- •Оглавление
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Введение
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Некоронарогенные заболевания сердца
- •1.2.1. Ревматизм
- •1.2.2. Миокардиты
- •1.3. Хроническая сердечная недостаточность
- •1.4. Гипертоническая болезнь
- •1.6. Атеросклероз периферических сосудов
- •2.1. Острый бронхит
- •2.2. Хронический бронхит
- •2.3. Бронхиальная астма
- •2.4. Бронхоэктатическая болезнь
- •2.5. Пневмония
- •2.6. Плеврит
- •3.1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •3.2. Хронический гастрит
- •3.3. Функциональная диспепсия
- •3.4. Язвенная болезнь
- •3.5. Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •3.5.1. Заболевания желчевыводящих путей
- •3.5.2. Заболевания печени
- •3.6. Панкреатит
- •3.7. Синдром раздраженного кишечника
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.3. Мочекаменная болезнь
- •5.2. Подагра
- •5.3. Ревматоидный артрит
- •5.4. Болезнь Бехтерева
- •5.5. Системная склеродермия
- •5.6. Инфекционные специфические артриты
- •5.6.1. Гонорейный артрит
- •5.6.2. Псориатический артрит
- •5.7. Остеохондроз
- •6.1. Сахарный диабет
- •6.2. Ожирение
- •6.3. Гипотиреоз
- •6.4. Гипертиреоз
- •6.5. Метаболический синдром
- •7.1. Заболевания головного мозга
- •7.1.1. Сосудистые заболевания головного мозга
- •7.1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •7.1.2. Травматические заболевания головного мозга
- •7.1.3.1. Менингит
- •7.1.3.2. Энцефалит
- •7.2. Заболевания спинного мозга
- •7.2.1. Травматические заболевания спинного мозга
- •7.2.2. Сосудистые заболевания спинного мозга и их последствия
- •7.3.1. Заболевания и травмы черепных нервов
- •7.3.2. Заболевания и травмы периферических нервов
- •7.4. Заболевания вегетативной нервной системы
- •7.4.1. Мигрень
- •7.4.2. Болезнь Рейно
- •7.4.3. Отек Квинке
- •7.4.4. Гипоталамические вегетативные дисфункции
- •7.4.5. Ганглиониты
- •7.5. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
- •7.6. Неврозы и невротические состояния
- •7.6.1. Неврастения
- •7.6.2. Истерия
- •7.6.3 Невроз навязчивых состояний
- •7.7. Демиелинизирующие и наследственные заболевания
- •7.7.1. Рассеянный склероз
- •7.7.2. Нервно-мышечные заболевания
- •7.7.2.1. Миопатии
- •7.7.2.2. Миастения
- •7.7.2.3. Гепатоцеребральная дистрофия
- •7.7.2.4. Боковой амиотрофический склероз
- •7.7.2.5. Сирингомиелия
- •8.1. Паротит
- •8.2. ОРВИ
- •8.3. Ангина
- •10.1. Опухоли внутренних органов
- •10.2. Доброкачественные опухоли кожи
- •11.1. Вибрационная болезнь
- •11.2. Лучевая болезнь
- •12.1. Нейроаллергодерматозы
- •12.2. Псориаз
- •12.3. Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)
- •12.4. Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы)
- •12.5. Алопеция
- •12.6. Витилиго
- •12.7. Бородавки
- •12.8. Гиперкератоз
- •12.9. Себорея
- •12.10. Перхоть
- •14.1. Заболевания внутренних органов
- •14.1.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •14.1.1.1. Врожденные пороки сердца
- •14.1.2. Заболевания дыхательной системы
- •14.1.2.1. Воспалительные заболевания бронхов
- •14.1.2.2. Острая пневмония
- •14.1.2.3. Бронхиальная астма
- •14.1.3.1. Хронический гастрит, гастродуоденит
- •14.1.3.2. Язвенная болезнь
- •14.1.3.3. Панкреатит
- •14.1.3.4. Хронический колит, энтероколит
- •14.1.3.5. Дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит
- •14.1.4. Заболевания выделительной системы
- •14.1.4.1. Хронические гломерулонефриты
- •14.1.4.2. Пиелонефрит
- •14.2. Хирургические заболевания
- •14.2.1. Переломы
