- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Некоронарогенные заболевания сердца
- •1.2.1. Ревматизм
- •1.2.2. Миокардиты
- •1.3. Хроническая сердечная недостаточность
- •1.4. Гипертоническая болезнь
- •1.6. Атеросклероз периферических сосудов
- •2.1. Острый бронхит
- •2.2. Хронический бронхит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Бронхоэктатическая болезнь
- •2.5. Пневмония
- •2.6. Плеврит
- •3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3.2. Хронический гастрит
- •3.3. Функциональная диспепсия
- •3.4. Язвенная болезнь
- •3.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •3.5.1. Заболевания желчевыводящих путей
- •3.5.2. Заболевания печени
- •3.6. Панкреатит
- •3.7. Синдром раздраженного кишечника
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.3. Мочекаменная болезнь
- •5.2. Подагра
- •5.3. Ревматоидный артрит
- •5.4. Болезнь Бехтерева
- •5.5. Системная склеродермия
- •5.6. Инфекционные специфические артриты
- •5.6.1. Гонорейный артрит
- •5.6.2. Псориатический артрит
- •5.7. Остеохондроз
- •6.1. Сахарный диабет
- •6.2. Ожирение
- •6.3. Гипотиреоз
- •6.4. Гипертиреоз
- •6.5. Метаболический синдром
- •7.1. Заболевания головного мозга
- •7.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
- •7.1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •7.1.2. Травматические заболевания головного мозга
- •7.1.3.1. Менингит
- •7.1.3.2. Энцефалит
- •7.2. Заболевания спинного мозга
- •7.2.1. Травматические заболевания спинного мозга
- •7.2.2. Сосудистые заболевания спинного мозга и их последствия
- •7.3.1. Заболевания и травмы черепных нервов
- •7.3.2. Заболевания и травмы периферических нервов
- •7.4. Заболевания вегетативной нервной системы
- •7.4.1. Мигрень
- •7.4.2. Болезнь Рейно
- •7.4.3. Отек Квинке
- •7.4.4. Гипоталамические вегетативные дисфункции
- •7.4.5. Ганглиониты
- •7.5. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
- •7.6. Неврозы и невротические состояния
- •7.6.1. Неврастения
- •7.6.2. Истерия
- •7.6.3 Невроз навязчивых состояний
- •7.7. Демиелинизирующие и наследственные заболевания
- •7.7.1. Рассеянный склероз
- •7.7.2. Нервно-мышечные заболевания
- •7.7.2.1. Миопатии
- •7.7.2.2. Миастения
- •7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
- •7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
- •7.7.2.5. Сирингомиелия
- •8.1. Паротит
- •8.2. ОРВИ
- •8.3. Ангина
- •10.1. Опухоли внутренних органов
- •10.2. Доброкачественные опухоли кожи
- •11.1. Вибрационная болезнь
- •11.2. Лучевая болезнь
- •12.1. Нейроаллергодерматозы
- •12.2. Псориаз
- •12.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- •12.4. Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)
- •12.5. Алопеция
- •12.6. Витилиго
- •12.7. Бородавки
- •12.8. Гиперкератоз
- •12.9. Себорея
- •12.10. Перхоть
- •14.1. Заболевания внутренних органов
- •14.1.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •14.1.1.1. Врожденные пороки сердца
- •14.1.2. Заболевания дыхательной системы
- •14.1.2.1. Воспалительные заболевания бронхов
- •14.1.2.2. Острая пневмония
- •14.1.2.3. Бронхиальная астма
- •14.1.3.1. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •14.1.3.2. Язвенная болезнь
- •14.1.3.3. Панкреатит
- •14.1.3.4. Хронический колит, энтероколит
- •14.1.3.5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит
- •14.1.4. Заболевания выделительной системы
- •14.1.4.1. Хронические гломерулонефриты
- •14.1.4.2. Пиелонефрит
- •14.2. Хирургические заболевания
- •14.2.1. Переломы
- •14.2.2. Врожденный вывих бедра
- •14.2.3. Остеохондропатии
