Что такое симптоматическая терапия?

Болезнь, в сущности, пустяк. А вот симптомы...

Равиль Алеев

Прежде всего, еще раз констатируем тот факт, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будете кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.

Мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллер­ ген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии.

Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99% всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля! Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус пре­ кратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и ка­ шель пройдет сам по себе.

В то же время кашель изрядно мешает существованию за­ болевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм ак­ тивной очистки дыхательных путей.

Поэтому существует вполне конкретный вариант лечения, получивший название симптоматическая терапия.

Симптоматическая терапия — это воздействие на опреде­ ленный симптом — мешающий, неприятный, раздражающий.

Болит голова. Обезболивающие средства — вариант симпто­ матической терапии.

Высокая температура тела. Жаропонижающие средства — вариант симптоматической терапии.

Кашель. Лекарства от кашля — вариант симптоматической терапии.

Главная особенность симптоматического лечения — его резуль­ таты вполне конкретны и осязаемы. Можно долго рассказывать

отом, какое это лекарство хорошее, как оно уменьшает воспаление

иулучшает отхождение мокроты, и этому даже можно поверить, поскольку ни воспаления, ни мокроты не видно — они где-то там, внутри. Но если после приема жаропонижающего температура тела не снижается, если после обезболивающего продолжает бо­ леть голова, если после лекарства от кашля кашель продолжает­ ся — так это лекарство нехорошее, что бы вам ни говорили, ну или по крайней мере для симптоматической терапии непригодное.

Итак, ребенок кашляет. Причина пока не ясна, но это, скорее всего, ОРВИ. Родители о причине не знают ничего, но наблюдают кашель — конкретный симптом, мешающий ребенку нормально жить.

И родители хотят помочь.

Облегчить кашель, сделать так, чтобы он был редким, про­ дуктивным, безболезненным.

А лучше всего сделать так, чтобы кашель исчез вообще.

Но родители уже знают: кашель — это нужно, это способ за­ щиты организма, это важнейший механизм очистки дыхательных путей.

Из этого знания, собственно, и следует

главный принцип симптоматического лечения кашля —

не устранять кашель,

а повышать его эффективность!

Два главных правила симптоматического лечения кашля

В играх без правил правила нужно знать особенно тщательно.

Александр Самойленко

Важнейшая особенность эффективного кашля — он не бывает частым. Накопилась мокрота, кашлянули, очистили дыхательные пути. Получили передышку, пока новая порция мокроты не по­ требует нового кашлевого толчка. «Кашлянули, очистили» — это модель идеальной ситуации. Но так получается далеко не всегда: бывает, для того чтоб очистить, надо раз двадцать кашлянуть...

От чего зависит ответ на вопрос: «Сколько же раз надо»?

Какие факторы определяют эффективность кашля?

*Способность кашлять — т. е. сила кашлевого толчка и воз­ можность кашлять сознательно. Понятно, что чем ребенок старше, тем сильнее дыхательные мышцы, тем больше объем выдыхаемого воздуха, тем сильнее кашлевой толчок, тем эф­ фективнее кашель. Очевидный «недостаток» грудничков — их не попросишь откашляться, еще несознательные...

*Качество слизи и мокроты. И слизь, и мокрота обладают совершенно определенными физическими характеристиками (плотность, вязкость, текучесть), и от этих характеристик прин­ ципиально зависит их способность эффективно выполнять

защитные функции. Вышеупомянутые «определенные физиче­ ские характеристики» обозначаются понятием реология1 слизи

1 На самом деле слово «реология» имеет намного более широкое толкование — это раздел физики, изучающий деформации и текучесть веществ. Греч, rheos означает «ток», «поток».

(вариант — реология мокроты). Слизь с нормальной реологией выполняет возложенные на нее функции, а с ненормальной — разумеется, не выполняет.

Жидкая мокрота — откашляться легко, кашель эффектив­ ный; густая мокрота — откашляться очень трудно: кашляем, кашляем, кашляем, а все без толку...

На способность кашлять мы повлиять не можем никак. Поэто­ му ведущим, стратегическим направлением в симптоматиче­

ской терапии кашля является воздействие на качество мокро­ ты, улучшение ее реологических свойств и повышение таким образом эффективности кашля.

Счего начинается воздействие на реологию мокроты?

Сдвух главных правил симптоматического лечения кашля:

1Режим чистого прохладного влажного воздуха — уменьшение нагрузки на дыхательные пути и профилактика пересыхания мокроты и слизистых оболочек.

2Обильное питье — поддержание и восстановление реологии мокроты путем обеспечения нормальной реологии крови.

Называть и обсуждать лекарственные препараты, оказываю­ щие влияние на кашель, можно только после того, как реализованы сформулированные нами два главных правила. Если сухо, тепло и ребенок отказывается от питья, ничего не поможет.

Поэтому прежде чем бежать в аптеку за «лекарствами

от кашля», надо четко расставить приоритеты, понять, что первично (воздух и жидкость), а что

вторично (микстуры, капли, сиропы, таблетки и т. п.)