БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ
«Главные реактанты, увеличение в 20-1000 раз в течение 6-12 ч
Умеренное увеличение конц-ии (в 2-5 раз) в течение 24 ч
Незначительное увеличение концентрации (на 20-60 %) в течение 48 ч
С-реактивный белок (СРБ) Амилоидный белок А сыворотки (SAA)
1-Антитрипсин1-Кислый гликопротеин Гаптоглобин Фибриноген
С3-, С4 компоненты компле мента Церулоплазмин
СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
Интоксикация, при которой явления цитолиза отсутствуют, но функция гепатоцитов нарушена
Повышение - ГТ - первый симптом токсического действия алкоголя
Повышение активности - ГТ в сочетании со значительным повышением активности АСТ, превышающим возрастание АЛТ - показатель массивного повреждения печени
СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
Септическая интоксикация печени
Токсины, которые не зависят от метаболизма печени, действуют в первую очередь по периферии печеночной дольки. Микровезикулярный стеатоз по ходу артерий, в которых присутствует токсин
СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ
гипоксия и токсины, которые метаболизируются в печени, вызывают повреждения в центре дольки
Жировая дистрофия печени
Аноксия, связанная с метгемоглобинемией, снижено окисление жирных к-т. Повреждены центральные клетки печеночной дольки из-за нарушения переноса кислорода
Синдром недостаточности синтети- ческих процессов в гепатоцитах
Синдром проявляется снижением синтеза:
холинэстеразы
факторов свертывания крови (протромбин)
транспортных белков (альбумин)
липопротеидов (ЛПОНП, ЛПВП)
желчных кислот
Синдром часто возникает как следствие токсического действия фармпрепаратов
цитостатики
эстрогены
инсектициды
ВИРУСНЫЙ
ГЕПАТИТ
Вирусный гепатит в России 2000 г.
Вирусного гепатита стало больше, чем острой дизентерии
Гепатита В + С больше, чем гепатита А
В мире мы лидеры по росту гепатита
Идет рост первичного рака печени
Около 10 % гепатитов остаются не расшифрованными
Среди сотрудников КДЛ самая высокая частота из медиков гепатита В
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
ГЕПАТИТ |
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
TTV |
Нуклеин. |
РНК |
2-х цеп. |
РНК |
РНК |
РНК |
ДНК |
РНК 1-цеп. |
|
Кислота |
|
ДНК |
|
|
|
|
|
ДНК |
Основные |
IgM anti-HAV |
HBsAg |
Anti-HСV |
Anti-HDV |
Anti-HЕV |
нет |
РНК- |
ДНК- |
диагности |
|
HBeAg |
|
|
|
|
ВГG |
TTV |
ческие |
IgG anti-HAV |
anti-HBc IgM |
IgM-anti- IgM-anti- |
IgM-anti- |
|
|
|
|
маркеры |
HAV в |
Anti-HBc |
HCV |
HDV |
HЕV |
|
anti- |
|
|
фекалиях |
Anti-HВe |
|
|
|
|
HGV |
|
|
|
Anti-HBs |
РНК ВГС |
РНК ВГД |
РНК ВГЕ |
|
|
|
Носитель- |
РНК ВГА |
ДНК ВГВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ство |
нет |
есть |
есть |
есть |
нет |
? |
есть |
есть |
Хрониза- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ция |
нет |
до 5 % |
60 - 80 % |
15 - 20 % |
нет |
? |
? |
? |
Молниен. |
|
|
|
|
|
|
|
|
гепатит |
0,01-0,5 % |
< 1 % |
0,5 - 1 % |
1 - 25 % |
1 % |
? |
? |
? |
Рак |
|
|
|
|
|
|
|
|
печени |
нет |
есть |
есть |
есть |
нет |
нет |
? |
? |
Переда |
фекально- |
паренте- |
паренте- |
паренте- |
фекально- парен парен фек-ор |
|||
вируса |
оральная |
ральная |
ральная |
ральная |
оральная |
терал |
терал |
парен. |
Наличие |
|
|
|
|
|
|
|
|
вакцины |
есть |
есть |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
нет |
ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ и ВИРУСЫ, ПРЕТЕНДУЮЩИЕ НА ЭТУ РОЛЬ
ВИРУСЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ
ГЕПАТИТА В ГЕПАТИТА D
ГЕПАТИТА С ГЕПАТИТА G
TTV
SEN
ВИРУСЫ С ФЕКАЛЬНО- ОРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ ГЕПАТИТА А
ГЕПАТИТА Е
ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ НИ А – НИ G