. Биохимия тканей зубов….………………………………...60
- •Глава 4. Биохимия смешанной слюны…………………………78
- •Глава 5. Десневая жидкость и поверхностные
- •Список сокращений
- •Аминокислоты, входящие в состав белков
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Биохимия соединительно-тканных структур и межклеточного матрикса
- •Соединительная ткань
- •1.1. Структура и свойства коллагеновых волокон
- •Распределение основных типов коллагена в тканях [8 с изменениями]
- •1.2. Структура и свойства эластических волокон
- •1.3. Структурная организация межклеточного матрикса
- •Виды протеогликанов
- •Неколлагеновые белки
- •1.4. Задания в тестовой форме
- •1.5. Ситуационные задачи
- •Глава 2. Биохимия костной ткани
- •Процентное соотношение минеральных, органических компонентов и воды в минерализованных тканях [8 с изменениями]
- •2.1. Клетки костной ткани
- •2.2. Минеральный состав и строение апатитов минерализованных тканей
- •2.3. Органические вещества минерализованных тканей
- •Содержание органических веществ в минерализованных тканях [8 с изменениями]
- •Неколлагеновые белки костной ткани Гликопротеины
- •Факторы роста и дифференцировки остеогенных клеток
- •Протеогликаны кости
- •Ферменты костной ткани
- •Вещества небелковой природы органического матрикса костной ткани
- •Функции костной ткани
- •2.4. Ремоделирование костной ткани
- •Гормоны, стимулирующие деминерализацию костной ткани
- •2.6. Задания в тестовой форме
- •2.7. Ситуационные задачи
- •Глава 3. Биохимия тканей зубов
- •3.1. Структура и свойства эмали зуба
- •Апатиты эмали
- •Строение кристаллов эмали
- •Органическая основа эмали
- •Амелогенез
- •Основные функции эмали:
- •3.2. Структура дентина зуба
- •Минеральный состав дентина
- •Органический состав дентина
- •Дентиногенез
- •3.3. Цемент зуба
- •Клеточный состав цемента зуба
- •Минеральный компонент цемента
- •Органический матрикс цемента
- •Цементогенез
- •Функции цемента:
- •3.4. Пульпа зуба
- •Клеточный состав пульпы зуба
- •Органические компоненты пульпы зуба
- •Функции пульпы:
- •3.5. Задания в тестовой форме
- •3.6. Ситуационные задачи
- •Глава 4. Биохимия смешанной слюны
- •4.1. Регуляция кислотно-основного состояния
- •4.2. Механизм образования слюны
- •Факторы, влияющие на скорость секреции слюны
- •Регуляция секреции слюны
- •4.3. Неорганические вещества слюны
- •Минеральный состав смешанной слюны и плазмы крови [8]
- •4.4. Органические вещества слюны
- •Белки слюны
- •Ферменты слюны
- •Ферменты слюны [4]
- •Органические вещества небелковой природы
- •4.5. Биологически активные вещества слюны Гормоны слюны
- •Витамины слюны
- •4.6. Защитные системы полости рта
- •Защитные ферменты слюны
- •Слюна, как предмет лабораторной диагностики
- •Функции слюны:
- •4.7. Задания в тестовой форме
- •4.8. Ситуационные задачи
- •Глава 5. Десневая жидкость и поверхностные образования на зубах
- •5.1. Состав десневой жидкости
- •Показатели десневой жидкости при развитии воспаления в пародонте [1]
- •5.2. Поверхностные образования на зубах
- •Кутикула
- •Пелликула
- •Зубной налет - биологическая пленка (биопленка)
- •Кариесогенность зубного налета
- •5.3. Зубной камень и воспаление тканей пародонта
- •Патология пародонта
- •Профилактика заболеваний пародонта
- •5.4. Задания в тестовой форме
- •Эталоны ответов на задания в тестовой форме Биохимия соединительно-тканных структур и межклеточного матрикса
- •Биохимия костной ткани
- •Биохимия тканей зубов
- •Биохимия смешанной слюны
- •Десневая жидкость и поверхностные образования зубов
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи Биохимия соединительно-тканных структур и межклеточного матрикса
- •Биохимия костной ткани
- •2. Повешенные уровни остеокальцина отмечаются при:
- •Биохимия тканей зубов
- •Биохимия смешанной слюны
- •Краткий словарь терминов по биохимии полости рта
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Дополнительная
Кариесогенность зубного налета
Кариес – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и разрушение твердых тканей зуба с последующим образованием дефектов в виде полости.