- •14.2.2. Врожденный вывих бедра
- •14.2.3. Остеохондропатии
- •14.2.4. Дефекты осанки
- •14.2.6. Отморожения
- •14.2.7. Врожденная мышечная кривошея
- •14.3. Рахит
- •14.4. Полиомиелит
- •14.5. Детские церебральные параличи
- •14.6. Болезни новорожденных
- •14.6.1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •14.6.2. Перинатальная энцефалопатия
- •14.6.3. Дерматиты новорожденных
- •15.5. Дисменорея
- •15.6. Климактерический синдром
- •15.7. Травматические повреждения половых органов и последствия оперативных вмешательств
- •15.8. Беременность
- •15.8.2. Гестоз
- •15.9. Послеродовые осложнения и заболевания
- •15.9.1. Нагноительные процессы промежности
- •15.9.2. Мастит
- •15.9.3. Гипогалактия
- •15.9.4. Лактостаз
- •15.9.5. Трещины сосков
- •16.1. Раны
- •16.2. Трофические язвы
- •16.3. Воспалительные заболевания мягких тканей
- •16.4. Остеомиелит
- •16.6. Тромбофлебит вен конечностей
- •16.7. Посттромбофлебитический синдром
- •16.8. Облитерирующий эндартериит
- •16.10. Ожоги кожи термические
- •16.11. Отморожение
- •17.1. Ушибы
- •17.5. Бурситы
- •17.7.1. Дефекты осанки
- •17.7.2. Плоскостопие
- •18.1. Заболевания носа
- •18.1.1. Ринит
- •18.1.2. Синусит
- •18.2.1. Отит
- •18.2.2. Отосклероз
- •18.2.3. Лабиринтит
- •18.3.1. Фарингит
- •18.3.2. Ларингит
- •19.1. Кариозная болезнь
- •19.2. Пульпит
- •19.3. Периодонтит
- •19.4. Пародонтоз, пародонтит
- •19.5. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- •20.1. Блефарит
- •20.2. Конъюнктивит
- •20.3. Кератит
- •20.4. Увеит
- •20.5. Повреждения органа зрения
- •20.6. Глаукома
- •21.1. Цистит
- •21.3. Простатит
- •21.4. Уретрит
- •21.5. Копулятивная дисфункция
- •21.6. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Приложение 2
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Предметный указатель
звонково-двигательного сегмента (ПДС). Разрыв «порочного круга» рефлекторной околосуставной миофиксации приводит к восстановлению подвижности позвоночника как единой структурно-функциональной системы. Снижение повышенного мышечного напряжения, являющегося реакцией всего организма на блок ПДС, приводит к уменьшению спазма мышц спины и ликвидирует аномальную защитную позу.
Мануальная терапия усиливает сниженный объемный кровоток в тканях и интенсивность их метаболизма, восстанавливает микроокружение свободных нервных окончаний суставов и связок, играющих кардинальную роль в формировании суставной боли, и уменьшает их ноцицептивную чувствительность, что существенно снижает болевые ощущения пациента. Продолжительность проводимых через 2—3 дня процедур 15—20 мин; курс 1—3 процедуры.
Тракционная терапия. За счет направленных статических нагрузок на позвоночник у больного возникает декомпрессия межпозвоночных дисков, восстанавливается подвижность отдельных позвоночных двигательных сегментов и других суставов. Дозированные механические усилия приводят к расслаблению околосуставных мышц, уменьшают или ликвидируют ущемление менискоидов, а декомпрессия спинномозговых корешков способствует восстановлению их проводимости и подвижности позвоночника, снимает спазм мышц спины и ликвидирует анормальную защитную позу. Выполняют пассивные и активные вытяжения позвоночника при помощи специальных приспособлений — блоков, колец и поясов. Минимальная сила вытяжения 15 н, максимальная — 900 н; длительность отдельных приемов тракционной терапии достигает 60 мин с различными интервалами и скоростью вытяжения. Продолжительность процедур от 1 до 60 мин, через день; курс 5—8 процедур.