- •14.2.4. Дефекты осанки
- •14.2.6. Отморожения
- •14.2.7. Врожденная мышечная кривошея
- •14.3. Рахит
- •14.4. Полиомиелит
- •14.5. Детские церебральные параличи
- •14.6. Болезни новорожденных
- •14.6.1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •14.6.2. Перинатальная энцефалопатия
- •14.6.3. Дерматиты новорожденных
- •15.5. Дисменорея
- •15.6. Климактерический синдром
- •15.7. Травматические повреждения половых органов и последствия оперативных вмешательств
- •15.8. Беременность
- •15.8.2. Гестоз
- •15.9. Послеродовые осложнения и заболевания
- •15.9.1. Нагноительные процессы промежности
- •15.9.2. Мастит
- •15.9.3. Гипогалактия
- •15.9.4. Лактостаз
- •15.9.5. Трещины сосков
- •16.1. Раны
- •16.2. Трофические язвы
- •16.3. Воспалительные заболевания мягких тканей
- •16.4. Остеомиелит
- •16.6. Тромбофлебит вен конечностей
- •16.7. Посттромбофлебитический синдром
- •16.8. Облитерирующий эндартериит
- •16.10. Ожоги кожи термические
- •16.11. Отморожение
- •17.1. Ушибы
- •17.5. Бурситы
- •17.7.1. Дефекты осанки
- •17.7.2. Плоскостопие
- •18.1. Заболевания носа
- •18.1.1. Ринит
- •18.1.2. Синусит
- •18.2.1. Отит
- •18.2.2. Отосклероз
- •18.2.3. Лабиринтит
- •18.3.1. Фарингит
- •18.3.2. Ларингит
- •19.1. Кариозная болезнь
- •19.2. Пульпит
- •19.3. Периодонтит
- •19.4. Пародонтоз, пародонтит
- •19.5. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- •20.1. Блефарит
- •20.2. Конъюнктивит
- •20.3. Кератит
- •20.4. Увеит
- •20.5. Повреждения органа зрения
- •20.6. Глаукома
- •21.1. Цистит
- •21.3. Простатит
- •21.4. Уретрит
- •21.5. Копулятивная дисфункция
- •21.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Предметный указатель
Противопоказаниями к направлению больных на санаторное лечение являются наличие гипоталамических вегетативных вагоинсулярных или симпатико-адреналовых пароксизмов, выраженной вегетативной дисфункции, вегетативно-трофических нарушений, психопатий и психозов.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика гипоталамического синдрома проводится с целью предупреждения рецидива заболевания путем коррекции нарушений мозговой ангиогемодинамики (сосудорасширяющие, гипокоагулирующие методы), метаболизма нервной ткани (энзимостимулирующие, пластические методы), функций центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие методы), иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы).
7.4.5. ГАНГЛИОНИТЫ
Ганглионит — заболевание, связанное с поражением пограничного симпатического ствола. Поражение нескольких узлов определяется как полиглионит, труцит или трункулит.
Чаще всего причиной ганглионита являются грипп, малярия, тифы, дизентерия, плевриты, пневмония и др. Причиной могут также быть нарушения обмена веществ (диабет, заболевания печени), интоксикация, новообразования. При инфекционных ганглионитах типичны резкая гиперемия, отек, инфильтрация тканей узла.
Клинические проявления зависят от локализации поражения, что и позволяет делить ганглиониты на шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные, крестцовые. Симптомы: мышечные атрофии, сочетающиеся с легкой мышечной ригидностью и па-
резами; боли, носящие каузалгический характер; парестезии; гипестезии; анестезии; резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации. Наиболее характерной чертой ганглионита является топография указанных расстройств, локализующихся в зоне, иннервируемой тем или иным узлом пограничной цепочки. При локализации патологического процесса в верхнем шейном ганглии изменения обнаруживаются в области головы и шеи.