Причины развития кариеса можно разделить на 3 группы:
- неполноценное питание с преобладанием сахарозы, питьевая вода с низким содержанием фтора, болезни и изменения функционального состояния органов, экстремальные воздействия;
- нарушение свойств и состава ротовой жидкости, углеводные пищевые остатки, избыточное накопление зубного налета;
- нарушение резистентности зубных тканей – неполноценная структура, изменение химического состава, генетические дефекты.
Развитию кариеса способствуют изменения:
- уменьшение выработки слюны слюнными железами;
- снижение содержания кальция, фосфатов в слюне;
- снижение рН слюны ниже критического уровня;
- изменение белкового состава слюны
Этапы развития кариеса. Первый этап – появление зубной бляшки в области кариозного пятна, скопление микроорганизмов. Второй этап – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий, деминерализация эмали, дентина, образование кариозной полости. Трансформация белого пятна в пигментированное свидетельствует о приостановке процесса деминерализации эмали. Третий этап – появление белого кариозного пятна. Деминерализация (потеря ионов Са2+ гидроксиапатитами) и повышение растворимости эмали в области пигментированного пятна в кислой среде.
В норме зубная эмаль находится в состоянии динамического равновесия между процессами де- и реминерализации. Минерализация делает ткани зубов резистентными к кариесу. Важнейшая роль в повышении устойчивости к кариесу принадлежит фтору и образованию фторапатита [Са10(РО4)6F2]. По мере увеличения ЗН защитное действие слюны на эмаль ослабевает, и усиливается влияние продуктов метаболизма и ферментов бактерий ЗН, что приводит к растворению и поверхностного, более устойчивого слоя эмали. Кариозный процесс может приостановиться только на стадии пятна, до образования кариозного дефекта эмали. Клинически это проявляется образованием пигментированного коричневого или черного пятна.
Микроорганизмы, влияющие на процессы, происходящие в зубном налете и эмали, можно разделить на две группы:
- анаэробные микроорганизмы, продуктами жизнедеятельности которых являются молочная и другие органические кислоты; они снижают рН слюны и внутренних слоев ЗН;
- аэробные микроорганизмы поверхностного слоя усваивают лактат, пируват, уксусную кислоту, аминокислоты и способствуют повышению рН.
Соотношение - аэробных/анаэробных микроорганизмов – 1:10/1:100. При нарушении пропорции может возникнуть кариес. К кариесогенным микроорганизмам относят стрептоккоки полости рта. Слюна влияет на кариесогенную активность микроорганизмов. Белки секрета помогают прикреплению микробных клеток к поверхности зуба, и в то же время, омывая полость рта, ротовая жидкость способствует их удалению. К противокариозным факторам можно отнести группу микроорганизмов, использующих в качестве питательных веществ белки и аминокислоты. Образующийся в ходе их метаболизма аммиак, связывая протоны, снижает их участие в изоморфных замещениях.
Кариесогеные ферменты ЗН. В зубном налете присутствуют свыше 50 ферментов, в основном, микробного происхождения: гликозидазы, коллагеназы, гиалуронидазы, ДНК-азы, сульфатазы, фосфатазы. Самыми кариесогенными ферментами являются коллагеназа и гиалуронидаза, которые, гидролизуя органическую матрицу дентина, поставляют источник питания бактериям и углубляют кариозную полость.