Противопоказания: переломы и вывихи межпозвоночных суставов, гипермобильность пояснично-двига- тельных сегментов, туберкулез позвонков в поясничном отделе (при постельном режиме), опухолевый процесс в поясничном отделе позвоночника (при постельном режиме), выраженный остеопороз, нарушения целостности кожи в области предполагаемого воздействия.
Санаторно-курортное лечение
Больных с дефектами осанки направляют на бальнеолечебные курорты с радоновыми (Белокуриха, Молоковка, Усть-Кут, Пятигорск), азотно-крем- нистыми термальными (Кульдур, Паратунка, Горячинск) и хлоридно-нат- риевыми (Старая Русса, Татьма) водами и грязелечебные курорты (Пятигорск, Нальчик, Липецк).
Противопоказанием к санаторнокурортному лечению является невозможность самостоятельного передвижения.
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на усиление тонуса мышц (миостимулирующие методы), усиление метаболизма и обмена веществ (метаболические методы), ускорение дифференцировки костей (витаминостимулирующие методы), усиление кровотока (сосудорасширяющие методы).
17.7.2.ПЛОСКОСТОПИЕ
Плоскостопие — уплощение поперечного (реже продольного) свода стопы. Различают паралитическое, травматическое и статическое плоскостопие.
Паралитическое плоскостопие наблюдается при полиомиелите и параличах другого происхождения, травматическое — после перелома лодыжек или костей стопы. Наиболее час-
630
то встречается статическое плоскостопие, которое возникает вследствие перегрузки стопы в сочетании с конституциональной недостаточностью соединительной ткани.
Приобретенное плоскостопие делят по причинному фактору на статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое. Травматическое плоскостопие — результат неправильного лечения тяжелых травм и повреждений костей и мягких тканей стопы. Паралитическое плоскостопие развивается вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы (чаще после полиомиелита). Наиболее часто у взрослых встречается статическое плоскостопие, причиной которого могут быть внутренние и внешние причины, часто они сочетаются. Внутренние причины состоят в наследственно-конституциональной предрасположенности: первичная слабость мышечно-связочного аппарата, дисплазия стопы. Эти причины реализуются в разном возрасте (с началом ходьбы и интенсивным ростом у детей, при половом созревании, беременности, в климактерическом и старческом возрасте). Внешние причины — это перегрузки мышц конечностей, поддерживающих свод стопы (тяжелая физическая работа, особенно у лиц с ослабленными мышцами ног; длительное пребывание на ногах, особенно в одной позе).
При ослаблении мышц вторично растягиваются связки, суставы деформируются, смещаются кости. Стопа имеет распластанный вид, редкие вначале боли в стопе со временем становятся постоянными. Однако иногда даже выраженная деформация стоп не сопровождается болями. Переутомление мышц и деформация стопы затрудняют ходьбу. Этот процесс сопровождается ущемлением нервных веточек с развитием разной интенсивности болевого синдрома (на подошве, тыле стопы, в мышцах голеней, рефлекторной контрактуры). Так, перерастяжение большеберцового нерва и его ветвей может вы-
звать развитие неврита с контрактурным плоскостопием (сведенная плоская стопа). Развитие дегенеративных изменений в нервных структурах, вовлечение в процесс небольших артерий определяют появление трофических нарушений (отеков, развитие деформирующего артроза). При поперечном плоскостопии появляются вальгусное искривление I пальца и молоткообразная деформация II—IV пальцев (последнее по сути является контрактурой). Из-за хронической травматизации возможны образование слизистой сумки головки I плюсневой кости и ее асептическое воспаление. Рентгенологически и клинически выделяют 3 степени тяжести плоскостопия, при этом учитывают высоту и угол продольного свода (для продольного плоскостопия).