Выпадение функций проявляется синдромом Бернара — Горнера. При раздражении узла отмечаются расширение зрачка, ретракция верхнего века, экзофтальм. Наблюдаются также изменения окраски и температуры кожи, потоотделения, трофические изменения тканей лица. При поражении звездчатого узла расстройства локализуются в руке и в верхнем отделе грудной клетки. При локализации патологического процесса в верхних грудных узлах наблюдаются, помимо кожных проявлений, также вегетативно-висцеральные нарушения — затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца. Было подмечено, что правосторонние ганглиониты и трунциты вызывают менее яркие вегетативные сдвиги, чем левосторонние, при которых чаще выявляют сердечно-сосудистые расстройства.
Нижние грудные ганглиониты, как и поясничные, проявляются поражением иннервации нижней части туловища, ног и висцеровегетативными расстройствами органов брюшной полости.
В клинической картине ганглионеврита можно выделить болевой, невропатический и вегетативно-дист- рофический синдромы.
Лечение включает антибактериальную и противовирусную терапию (интерферон), десенсибилизирующие препараты (диазолин, тавегил, кетотифен), анальгетики (анальгин, бутадион, индометацин, диклофенак),
319
ганглиоблокаторы (пенталгин, ганглерон), сосудорасширяющие средства (папаверин, тионикол, никошпан), антигипоксанты (аевит, оксибутират натрия), улучшающие метаболизм тканей и репаративно-регенератив- ные процессы (пентоксил, метилурацил), иммуномодуляторы (дибазол, декарис).
Физические методы лечения направлены на купирование болевого синдрома (анальгетические, анестезирующие методы), интоксикации (противомикробные и противовирусные методы), воспаления (антиэкссудативные методы), аллергии (противоаллергические методы), нормализацию функций периферической нервной системы (методы, раздражающие свободные нервные окончания), и дистрофии (трофостимулирующие методы), коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы).
Физические методы лечения больных с ганглионитами
пия на область надпочечников1, азотные ванны.
Методы,раздражающиепериферические нервныеокончания:местнаядарсонвализация, скипидарные, горчичные ванны1.
Трофостимулирующиеметоды:лечебный сегментарно-рефлекторный массаж1, амплипульстерапия током ПЧП, диадинамотерапия, интерференцтерапия, сегментарная вибровакуумтерапия.
Иммуностимулирующиеметоды:гелиотерапия, талассотерапия, аэротерапия, хлоридно-натриевые ванны, сероводородные ванны, пелоидотерапия, радоновые ванны2.
Анальгетические методы
Лекарственныйэлектрофорез.Применяют с анода ганглиоблокаторы: 0,25 % раствор ганглерона, 0,25— 0,5 % раствор пентамина. Форетируемые препараты блокируют импульсацию из болевого очага на уровне паравертебральных ганглиев (из мета-
Анальгетическиеметоды:транскраниа- |
мерно-сегментарных зон боли). При- |
|||||||||
меняют |
ток |
|
плотностью |
0,05— |
||||||
льная электроаналгезия, диадинамоте- |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
||
рапия, |
амплииульстерапия1, лекарст- |
0,1 мА/см , по 20 мин, ежедневно; |
||||||||
венный |
электрофорез ганглиоблокато- |
курс 10—12 процедур. |
|
|
||||||
|
СУФ-облучение. Применяют облу- |
|||||||||
ров, СУФ-облучение в эритемных до- |
|
|||||||||
зах. |
|
чение в эритемной дозе. Под дейст- |
||||||||
Анестезирующие методы: лекарствен- |
вием |
СУФ-облучения |
формируется |
|||||||
эритема и периневральный отек с |
||||||||||
ный электрофорез анестетиков, флюк- |
||||||||||
туоризация1. |
компрессией |
нервных |
проводников. |
|||||||
Противовоспалительныеметоды:низко- |
Возникающий в |
области облучения |
||||||||
интенсивная УВЧ-терапия, лекарствен- |
парабиоз |
претерминальных участков |
||||||||
кожных афферентов распространяет- |
||||||||||
ный электрофорез противовоспалите- |
||||||||||
льных препаратов2. |
ся по всему волокну и блокирует им- |
