161. Феномен болезненной перкуссии костей при лепре

При легком постукивании кончиками согнутых пальцев по костям больных лепрой пациенты ощущают весьма интенсивную болезненность, часто независимо от стадии, формы и давности болезни. Особенно выражена болезненность при поколачивании лобных, скуловых и большеберцовых костей. Феномен имеет большую диагностическую ценность и бывает положительным у 97 % больных лепрой.

162. Феномен Кебнера (изоморфная реакция)

Свойствен ряду заболеваний, особенно псориазу и красному плоскому лишаю в стадии прогрессирования. На месте нанесения на кожу каких-либо порезов, царапин, ожогов появляются папулы, характерные для данного дерматоза.

При третичном сифилисе в области травмы часто возникают сифилитические гуммы, что также можно отнести к проявлениям изоморфной реакции.

Для получения феномена Кебнера с диагностической целью рекомендуется облучать небольшой участок кожи (2X2 см2) гиперэритемной дозой кварца. Через 1—2 сут на данном участке появляются типичные высыпания.

163. Феномен медовых сот

При надавливании на бляшку у больных инфильтративнонагноительной трихофитией на ее поверхности появляются фокусно расположенные капельки гноя, похожие на капли меда при вскрытии медовых сот.

Данный феномен несколько напоминает симптом сита при хронической пиодермии и появление капель гноя при сдавливании бляшки бородавчатого туберкулеза.

164. Феномен плотного шнура при кольцевидной центробежной эритеме

Кольцо, окружающее элемент при этом дерматозе, составлено из мелких папул (по данным некоторых авторов, пузырей).

При пальпации окружности элемента ощущается плотный шнур, заложенный в коже. Феномен имеет значение для отличия кольцевидной центробежной эритемы от кольцевидной гранулемы и кольцевидной ревматической эритемы Лендорффа — Лейнера.

165. Феномен пылинок при саркоидозе

При всех видах саркоидоза, включая ангиолюпоид Потрие, ознобленную волчанку и саркоидоз Бенье — Бека — Шаумана, во время диаскопии выявляют желтоватые или желтовато-бурые пятнышки (пылинки) .

166. Феномен скрытого шелушения при парапсориазе

При поскабливании папул у больных каплевидным парапсориазом на их поверхности появляются чешуйки, После их снятия обнажается блестящая поверхность папулы. Феномен применяется для отличия каплевидного парапсориаза от красного плоского лишая и папулезного сифилиса.

Поскабливание лучше производить тупым краем предметного стекла либо тупой стороной скальпеля, а не ногтем.

167. Феномен стружки (удар ногтем)

Применяется для диагностики отрубевидного лишая. При поскабливании предметным стеклом или ногтем поверхности пятна усиливается шелушение и отслаиваются верхние слои чешуек. При отрубевидном лишае, в отличие от феномена стеаринового пятна при псориазе, не бывает белого окрашивания, шелушение менее выражено и носит отрубевидный, а иногда — муковидный характер.

168. Формоловая реакция при паховом лимфогранулематозе

К 1 мл сыворотки крови добавляют 2 капли раствора формальдегида, хорошо закупоривают и оставляют в комнатных условиях на 1 сут. Если сыворотка взята у больного паховым лимфогранулематозом, содержимое пробирки свертывается в студенистую массу. Об интенсивности реакции судят по времени свертывания содержимого пробирки. При свертывании в первые 2 ч реакцию считают резко положительной, после 12ч — положительной, после 24 ч — отрицательной.