Основные синдромы: болевой, миа-
стенический, отечный, трофический, воспалительный (последний при развитии асептического неврита, иннервирующего стопу нерва) и воспаления слизистой сумки у головки I плюсневой кости.
Лечение пациентов с плоскостопием в основном консервативное и направлено на укрепление мышц, поддерживающих свод стопы и способствующих натяжению связочного аппарата, коррекцию деформации стоп, улучшение трофики тканей. Для этих целей применяют лечебную физкультуру, массаж, самомассаж, физиотерапию, ношение ортопедических стелек, манжет и обуви. Оперативное лечение показано при тяжелой форме плоскостопия (III степени) с нарушением функции стоп и прогрессирующей деформацией.
Физические методы лечения применяют с целью укрепления мышеч- но-связочного аппарата голеней и стоп (миостимулирующие методы), уменьшения (ликвидации) болей (анальгетические методы), улучшения трофики и кровообращения тканей мышц и связочно-суставного аппарата (трофостимулирующие, вазоактивные, лимфодренирующие мето-
631
ды), восстановления движений в суставах стоп при рефлекторной контрактуре, лечения неврита большеберцового нерва и воспаления слизистой сумки I плюсневой кости (противовоспалительные методы).
Физические методы лечения пациентов с плоскостопием
Миостимулирующие методы: диадина- мо-, амплипульстерапия, импульсная магнитотерапия1.
Аналъгетический метод: электрофорез анальгетиков1.
Трофостимулирующие методы: диадина- мо-, амплипульстерапия, транскутанная электростимуляция2, высокочас-
тотная магнитотерапия на надпочечники1 .
Вазоактивные методы: инфракрасное облучение, термотерапия, горчичные, скипидарные и теплые ножные ванны.
Противовоспалительные методы: УВЧ-,
СВЧ-терапия1.
Лимфодренирующие методы: «бегущее» магнитное поле, массаж голеней и стоп.
Трофостимулирующие методы
Высокочастотная магнитотерапия на надпочечники способствует усилению адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы (нейрогуморальный уровень регуляции трофики). При этом в крови повышается уровень катехоламинов. Воздействует в тепловых дозировках, продолжительность воздействия 15— 20 мин, ежедневно; курс 8—10 процедур.
Вазоактивные методы
Инфракрасное облучение с помощью лампы-соллюкс голеней (передняя и
1См. раздел 17.1.
2См. раздел 17.2.
боковые поверхности) и стоп (тыльная и внутренняя поверхности) по 15—20 мин на поле активно способствует улучшению кровотока и метаболизма тканей за счет локального повышения их температуры. Процедуры проводят ежедневно; курс 10—15 процедур.
Ароматические ванны (скипидарные и горчичные). За счет содержания в скипидаре и горчице эфирных масел, терпенов происходит раздражение немиелинизированных нервных проводников с изменением их возбудимости и проводимости. Рефлекторно увеличивается кровоток в скелетных мышцах, увеличивается количество функционирующих капилляров. Результатом является повышение интенсивности метаболических процессов. Применяют ножные ванны из расчета 3—6 мл «белой эмульсии» или «желтого раствора» скипидара на 20 л пресной воды и 15 г сухого горчичного порошка на 10— 12 л, температура воды 35—37 °С — для скипидарной и 39—40 °С — для горчичной ванны, по 10—15 мин.
Аналогичное действие на местную трофику оказывают методы термотерапии — парафиновые и озокеритовые аппликации на верхнюю половину голеней и стопы, при температуре 50— 55 °С на 30—40 мин, ежедневно; курс 10—12 процедур.
Тепловые пресные ножные ванны.
При нарастании кровотока и лимфооттока, купировании обострения заболевания обеспечивают утилизацию алгогенных медиаторов и снижение болевой чувствительности кожи и мышц, снимают спастику мышц. В емкость на 15 мин погружают до половины стопы или голени, температура воды 37—39 °С, ежедневно; курс 15—20 процедур.
