Гепатит В

HBсAg

HBсAg -ядерный белок вируса гепатитаВ

Может быть маркером вирусной инфекции

В практической работе не используется

Гепатит В

HBеAg

Секретируется зараженными гепатоцитами

Является маркером вирусной инфекции

быстрая элиминация - благоприятный прогноз

Присутствие в крови более 2 мес свидетельствует о хронизации гепатита В

Хронический HBеAg (+) (позитивный) - наиболее опасен

Хронический HBеAg (-) (негативный) -интегративная форма , может закончиться самоизлечением

Активное лечение (интерфероном) применяют только при HBеAg (+)

Гепатит В

HBV-ДНК

Определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Абсолютный и высокочувствительный критерий репликативной инфекции и вирусемии

Гепатит В

Анти- HBs

Антитела к HBs в остром периоде инфекции отсутствуют

Появляются в период реконвалесценции, через 2-4 нед. после исчезновения HBsAg

Сохраняются пожизненно

Являются индикатором резистентности к HBV

Определение Анти- HBs - обязательная процедура при вакцинации против гепатита В, т.к. вакцина - это рекомбинантный HBsAg

После вакцинации Анти- HBs появдяются у 80 % вакцинированных в титре > 500 мМ/мл

Естественное снижение титра Anti-HBs антител при разном исходном уровне

Ед./л

Уровень, при котором рекомендуется проведение прививки против гепатита В

Месяцы

Рекомендуемые сроки вакцинации от гепатита В в зависимости от уровня Anti-HBs в крови

Anti-HBs (Ед/л)	Рекомендуемые
	сроки вакцинации
< 10	Немедленно
11 – 100	Через 3	– 6 месяцев
101 – 1000	Через 1	год
1001 – 10000	Через 3,5 года
> 1000	Через 7	лет

Гепатит В

Анти- HBс IgM

При остром гепатите:

Анти- HBс IgM - маркеры активной вирусной репликации

Свидетельство острой фазы гепатита В

Максимальный уровень совпадает с желтушным периодом

При хроническом гепатите:

Анти- HBс IgM (+) - у больных происходит активная вирусная репликация

Анти- HBс IgM (-) - форма без вирусной репликации

Гепатит В

Анти- HBс IgG

Достигают максимума через 5-6 месяцев после появления HBsAg

Циркулируют пожизненно , нередко в высоких титрах

Гепатит В

Анти- HBе

Обнаруживаются в поздний период заболевания (на 9-20 неделе)

Длительно циркулируют в крови, иногда пожизненно

Их появление -благоприятный признак , свидетельствующий о прекращении репликации вируса

Гепатит С (HCV)

Регистрируется с 1994 г., заболеваемость 95 г. -7 чел., 97 г. - 14, 98 - 21 чел/100 тыс.

Протекает с желтухой в 20 % случаев, из них в 60 % выход на цирроз печени

Вирус очень быстро меняется по субтипам

Время полувыведения 2,5 ч при очень высокой продуктивности, за день образуется 1012 частиц

Организм не успевает с ним справиться

До 20 % HCV присутствует в клетках крови