Спинальный менингит

• Общемозговые симптомы (головная боль,

головокружение, тошнота, рвота, судорожные припадки) выражены слабо

•Менингеальный синдром

•Менингорадикулярный синдром:

–вначале корешковые явления — боли в поясничной области, нижней конечности, усиливающиеся при движении, изменение походки

–позже присоединяются сухожильная гиперрефлексия, сменяющаяся гипоили арефлексией, анизорефлексия, патологические стопные рефлексы, парестезии и нарушения поверхностных видов чувствительности

•Менингомиелитическийсиндром: прогрессирующее снижение мышечной силы

в конечностях, выполнение произвольных движений становится затрудненным (парез) или невозможным (паралич), выраженные расстройства чувствительности по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов, трофические

расстройства	30
	Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ВАСКУЛЯРНЫЙ НЕЙРОСИФИЛИС

(= менинговаскулярный нейросифилис с преимущественным поражением сосудов мозга,

сифилитический васкулит)

Вокруг сосудовформируется лимфогистиоплазмоцитарный инфильтрат + пролиферация субинтимальных фибробластов (эндартериит)

стеноз сосуда и/или окклюзия просвета

 церебральный

• преходящие нарушения мозговогокровообращения

• стойкие нарушения мозговогокровообращения по типу ишемического

инсульта  спинальный

• менингорадикулит

• менингомиелит

31

Васкулярныйсифилис

•Общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжесть и шум в голове, болезненность при движении глазных яблок, «заложенность» ушей, тошнота, рвота, вегетативные нарушения

(жар, озноб, обильное учащенное мочеиспускание и др.), потеря сознания

•Расстройства психической сферы: снижение памяти, утомляемость, ограничение сферы интересов, эмоциональная лабильность (особенно эмоции гнева, сменяющиеся эйфоричностью), нарушение ориентации, замедленная реакция

•Очаговые симптомы:

–Отклонения в чувствительной сфере — парестезии, гипестезии, нарушения чувства локализации и дискриминации раздражения

–Двигательные расстройства — параличи или парезы конечностей, черепных нервов, оживление или снижение сухожильных рефлексов, анизорефлексия, патологические рефлексы, нарушения речи (афазия), глотания, фонации

–Эпилептические припадки: общие (генерализованные) или парциальные — с вовлечением одной из конечностей, лица 32

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

МРТ: Очаги ишемическогоинфаркта

33

Особенности течения васкулярногосифилиса

•Специфические инфильтраты, формирующиеся вокруг сосудов и сужающие их просвет, через некоторое время разрешаются даже без лечения → васкулярный сифилис протекает волнообразно, со сменой периодов ухудшения периодами ремиссии

•В разные периоды заболевания поражаются различные сосуды

иотделы мозга → объективная неврологическая симптоматика при васкулярном сифилисе характеризуется «разбросанностью»

иизменчивостью

34

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ГУММОЗНЫЙ НЕЙРОСИФИЛИС

Очаг гранулематозного воспаления в мозговом веществе и/или оболочках мозга (локальная форма менингита)

Гумма головного мозга

•Общемозговые симптомы:

–головная боль постоянного, разламывающего характера, прогрессирующей интенсивности (из-за повышения внутричерепного давления)

–рвота на высоте головной боли, не связанная с приемом пищи, тошнотой

–кости черепа чувствительны при поколачивании

–застойные диски зрительных нервов

–головокружение

–психические расстройства

–эпилептические припадки

•Очаговые симптомы:

зависят от локализации гуммы (моноплегии, эпизоды моторной или сенсорной афазий, преходящие моно- и гемипарезы)

35

36

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/