- •ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ
- •Показання до спірографії
- •Протипоказання
- •Інші методи
- •Абсцесоскопія
- •Показання
- •Нозокоміальна пневмонія: практичні рекомендації з діагностики, лікування і профілактики.
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Діагностика
- •Класифікація
- •Оцінка ефективності терапії
- •САРКОЇДОЗ.
- •Клінічна класифікація:
- •Зразки формулювання діагнозу
- •БРОНХІАЛЬНА АСТМА (БА). ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАСИФІКАЦІЯ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ.
- •хронічнЕ легеневЕ серцЕ (ХЛС)
- •Легеневий стовбур
- •Фактори ризику тромбоемболії легеневої артерії
- •Похилий і старечий вік хворого.
- •Захворювання серця, особливо з застійною недостатністю кровообігу і порушенням ритму серця, інфаркт міокарда.
- •Неврологічні (і будь які інші) захворювання з тривалою імобілізацією хворого.
- •Наявність флеботромбозу, особливо на фоні варикозного розширення вен кінцівок.
- •Клінічна картина тромбоемболії легеневої артерії
- •Синдром гострої дихальної недостатності.
- •Серцево-судинні синдроми.
- •А. Синдром гострої судинної недостатності (гіпотонія, циркуляторний шок)
- •В. Набряк легень розвивається рідко.
- •Г. Аритмії: екстрасистолія (частіше суправентрикулярна), рідше мерехтіння та тріпотіння передсердь, передсердна тахікардія.
- •Д. Гостра коронарна недостатність.
- •Класифікація пневмотораксу
- •Штучний
- •Причини розвитку пневмотораксу
- •1. Пошкодження грудної клітки і тканини легень, особливо часто при проникаючих вогнепальних (кульових, скалкових) пораненнях грудей.
- •2. Операції на органах грудної порожнини, що пов’язані з розтином грудної порожнини.
- •Лікування
- •1. Повний спокій.
- •2. З метою купірування болю і задишки:
- •3. Для пригнічування кашлю:
- •5. При серцевій недостатності:
- •серцеві глікозиди (0,5 мл 0,05% розчину строфантину або 1 мл 0,06% розчину корглікону на 20 мл фізіологічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно).
- •6. При артеріальній гіпотонії – адреноміметики.
- •7. В подальшому – призначення антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів.
За умови прогресування астматичного статусу, перехід його в III стадію, проводиться штучна вентиляція легень в умовах реанімаційного відділення.
ТРОМБОЕМБОЛІЯ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ (ТЕЛА).
ТЕЛА – закупорка стовбура, великих та дрібних гілок легеневої артерії тромботичними масами, що призводить до гіпертензії малого кола кровообігу.
Класифікація ТЕЛА.
Форма |
Рівень ураження |
Перебіг хвороби |
Тяжка |
Легеневий стовбур |
Блискавичний |
Середнього ступеня – |
Дольові сегментарні гілки |
Гострий |
тяжкості |
|
|
Легка |
Дрібні гілки |
Рецидивуючий |
Етіологія: захворювання серцево-судинної системи, генералізований сепсис, новоутворення, травми, запальні процеси, синдром вродженої тромбофілії, системні захворювання, цукровий діабет.
Клініка: різкий біль за грудиною різного характеру, який посилюється під час дихання та кашлю, задишка, ціаноз, бліда шкіра, холодний піт, сухі хрипи, набухання шийних вен, біль в правому підребер’ї, блювання, лихоманка, підвищення температури тіла, кровохаркання.
Вираженість симптомів цього стану залежить від діаметру артерії та розмірів ембола. Ранні симптоми ТЕЛА: задишка – 85% , біль в грудній клітці – 88%, кашель (за відсутності ХОЗЛ
– непродуктивний) – 50 %, відчуття страху – 50 %, кровохаркання – 30%, тахікардія – 64 %, посилення ІІ тону над легеневою артерією – 53%, хрипи в легенях – 48 %, лихоманка (як правило, постійна) – 43%, тромбофлебіт – 32%, шум тертя плеври – 20 %, правошлуночковий ритм галопу – 34 %. У 80% випадків в клінічних аналізах крові відхілень від норми не спостерігається. Часто спостерігається невідповідність між розмірами ТЕЛА та клінічними проявами. Невеликий тромб
138