Лимфодренирующие методы
Массаж голеней. Купирует болевые ощущения при плоскостопии за счет следующих механизмов: формирования доминантного очага возбуждения
632
в ЦНС с подавлением активности |
Корнилов В.М., Орлов А.Н., Корнило- |
|||||||||||
сформированного |
болевого |
очага; |
ва Г.И. и др. Реабилитация больных |
|||||||||
улучшения трофики иннервирующих |
с переломами костей//Медицинская |
|||||||||||
реабилитация. — Москва — Пермь, |
||||||||||||
область |
патологии |
нервных стволов, |
||||||||||
1998. - Т. 2. - С. 380-409. |
|
|
||||||||||
снятия |
периневрального |
отека; уме- |
|
|
||||||||
Сосин И.Н., Ланцман Ю.В. Физиотера- |
||||||||||||
ньшения |
концентрации |
алгогенных |
||||||||||
пия в травматологии и ортопедии. — |
||||||||||||
медиаторов. Процедуры проводят по |
||||||||||||
Томск, 1981. - 256 с. |
|
|
|
|
||||||||
8—10 мин, ежедневно; курс 20 про- |
Щепина Т.П. Реабилитация больных с |
|||||||||||
цедур. |
|
|
|
|
|
мышечно-скелетными болевыми син- |
||||||
«Бегущее» магнитное поле. За счет |
дромами//Медицинская |
реабилита- |
||||||||||
формирования магнитогидродинами- |
ция. — Москва — Пермь, |
1998. — |
||||||||||
Т. 2. - С . 112-164. |
|
|
|
|
||||||||
ческих сил ускоряет кровоток и лим- |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
фоотток, |
стимулирует тонус |
венул. |
|
|
|
|
|
|
||||
На конечность (стопу и голень) наде- |
Т е с т ы |
|
|
|
|
|
||||||
вают индукторы-соленоиды (в раз- |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
личном |
|
исполнении) с |
центростре- |
1. Больному с ушибом мягких тканей |
||||||||
мительным направлением магнитно- |
||||||||||||
передненаружной поверхности |
бедра |
|||||||||||
го поля, с частотой импульсного тока |
||||||||||||
с межмышечной гематомой для обез- |
||||||||||||
30—100 Гц, индукцией до 10 мТл, по |
||||||||||||
боливания в первые часы после трав- |
||||||||||||
15—30 |
мин, ежедневно; |
курс |
12—15 |
|||||||||
мы назначают на место травмы: |
|
|||||||||||
процедур. |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
а) амплипульстерапию; |
|
|
|
||||||
Противопоказанийкфизиотерапии |
|
|
|
|||||||||
нет. Вместе с тем физические методы |
б) лекарственный |
электрофорез |
||||||||||
малоэффективны у пациентов с плос- |
новокаина; |
|
|
|
|
|||||||
костопием III степени и назначают |
в) локальную криотерапию; |
|
||||||||||
их преимущественно для купирова- |
г) инфракрасное облучение; |
|
||||||||||
ния боли и уменьшения отеков. |
д) ультрафонофорез анестетиков. |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
2. Для уменьшения отека на 2-й день |
||||||
Физиопрофилактика |
|
|
после ушиба голеностопного сустава |
|||||||||
|
|
назначают: |
|
|
|
|
|
|||||
Физиопрофилактика направлена на |
а) высокочастотную |
магнитотера- |
||||||||||
пию в среднетепловой дозировке; |
||||||||||||
снижение клинических признаков за- |
||||||||||||
б) высокоинтенсивную |
УВЧ-тера- |
|||||||||||
болевания путем укрепления мышеч- |
||||||||||||
пию; |
|
|
|
|
|
|||||||
но-связочного аппарата |
(миостиму- |
|
|
|
|
|
||||||
в) озокеритотерапию; |
|
|
|
|
||||||||
лирующие методы) и улучшения тро- |
|
|
|
|
||||||||
г) низкочастотную |
магнитотера- |
|||||||||||
фики |
(трофостимулирующие |
мето- |
||||||||||
пию; |
|
|
|
|
|
|||||||
ды). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
