ЛАРИНГЕАЛЬНАЯ МАСКА
ЛМ поддерживает проходимость дыхательных путей при невозможности интубации трахеи традиционным методом
ЛМ может служить проводником для эндотрахеальной трубки
ЭТТ диаметром 6 мм проходит через ЛМ № 3 и 4
ЛМ не защищает от аспирации ЖС
Для установки ЛМ необходима анестезия
поверхностная, регионарная, общая
ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ
Эндотрахеальным называют наркоз
при котором анестетики вводят в организм путем инсуфляциии через эндотрахеальную трубку (ЭТТ)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Абсолютных противопоказаний к
эндотрахеальному наркозу нет!
Относительные:
трудности при интубации трахеи
острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ
ЛАРИНГОСКОПЫ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Повреждение губ, языка, зубов, слизистой глотки, гортани, голосовых связок, трахеи
Вывихи нижней челюсти, черпаловидных хрящей
Потеря герметичности в системе аппарат- пациент
Смещение, сдавление, перегиб или закупорка эндотрахеальной трубки
Проникновение конца эндотрахеальной трубки в один из бронхов
Самопроизвольная экстубация
Компоненты анестезии
Сон
Аналгезия |
Миорелаксация |
НАРКОЗ и ИВЛ
Достижение компонентов анестезии и ИВЛ осуществляют с помощью наркозно-дыхательного аппарата
УРОВНИ И СРЕДСТВА АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ ЗАЩИТЫ
Кора ГМ |
Общие анестетики |
|
и гипнотики |
Подкорковые болевые |
Системная аналгезия |
структуры ЦНС |
(опиоиды, кетамин) |
|
Регионарная анестезия и |
Спинной мозг |
аналгезия (м/а) |
|
Системная аналгезия |
|
(парацетамол,закись азота) |
Очаг повреждения (боли)
Периферические аналгетики (НПВП, антикининоген)
до, во время и после операции
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ ГИПНОТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
Мидазолам
Премедикация,
Индукция, Поддержание ОА
Пропофол
Индукция Поддержание ОА
N2O, ксенон
севофлуран, десфлуран Поддержание ОА
Устранение психологического стресса
Неспецифическая анальгезия Потенцирующее действие Сокращение доз других компонентов ОА Гарантированная амнезия
Ультракороткое действие Уникальная управляемость ОА
Препятствует центральной сенситизации в отличие от других ингаляционных анестетиков
Тормозит образование ВАК