11. Желчь, ее количество, состав, участие желчи в процессах пищеварения.

Печень – крупнейшая пищеварительная железа, кроме того она выполняет и непищеварительные функции. Печень вырабатывает желчь крайне необходимую для обеспечения нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Образование и состав желчи: в сутки образуется 0.6-1.5 л желчи 2/3 этого обьема – результат секреторной деятельности гепатоцитов, 1/3 – результат секреторной деятельности эпителиальных клеток желчных протоков. В образовании желчи гепатоцитами участвуют два механизма.

1) Образование фракции желчи, зависимой от желчных кислот. Желчные кислоты – гликохолевая (80%) и таурохолевая (20%) – синтезируются в гепатоцитах из холестерина. Значительная часть желчных кислот поступает в гепатоциты в ходе извлечения их из крови портальной вены. В дальнейшем желчные кислоты с помощью переносчиков выделяются в просвет желчных капилляров. Вслед за ними согласно осмотическому градиенту устремляется вода. Всё вместе взятое приводит к появлению в желчных капиллярах начальной фракции желчи.

2) Образования фракции желчи независимо от желчных кислот. Основой данного механизма явл. активный транспорт катионов Na через мембрану гепатоцитов, обращенную в сторону желчных капилляров. Согласно эл. градиенту вслед за Na устремляются анионы Cl-, HCO3-. Формирующийся в результате ионных токов локальный осмот. градиент вызывает направленное перемещение воды Таким образом в желчных капиллярах появляется дополнительная фракция желчи. Интенсивность желеобразования независимого от желчный кислот стимулируется секретином.

Кроме желчных кислот различных катионов анионов гепатоциты выводят в просвет желчных капиляров холестерин, фосфолипиды (лецитин), билирубин придающий желчи характерный цвет Нерастворимый в воде непрямой билирублин образуется в результате преобразований гемоглобина гемолированных эритроцитов. В гепатоциты он поступает в виде коллоидного комплекса билирубин+альбумин. Далее большая часть билирубина соединяется с глюкуроновой, меньшая – с серной кислотами при этом образуется растворимый прямой билирубин активно транспортируемый через мембрану гепатоцитов в желчные капилляры. С желчью он выводится в кишечник аналогичным образом с желчью удаляются из организма различные лекарственныевещества и токсины циркулирующие в крови.

Окончательное формирование желчи завершается в желчных протоках, где первичная желчь подвергается модификации в результате способности эпителиальных клеток выстилающих протоки изнутри, дополнительно секретировать Na+, Cl-, HCO3-. Вслед за ионами согласно осмот. градиенту в протоки поступает вода выведение анионов HCO3- и воды стимулируется секретином

Основными компонентами желчи является вода, желчные кислоты желчные пигменты холестерин неорганические соли жирные кислоты нейтральные жиры лецитин мочевина некоторые витамины в небольшом количестве ферменты

П еченочная желчь по своему составу отличается от желчи находящейся в желчном пузыре Изменение ее состава происходит в желчном пузыре в результате реабсорбсорции натрия Na/K-насосами локализованными в базальной и латеральной частях мембраны эпителиальных клеток слизистой оболочки. Перемещение значительных количеств катионов Na+ вызывает сопряженную реабсорбцию анионов Cl-, HCO3- а также (согласно осмот. градиенту) воды. В результате интесивной реабсорбции воды концентрация компонентов желчи в желчном пузыре возрастает примерно в 5 раз. Емкость желчного пузыря сост. 50-60 мл, однако за счет постепенного конц-я желчи он может вместить желчь производимую печенью в течении 12-14ч. Пузырная желчь имеет более кислую реакцию; ее pH 6,2- 6,5 печеночной –7,3 – 8,0

Основные функции желчи: в двенадцатиперстной кишке желчь обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное, инактивируя пепсин нейтрализуя соляную кислоту жел. содержимого, активируя липазу усиливая активность ферментов ПЖЖ (трипсина, амилазы), облегчая расщепления жиров и укоряя всасывание продуктов гидролиза, в частности жирных кислот и жирорастворимых витаминов А D E K

Участие желчи в механизмах расщепления и всасывания жиров определяется содержанием в ней желчных кислот обладающих мощным эмульгирующим действием на жиры. На границах раздела фаз воды и капель жира желчные кислоты формируют тончайшую пленку, поэтому крупные капли жира в присутствии желчи становятся неустойчивыми, распадаются на мелкие и мельчайшие капельки