|||||||||
Бактерицидные,противовирусныемето-пульсацию |
из |
болевого |
очага. |
|||||||
ды: КУФ-облучение, местная аэро- |
СУФ-облучение |
болевых зон |
прово- |
|||||||
дят по полям общей площадью до 400 |
||||||||||
ионотерапия, местная аэрозольтерапия |
||||||||||
см2, по 2 биодозы с увеличением на 1 |
||||||||||
интерферона. |
||||||||||
Противоаллергическиеметоды:местная |
биодозу, через 2 дня на третий; курс |
|||||||||
аэрозольтерапия антигистаминных пре- |
3—4 процедуры; повторный курс че- |
|||||||||
рез2—3мес. |
|
|
|
|
||||||
паратов, |
низкочастотная магнитотера- |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
1 См. раздел 7.2. |
1 |
См. раздел 7.4. |
|
|
|
|||||
2 См. раздел 7.1.3. |
2 |
См |
раздел 7.3.1 |
|
|
320
Бактерицидные, противовирусные методы
КУФ-облучение. За счет избыточного поглощения энергии квантов КУФизлучения молекулами ДНК, РНК происходят денатурация и фотолиз нуклеиновых кислот и белков. Происходящие при этом летальные мутации с ионизацией атомов и молекул приводят к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов.
Облучение проводят при длине волны 180—280 нм с 1 биодозы + 1 биодоза до 3 биодоз, ежедневно; курс 3—5 процедур.
Местная аэроионотерапия. Под действием постоянного электрического тока высокого напряжения (до 20 кВ) возникают слабые токи проводимости, которые снижают возбудимость и проводимость проводника. При этом уменьшается поток афферентной импульсации из болевого очага, усиливаются местный кровоток и активация трофических и репаративных процессов. Отрицательно заряженные ионы изменяют биоэлектрическую активность плазмолеммы микроорганизмов, изменяя их жизнеспособность в сторону угнетения — бактериостатический эффект. Процедуры проводят при напряжении электромагнитного поля 20 кВ, время процедуры 15 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс через 1 мес.
Местная аэрозолътерапия. Применяют интерферон А. Биологическая активность интерферона проявляется посредством связывания его со специфическими мембранными рецепторами клеток. Интерферон оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Воздействуют на область высыпаний, эрозий путем распыления раствора интерферона в течение 3—4 мин, ежедневно; курс 6—10 процедур. Эффект усиливается при сочетании с местной аэроионотерапией.
Противоаллергические методы
Азотные ванны. Азот усиливает гормоносинтетическую функцию передней доли гипофиза, надпочечников (глюкокортикоидную), тормозит выработку гистамина и снижает функцию ферментов. Азотные ванны проводят при концентрации азота 20 мг/л, температуре воды 36 °С, время процедуры 10—15 мин, ежедневно; курс 10—15 ванн; повторный курс через 2—3 мес.
Трофостимулирующие методы
Интерференцтерапия. Интерференционные токи блокируют импульсацию из болевого очага, активизируют опиоидные пептиды в антиноцицептивной системе ствола головного мозга, усиливают кровообращение, микроциркуляцию, лимфоотток, устраняют тканевую гипоксию и повышают интенсивность тканевого дыхания и метаболизм в тканях регенерации проводников. Воздействуют на область позвоночника, паравертебрально, частота — 50—100 Гц (постепенное снижение частоты через процедуру), силу тока увеличивают до ощущения выраженной вибрации, по 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур; повторный курс через 2—4 нед.
Диадинамотерапия. ОВ- и ДВ-токи ритмически возбуждают нервные волокна В-типа и активируют трофические влияния симпатической нервной системы, регионарную гемодинамику и лимфоотток, метаболизм тканей. Применяют диадинамотерапию на сегментарные или паравертебральные зоны (либо по ходу пораженных мышц) токи ДН — 30 с/мин, затем ток ОВ(ДВ) — 3—5 мин, сила тока — до выраженной безболезненной вибрации, ежедневно; курс 6— 10 процедур; повторный курс через 2—4 нед.
Амплипулъстерапия. Обладает таким же действием, как диадинамоте-
321