д) высокоинтенсивную |
УВЧ-тера- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
пию. |
|
|
|
|
|
|
Список литературы |
|
|
|
3. Для купирования травматического |
||||||||
|
|
|
отека при ушибе в области широчай- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
БогдановР.Ф.,РокитянскийВ.И.,Фино- |
шей мышцы спины при наличии вы- |
|||||||||||
раженного |
кровоизлияния |
на |
2-й |
|||||||||
генов С.Н. Физические методы лече- |
день после травмы лечебный массаж: |
|||||||||||
ния в травматологии и ортопедии. — |
||||||||||||
Киев: Здоров'я, 1970. |
|
|
а) противопоказан; |
|
|
|
|
|||||
Водяное Н.М., Робина СИ., Корнило- |
б) назначают по методу «отсасыва- |
|||||||||||
ва Г.И., Дроботов В.Н. Медицинская |
ющего» |
с локализацией |
воздейст- |
|||||||||
реабилитация больных |
с тяжелыми |
вия ближе к регионарным лимфа- |
||||||||||
повреждениями |
кисти |
(сдавления, |
||||||||||
тическим узлам; |
|
|
|
|
||||||||
отрывы, повреждения сухожилий, пе- |
|
|
|
|
||||||||
в) назначают на область |
ушиба с |
|||||||||||
реломы |
костей)//Медицинская реа- |
|||||||||||
применением приемов растирания |
||||||||||||
билитация.— Москва—Пермь, 1998.— |
||||||||||||
Т. 2. - С. 410-458. |
|
|
и разминания; |
|
|
|
|
633
г) назначают на область, располо- |
б) диадинамотерапию; |
|
||||||||||
женную дистальнее по отношению |
в) ультразвуковую терапию; |
|||||||||||
к области травмы. |
|
|
|
г) ДМВ-терапию |
в |
интенсивных |
||||||
4. При ушибах брюшной стенки с на- |
дозах. |
|
|
|
|
|
||||||
личием |
организовавшейся |
гематомы |
9. Больному |
с |
консолидированным |
|||||||
на 2—3-й неделе после травмы боль- |
переломом костей через 2 мес после |
|||||||||||
ному следует назначить: |
|
|
травмы для |
повышения |
амплитуды |
|||||||
а) электромагнитное |
поле |
СВЧ |
движений целесообразно назначить: |
|||||||||
(2375 МГц); |
|
|
|
|
а) подводный душ-массаж; |
|||||||
б) переменное магнитное поле; |
||||||||||||
б) ультразвуковую |
терапию облас- |
|||||||||||
в) ультрафонофорез террилитина; |
||||||||||||
ти перелома; |
|
|
|
|
||||||||
г) ультрафиолетовое облучение; |
|
|
|
|
||||||||
в) электрическое поле УВЧ; |
||||||||||||
д) все перечисленное. |
|
|
||||||||||
|
|
г) низкочастотную |
магнитотера- |
|||||||||
5. При разрыве боковых связок ко- |
||||||||||||
пию. |
|
|
|
|
|
|||||||
ленного |
сустава II |
степени (частич- |
10. Для разработки суставов кисти че- |
|||||||||
ный разрыв связки) миостимулирую- |
||||||||||||
рез 3—4 нед после перелома пальцев |
||||||||||||
щие методы назначают: |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
кисти больному |
целесообразно на- |
||||||||
а) на 2—4-й день после иммобили- |
||||||||||||
значить: |
|
|
|
|
|
|||||||
зации; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
а) электрофорез йода; |
|
|||||||
б) на 2-й неделе после иммобили- |
|
|||||||||||
б) гальванизацию; |
|
|
||||||||||
зации; |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
в) электростимуляцию; |
|
|||||||
в) на 3-й неделе после иммобили- |
|
|||||||||||
г) вибротерапию. |
|
|
|
|||||||||
зации; |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
г) после снятия |
иммобилизирую- |
11. При переломе костей предплечья |
||||||||||
щей гипсовой повязки. |
|
|
в области локтевого сустава на 4—5-е |
|||||||||
