Не болезнь, а симптом!

Заблуждения, заключающие в себе некоторую долю правды, — самые опасные.

Адам Смит

Начнем с главного и очевидного.

Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом1 конкретной болезни.

Кашель не лечат! Лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля!

Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхатель­ ных путей и приводящее к возбуждению кашлевых рецепто­ ров. Устраним это «нечто» — кашель прекратится.

Не вызывает сомнения, что определять, какая болезнь стала причиной кашля, — это прямая обязанность врача. И от родите­ лей требуется совсем немного — показать кашляющего ребенка доктору.

Вполне возможно и даже высоковероятно, что по мере нако­ пления родительского опыта потребность во врачебной помощи будет уменьшаться. Тем не менее хотелось бы настоятельно об­ ратить внимание мам и пап на важное обстоятельство:

интенсивность лечения и опасность ситуации определяется не частотой и громкостью кашля, а диагнозом!

1 Симптом — внешний признак, внешнее проявление чего-нибудь.

Поэтому еще раз повторим очевидное.

*Кашель — симптом болезни.

*Вылечим болезнь — исчезнет симптом.

*Для правильного лечения нужен диагноз.

*Для диагноза нужен врач!

Болезни с кашлем, или когда РЕБЕНОК кашляет?

Существуют тысячи болезней, но здоровье бывает только одно.

Карл Людвиг Бёрне

Список болезней, при которых может иметь место симптом под названием кашель, — это несколько сотен (если не тысяч) конкретных диагнозов.

В этом, пожалуй, нет ничего удивительного, особенно с учетом того факта, что кашель сплошь и рядом даже не симптом болезни, а «почти норма» — естественная защитная реакция не на внутрен­ ние неполадки, а на ненормальные условия окружающей среды.

Сухо, жарко, пыльно — покашливаем. Очень сухо, очень пыльно — кашляем.

Поперхнулись, захлебнулись — откашлялись. Разволновались — закашлялись и т. д.

Тем не менее давайте попробуем хотя бы очень кратко пере­ числить наиболее распространенные болезни, сопровождающиеся кашлем.

Предварительно хочется обратить внимание, что приводимый ниже перечень — это не список страшилок и не попытка запугать. Это просто еще одна констатация того факта, что причины кашля

могут быть самые разнообразные, иногда (к счастью, редко) довольно опасные и требующие серьезной медицинской помощи. Поэтому родители ни в коем случае не должны переоценивать собственные диагностические возможности и при малейших сомнениях обращаться к докторам.

Итак, мы уже знаем, что существует два тесно связанных друг с другом главных «повода» для возникновения кашля:

*необходимость очистки дыхательных путей от слизи, мокроты, пыли, инородных тел;

*раздражение чем-либо кашлевых рецепторов или кашлевого центра.

Теперь конкретные болезни:

*инфекции, поражающие дыхательные пути и ткань легких, вызванные самыми разнообразными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими) — грипп, ветрянка, корь, туберкулез, ангина и т. д. А еще сотни микро-

бов, приводящих к фарингитам, ларингитам, трахеитам, брон­ хитам и пневмониям1. И не только микробов — некоторые глисты тоже могут вызывать поражение дыхательных путей

илегочной ткани;

*особый случай уникальной инфекции с кашлем — коклюш; это болезнь, при которой кашель является главным и опреде­ ляющим специфику заболевания симптомом;

*аллергические болезни — слизистые оболочки дыхательных путей чересчур активно реагируют отеком или избыточной продукцией слизи на самые разнообразные внешние фак­ торы;

*онкологические болезни...

Продолжать, наверное, не стоит. Ведь на самом деле многие диагнозы, подлежащие включению в список «болезней с каш­ лем», — это диагнозы очень редкие. А то, что бывает редко, бывает на самом деле очень редко.

И будет вполне логично и целесообразно, если мы констати­ руем, что

в 99% всех случаев, когда ребенок кашляет, причиной

этого кашля является ОРЗ.

1 Фарингит — воспаление глотки, трахеит — воспаление трахеи, бронхит — воспаление бронхов, пневмония — воспаление ткани легкого.