- •Коллоквиум по разделу «Физиология кровообращения»
- •0. Кровообращение плода.
- •1. Понятие, функции системы кровообращения. Большой и малый круги кровообращения.
- •2. Морфофункциональные особенности сердца. Характеристика полостей сердца, клапанного аппарата, кардиомиоцитов (р- и т-клетки).
- •3. Основные физиологические свойства сердечной мышцы.
- •4. Особенности возбудимости, возникновение, распространение возбуждения в сердце.
- •5. Изменение возбудимости при возбуждении типичных кардиомиоцитов. Электромеханическое сопряжение. Экстрасистола. Компенсаторная пауза.
- •6. Проводящая система сердца. Автоматия, её природа, центры и градиент. Механизм возникновения медленной диастолической деполяризации.
- •7. Сердечный цикл, его фазовая структура. Полости сердца, объемы, давление крови в них и состояние клапанного аппарата в различные фазы кардиоцикла.
- •8. Виды регуляции сердечной деятельности: интра-, экстракардиальные механизмы.
- •1) Внутрисердечные механизмы:
- •2) Внесердцечные (экстракардиальные) механизмы:
- •9. Интракардиальные механизмы регуляции сердца. Миогенный (гетеро- и гомеометрический) и нейрогенный механизмы регуляции.
- •10. Экстракардиальные механизмы регуляции сердца (нервный и гуморальный).
- •3) Гуморальное влияние (см. Вопрос № 13).
- •11. Влияние блуждающего нерва на деятельность сердца (отрицательный хроно-, батмо-, ино- и дромотропный эффекты). Механизм действия ацетилхолина на кардиомиоциты.
- •12. Влияние симпатического нерва на деятельность сердца (положительный хроно-, батмо-,ино- и дромотропный эффекты). Механизм действия норадреналина на кардиомиоциты.
- •13. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Роль гормонов, медиаторов, ионов в регуляции работы сердца.
- •14. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Роль сосудистых рефлексогенных зон в регуляции сердца, нервные центры регуляции сердечной деятельности.
- •15. Функциональная классификация кровеносных сосудов (упругорастяжимые, резистивные, обменные, емкостные, шунтирующие).
- •16. Основные законы гидродинамики. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам.
- •1) Разность р в начале и в конце трубки;
- •2) Диаметр;
- •5) Скорость кровотока.
- •17. Нервная, гуморальная и миогенная регуляция тонуса сосудов. Понятие о базальном тонусе сосуда, об авторегуляции сосудистого тонуса.
- •3) Вещества двоякого действия на сосуды.
- •18. Сосудодвигательный центр: прессорный и депрессорный отделы. Периферические и центральные влияния на активность нейронов сосудодвигательного центра.
- •19. Понятия систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давления. Факторы, определяющие величину ад.
- •20. Микроциркуляция и её роль в механизмах обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями. Сосудистый модуль микроциркуляции.
- •21. Капиллярный кровоток. Виды капилляров. Механизмы транскапиллярного обмена в капиллярах большого и малого кругов кровообращения.
- •22. Внешние проявления деятельности сердца (электрические, звуковые, механические). Механизмы возникновения эдс сердца.
- •23. Методы регистрации электрических проявлений сердечной деятельности. Основные отведения экг у человека.
- •24. Структурный анализ нормальной экг во II стандартном отведении: зубцы, комплексы, интервалы, их временные и амплитудные характеристики, волны деполяризации и реполяризации.
- •25. Векторная теория генеза экг. Электрическая ось сердца, физиологические варианты ее расположения.
- •26. Методы исследования звуковых проявлений деятельности сердца. Происхождение сердечных тонов, их виды и места наилучшего выслушивания. Фонокардиография. Соответствие между зубцами экг и тонами фкг.
- •27. Сфигмографияи флебография. Клиническая оценка пульса у человека.
23. Методы регистрации электрических проявлений сердечной деятельности. Основные отведения экг у человека.
1) Вердокардиография - это запись эл. активности сердца с помощью двух пар электродов от грудной клетки, когда эл. сигналы одной пары электродов подаются на вертикальные пластины осциллографа, а от другой — на горизонтальные. При этом моментный интегральный вектор смещается одновременно в двух плоскостях. Петля содержит в себе столько же информации, сколько кривые ЭКГ стандартных и грудных отведений вместе взятых. Однако на практике предпочитают использовать запись ЭКГ. Это связано с тем, что некоторые диагностически важные нарушения возбуждения сердца, в частности аритмии, легче обнаружить на ЭКГ, чем на ВКГ. Недостатком ЭКГ по сравнению с ВКГ является то, что для получения полной информации необходимо сравнивать несколько отведений.
2 ) Электрокардиография — регистрация суммарной эл. активности сердца с определенных участков тела. ЭКГ — кривая, отражающая процесс возникновения, распр-я и исчезновения возбуждения в различ. отделах сердца. Поскольку ткани организма способны проводить эл. поле во всех направлениях, удается с помощью усилителей зарегистрировать эл. явления на поверхности тела. ЭКГ отражает только изменение эл. потенциалов, но не сокращения. ЭКГ регистрируется с помощью различных отведений. ЭКГ-отведение — это вариант расположения электродов на теле при регистрации электрокардиограммы. Отведения могут быть монополярными, когда потенциал регистрируется в одной точке тела, и биполярными, когда регистрируется разность потенциалов между двумя точками тела — с помощью электродов различных систем отведения. Во всех случаях один электрод присоединяют к полож. полюсу гальванометра — это (+), или активный электрод; второй электрод — к отриц. полюсу гальванометра — это (-), или нулевой электрод отведения.
Существуют три основные системы отведения.
1) Стандартные биполярные отведения (по Эйнтховену): I отведение — левая рука (+) — правая рука (-); II отведение — правая рука (-) — левая нога (+); III отведение — левая рука (-) — левая нога (+) .
2 ) Грудные однополюсные отведения (по Вильсону): активный электрод (+) накладывают на различные точки грудной клетки спереди (отведение во фронтальной плоскости), а нулевой (-) электрод формируют путем объединения через сопротивления электродов от трех конечностей — двух рук и левой ноги. Расположение активного электрода при грудных отведениях следующее:
V1— четвертое межреберье по правому краю грудины;
V2 — четвертое межреберье по левому краю грудины;
V3 — на четвертом ребре по левой парастернальной линии;
V4 — пятое межреберье по левой срединноключичной линии;
V5 — на той же горизонтали, что V4, но по левой передней подмышечной линии;
V6 — на той же горизонтали, что V4 и V5, но по левой средней подмыш. линии.
3) Усиленные однополюсные отведения (по Гольдбергеру): aVR, aVL, aVF, что означает: а — augmented (усиленный); V — voltage (потенциал); R — right (правый) — правая рука; L — left (левый) — левая рука; F — foot (нога) — левая нога. При усиленных отведениях Гольдберга регистрируется разность эл. полей между электродом, наложенным на одну из конечностей (+) (например, на левую руку для отведения аVL) и нулевым (-) электродом, представляющим собой объединённый электрод от 2х др. конечностей.