2 курс / Нормальная физиология / Основы_нормальной_физиологии_Зинчук_В_В_,_Балбатун_О_А_,_Емельянчик

Физиология дыхания	131

Хемо рецепторы

		2	вкрови
			O		2	CO	Мета болизм
Певеденческая регуляция		Буферные свойства крови Частота сердцебиений Ударный объем Скорость кровотока Реологические свойства крови		Кислородная емкость крови		Количество эритроцитов Сродство гемоглобина к кислороду	Эритропоэз Выделительная функция почек Потоотделение Выделительная функция желудочно кишечного тракта
		альвеол
	дыхания
	вдоха	ЖЕЛОт					Гормо нальная регуляция
		Частота		Дыхательный		центр
	Глубина

Схема функциональной системы дыхания

физиОлОгия пищеварения

Пищеварение — совокупность процессов, обеспечивающих гидролиз основных компонентов пищи в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) до мономеров, их последующее всасывание и перенос во внутреннюю среду организма.

Гидролиз — процесс последовательной деполимеризации белков, жиров, углеводов и других компонентов пищи под действием соответствующих ферментов, обеспечивающих расщепление их специфических внутримолекулярных связей.

Секреторная функция — совокупность процессов, обеспечивающих образование железистой клеткой специфического секрета и его выделение. Общий объем секрета ЖКТ составляет 6–8 л/сут, большая часть его всасывается обратно.

Всасывательная функция — транспорт продуктов гидролиза, воды, ионов и витаминов из полости пищеварительного тракта через слизистую оболочку во внутреннюю среду организма. Общая площадь всасывающей поверхности кишечника достигает 200 м2.

Функции пищеварительной системы

Пищеварительные:

образование пищеварительных секретов;

моторная;

гидролиз пищи;

всасывание продуктов гидролиза

Непищеварительные:

кроветворная (фактор Касла);

защитная;

экскреторная;

регуляторная (образование физиологических веществ);

обеспечение водно•солевого

баланса;терморегуляция

Конвейерный принцип организации деятельности пищеварительного тракта — определенная последовательность, этапность, преемственность процессов физической и химической обработки пищи в различных отделах ЖКТ.

Типы пищеварения — в зависимости от источника пищеварительных ферментов выделяют: собственное (источник ферментов —

Физиология пищеварения	133

сам организм, для человека этот тип является основным), симби­ онтное (источник ферментов — микрофлора ЖКТ, существует у человека, но наиболее выражена у жвачных животных), аутоли­ тическое (внешний источник ферментов — сама пища).

Классификация типов пищеварения

По локализации процессов	••Внутриклеточное;
гидролиза	••полостное;
	••пристеночное (мембранное)
По источнику ферментов	••Собственное;
	••симбионтное;
	••аутолитическое
По механизму питания	••Гистотрофное;
	••амнионотрофное;
	••гемотрофное;
	••лактотрофное;
	••дефинитивное

Опыт «мнимого кормления» — эксперимент, предложенный И.П. Павловым, в котором использование эзофаготомированной собаки с наложением фистулы в желудке позволяет получать секрет желудка без примесей и определять наиболее значимые регуляторные факторы желудочной секреции.

Изолированный желудочек — экспериментальный метод исследования секреции желудочных желез, при котором хирургическим путем отделяется часть желудка путем полной перерезки стенок фундального отдела (изолированный желудочек по Р. Гей­ денгайну) или с сохранением серозно-мышечного мостика между желудком и изолированным желудочком с сохранением иннервации (изолированный желудочек по И.П. Павлову).

Гидролитические ферменты ЖКТ

Протеазы гидролиз белков до аминокислот

Липазы гидролиз жиров до моноглицеридов и жирных кислот

Карбогидразы гидролиз углеводов до моносахаридов Нуклеазы гидролиз ДНК, РНК до нуклеотидов

134	Физиология пищеварения

Нейроэндокринная энтериновая система — совокупность эндокринных клеток, диффузно расположенных в пищеварительном тракте и образующих несколько десятков физиологически активных веществ с широким спектром действия.

«Гипофиз» пищеварительной системы — двенадцатиперстная кишка, место образования наибольшего количества гормонов (А.М. Уголев).