6. Больному с разрывом связок лок- |
сутки после травмы с противоотеч- |
|||||||||||
тевого сустава II степени (частичный |
ной целью назначают: |
|
|
|||||||||
разрыв связок) массаж области суста- |
а) электрическое поле УВЧ на об- |
|||||||||||
ва назначают после травмы: |
|
ласть локтевого сустава; |
||||||||||
а) на 2—3-й день; |
|
|
|
|
б)диадинамические токи; |
|||||||
б) на 5—7-й день; |
|
|
|
|
в) переменное магнитное поле; |
|||||||
в) на 2-й неделе; |
|
|
|
|
г) интерференционные токи. |
|||||||
г) с 3-й недели. |
|
|
|
|
12. Высокоинтенсивную |
|
ДМВ-тера- |
|||||
7. При |
частичном |
разрыве |
связок |
|
||||||||
пию при закрытом переломе костей |
||||||||||||
(II степени) лучезапястного |
сустава |
предплечья |
при |
наличии |
гипсовой |
|||||||
парафиновые аппликации: |
|
|
повязки: |
|
|
|
|
|
||||
а) противопоказаны; |
|
|
|
а) не назначают; |
|
|
|
|||||
б) назначают через 2—3 дня после |
|
|
|
|||||||||
б) назначают |
через |
3 |
нед после |
|||||||||
травмы; |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
размещения гипсовой повязки; |
||||||||
в) назначают через 7—8 дней после |
||||||||||||
в) назначают |
через |
1 |
мес после |
|||||||||
травмы; |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
травмы. |
|
|
|
|
|
|||
г) назначают через |
2 |
нед |
после |
|
|
|
|
|
||||
13. При переломах |
длинных трубча- |
|||||||||||
травмы. |
|
|
|
|
||||||||
8. Больному с частичным разрывом |
тых костей проведение электрофоре- |
|||||||||||
наружных связок голеностопного су- |
за кальция (в область перелома или |
|||||||||||
става (II степени) на 3-й неделе по- |
по методике Вермеля) и СУФ-облу- |
|||||||||||
сле травмы при отеке и нарушении |
чения в субэритемных дозах целесо- |
|||||||||||
функции сустава целесообразно на- |
образно в следующие сроки после |
|||||||||||
значить: |
|
|
|
|
|
травмы: |
|
|
|
|
|
|
а) СУФ-облучение |
в |
эритемных |
а) с 1—2-го дня; |
|
|
|
||||||
дозах; |
|
|
|
|
|
б) с 5—7-го дня; |
|
|
|
634
в) через 12—15 дней; г) через 3 нед.
14. После вправления вывиха плеча с фиксацией задней гипсовой лонгетой высокочастотную магнитотерапию в период иммобилизации:
а) не назначают; б) назначают на 3—5-й день после травмы;
в) назначают через 7—8 дней после травмы; г) назначают через 2 нед после травмы.
15. При заднем вывихе костей предплечья массаж области локтевого сустава:
а) противопоказан; б) назначают с 4—5-го дня;
в) назначают с 10—12-го дня; г) назначают с конца второй декады после травмы.
16. После вправления вывиха основной фаланги I пальца кисти и иммобилизации ультразвуковую терапию:
а) назначают с 1—2-го дня после травмы; б) через 3—5 дней после травмы;
в) через 7—10 дней после травмы; г) не назначают.
17. При плоскостопии для уменьшения плотных стойких отеков на области стопы наиболее целесообразно назначить:
а) теплые пресные ножные ванны; б) инфракрасное облучение голе-
ней и стоп; в) диадинамотерапию на голени;
г) ультрафонофорез лидазы.
18. При посттравматической контрактуре плечевого сустава следует назначить лекарственный электрофорез:
а) йода (калия йодида); б) преднизолона;
в) ацетилсалициловой кислоты; г) брома; д) дибазола.
19. Физические факторы в травматологии не используют для:
а) профилактики нагноения; б) улучшения микроциркуляции; в) усиления кровотечения; г) стимуляции остеосинтеза; д) дегидрогидратации.