Механизмы регуляции пищеварительной системы

	Отдел ЖКТ	Нервный	Гуморальный	Местный
		компонент	компонент	компонент
	Ротовая полость	+ + +	—	+
	Глотка	+ +	—	+
	Пищевод	+	—	+ +
	Желудок	+ + +	+ + +	+ +
	Двенадцатиперстная кишка	+ + +	+ + +	+ +
	Тонкий кишечник	+ +	+ +	+ + +

Нейроэндокринная энтериновая система желудочно-кишечного тракта

	Вещество	Главное место	Основные физиологиче-
		выработки	ские эффекты
	Гастрин I и II (полипеп-	G-клетки привратника	Увеличивает желудоч-
	тид из 17 и 34 амино-	и 12-перстной кишки	ную секрецию (главным
	кислот)		образом HCl), усилива-
			ет моторику привратни-
			ка, замедляет эвакуацию
			химуса из желудка
	Секретин (полипептид	S-клетки 12-перстной	Усиливает секрецию
	из 12 аминокислот)	и тощей кишок	панкреатического секре-
			та и желчи, содержание
			бикарбоната (антаго-
			нист гастрина)
	Холецистокинин (пан-	Двенадцатиперстная	Стимулирует опорожне-
	креозимин)	кишка	ние желчного пузыря
			и секрецию панкреати-
			ческого секрета, богато-
			го ферментами

Физиология пищеварения	135

			Продолжение таблицы
	Вещество	Главное место	Основные физиологиче-
		выработки	ские эффекты
	Грелин (пептид)	P/D1-клетки слизистой	Возбуждает аппетит,
		фундального отдела же-	увеличивает количество
		лудка	принимаемой пищи
			и массу жира
	Мелатонин (производ-	Тонкая кишка	Регулирует функции
	ное серотонина)		ЖКТ, головного мозга,
			периодичность сна, об-
			ладает антиоксидантны-
			ми свойствами
	Мотилин	Двенадцатиперстная	Усиливает моторику
		кишка	различных отделов
			ЖКТ
	Желудочно-	Двенадцатиперстная	Тормозит секреторную
	ингибирующий пептид	кишка	активность и моторику
			желудка, стимулирует
			секрецию кишечника
	Вазоинтестинальный	Двенадцатиперстная	Повышает кровоток
	пептид	кишка	в пищеварительном
			тракте
	Бульбогастрон	Луковица 12-перстной	Гипотетический антаго-
		кишки	нист гастрина
	Энтерогастрон	Двенадцатиперстная	Тормозит секреторную
		кишка	активность и моторику
			желудка
	Вилликинин	Двенадцатиперстная	Стимулирует ритмичные
		и подвздошная кишки	сокращения ворсинок
	Соматостатин	Желудок, проксималь-	Подавляет секрецию га-
		ный отдел тонкой киш-	стрина, инсулина, глю-
		ки, поджелудочная же-	кагона
		леза
	Панкреатический поли-	Поджелудочная железа	Ингибирует выделение
	пептид		поджелудочного секрета
	Гастрон	Антральный отдел же-	Снижает кровоток в же-
		лудка	лудке
	Дуокринин	Антральный отдел же-	Стимулирует активность
		лудка	бруннеровых желез

136 Физиология пищеварения

Окончание таблицы

Вещество

Главное место

Основные физиологиче-

выработки

ские эффекты

Бомбезин

Желудок и проксималь-

Стимулирует секрецию

ный отдел тонкой кишки

поджелудочной железы,

сокращение желчного

пузыря, усиливает вы-

свобождение гастрина

Энкефалины (эндор-

Проксимальный отдел

Широкий спектр дей-

фины)

тонкого кишечника

ствия через аденилатци-

и поджелудочная железа

клазный и кальциевый

механизмы

Субстанция Р

Тонкий кишечник

Активирует моторику

ЖКТ

Глюкагон

Поджелудочная железа

Ингибирует секретор-

ную функцию поджелу-

дочной железы, тормо-

зит моторику желудка

и тонкой кишки, стиму-

лирует выход желчи

Моторная функция желудочно-кишечного тракта

Тип двигательной активности

Отдел

Функции

Пищевод; желу-

Пропульсивная (передви-

док; тонкий кижение пищевых масс); не-

шечник

пропульсивная (перемеши-

вание пищевых масс)

Перистальтика

Тонкий и тол-

Перемешивание

стый кишечник

Ритмическая

сегментация

Тонкий и тол-

Продольное смещение

стый кишечник

стенки кишечника относи-

тельно химуса

Маятникообразные

движения

Физиология пищеварения	137

			Окончание таблицы
Тип двигательной активности		Отдел	Функции
		Сфинктеры пи-	Препятствие передвиже-
		щеварительного	нию химуса; функциональ-
		тракта	ное разделение отделов
Тоническое
сокращение

Моторная (двигательная) функция ЖКТ — координированная сократительная активность поперечнополосатых и гладких мышц пищеварительного тракта, обеспечивающая физическую трансформацию пищи, ее перемешивание с секретом и продвижение в дистальном направлении.

Пропульсивно-перистальтические движения — сокращение циркуляторных мышечных слоев, волнообразно распространяющееся по пищеварительной трубке, что обеспечивает перенос пищевого комка и химуса.

Непропульсивная перистальтика — мышечные сокращения, осуществляемые на коротких участках ЖКТ; сегментация — периодическое одновременное сокращение циркуляторных мышечных слоев соседних участков; маятникообразное движение — сокращение продольных мышц на небольших отрезках ЖКТ.

Перистальтика (от греч. peristaltikos — обхватывающий и сжимающий) — волнообразное сокращение стенок ЖКТ, способствующее передвижению его содержимого к дистальному отделу в результате координированных сокращений продольных и поперечных мышц.

Антиперистальтика — волнообразное сокращение стенок пищеварительного тракта, при котором его содержимое передвигается в направлении, обратном обычному. При нормально протекающем процессе пищеварения наблюдается в толстом кишечнике, что способствует задержке содержимого, его лучшему перемешиванию. В тонкой кишке и желудке данный тип моторики, как правило, не отмечается (исключение — рвота).

Саливация (слюноотделение) — выделение слюнными железами особого секрета (слюны).

Гиперсаливация — состояние повышенной секреции слюнных желез.

138	Физиология пищеварения

Функции ротовой полости

Пищеварительные:		Непищеварительные:
формирование вкусовых		формирование речи;
ощущений;		экскреторнаяя;
минерализующая;		терморегуляторная;
механическая обработка;		инкреторная;
секреторная (гидролиз		гемостатическая (свертывающие
углеводов, мальтаза);		и антисвертывающие факторы)
адсорбирующая;
защитная

Гипосаливация — состояние пониженной секреции слюнных желез.

Минерализующая функция слюны — способность данного секрета цементировать трещины и дефекты эмали зубов, способствуя их восстановлению. Осуществляется благодаря ионам кальция

ифосфора в перенасыщенном растворе (их концентрация в 2 раза выше, чем в крови). Выдвинута гипотеза о мицеллярной коллоид­ ной структуре слюны (В.К. Леонтьев и др.), согласно которой данный секрет представляет собой коллоидную систему, состоящую из мицелл, самопроизвольно образующихся на основе кальция

ифосфата.

Основные компоненты слюны

Показатель	Характеристика
Количество, мл/сут	500–1000
Скорость секреции, мл/мин	0,1–2,0 (в покое)
	0,5–6,0 (при стимулировании)
Удельный вес, г/мл	1,002–1,020
рН, ед.	6,2–7,4
Неорганические вещества (ионы Na+, K+,	2–3
хлориды, бикарбонаты и др.), г/л
Белок общий, г/л	3,86 (1,56–6,30)
Альфа-амилаза	10 % кристаллической амилазы
Лизоцим, мг/сут	1,7±0,2

Физиология пищеварения	139

Кровоток

Фильтрация

	Секреция Реабсорбция
	(K , HCO3) (Na , Cl , HCO3)
Ацинус	Проток

Образование секрета в слюнной железе

Регуляция слюноотделения

Парасимпатическая иннервация:

усиливает секрецию с низкой концентрацией органических веществ

Симпатическая иннервация:

усиливает секрецию с высокой концентрацией органических веществ

Глотание — последовательность координированных произвольных и непроизвольных (рефлекторных) движений, обеспечивающих продвижение содержимого из полости рта в глотку, пищевод и желудок.

Фазы глотания

Ротовая (произвольная): около 1 с

Глоточная (быстрая непроизвольная): около 1 с

Пищеводная (медленная непроизвольная):вода (около 1 с);

густая пища (до 5 с);

твердая пища (до 10 с)

140	Физиология пищеварения

Гастроэзофагальный рефлюкс (от лат. refluxus — обратное течение) — процесс попадания содержимого желудка в пищевод. Вследствие попадания содержимого желудка в пищевод возникает чувство изжоги.

Желудочно-пищеводный рефлюкс — рефлекторный процесс передвижения пищи из желудка в пищевод в обратном (антифизиологическом) направлении.

Функции желудка

Пищеварительные:		Непищеварительные:
депонирующая (до 6–10 ч);		защитная;
секреторная;		экскреторная;
двигательная;		кроветворная;
всасывательная		поддержание водно•солевого обмена

Желудочная секреция

Базальная		Стимулируемая
(натощак)		(при поступлении пищи)

Химус — смесь компонентов пищи, пищеварительного секрета, продуктов гидролиза, слизи, отторгшихся клеток и микроорганизмов.

Фактор Касла — это гастромукопротеид, который обеспечивает всасывание витамина В12, что необходимо для эритропоэза.

Гастриксин (пепсин С) — протеолитический фермент секрета желудка, проявляющий максимальную активность при pH, равном 3,0–3,2. Он активнее пепсина гидролизует гемоглобин и не уступает пепсину в скорости гидролиза яичного белка. Пепсин и гастриксин обеспечивают 95 % протеолитической активности желудочного сока. Количество гастриксина в желудочном секрете составляет ~ 20–50 % от общего количества пепсина.

Пепсин-B (парапепсин I, желатиназа) — протеолитический фермент, активируется с участием катионов кальция, отличается от пепсина и гастриксина более выраженным желатиназным дей-