МОНИТОРИНГ ДИУРЕЗА

(МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ)

Катетеризация мочевого пузыря

Темп диуреза – 1 мл/кг×ч

Снижение – гиповолемия, неадекватная анестезия

Повышение – гиперволемия, холодовой диурез

Операции с искуственным кровообращением – развитие ОПН

в2,5-31% случаев

http://bardmedical.com/Resources/Products/Images/Hero/Urology/Uro.58.UMICBacteriostatic.153214A.jpg

МОНИТОРИНГ НЕЙРОМЫШЕЧНОЙ

ПЕРЕДАЧИ

ВОЗМОЖНОСТИ АКЦЕЛЕРОМЕТРИИ

TOF - определение оптимального момента интубации трахеи

Исключение или минимизация осложнений, связанных с несвоевременой интубацией

Эффективность режимов стимуляции периферических нервов по степени убывания

МОНИТОРИНГ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕВОД В ОБЩУЮ ПАЛАТУ

Сознание:

Выполнение команд

Спонтанное открытие глаз

Верхние дыхательные пути:

Поддерживается проходимость

Восстановлены защитные рефлексы

Дыхание

Частота дыхания приемлемая

Оксигенация приемлемая

Сердечно-сосудистая система

Стабильная гемодинамика

Частота пульса приемлемая

Артериальное давление приемлемое

Нет продолжающегося кровотечения

Адекватная периферическая перфузия

Температура	Контроль боли
Нет признаков гипотермии или	Адекватное обезболивание
злокачественной гипертермии	Назначена анальгетическая и
	противорвотная терапия

СТАДИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

MILLAR J.M., 1996

Раннее пробуждение

время от окончания анестезии до пробуждения

Промежуточное восстановление

время от перевода из п/о палаты до безопасной выписки из МО

Позднее восстановление

возврат к дооперационному уровню

КРИТЕРИИ РАННЕГО ПРОБУЖДЕНИЯ

Устойчивые витальные показатели

Восстановленные защитные рефлексы

Способность выполнять команды

ПРИЧИНЫ ЗАМЕДЛЕННОГО ПРОБУЖДЕНИЯ

DENLINGER J.K., 1985

Длительное действие анестетиков

Метаболическая энцефалопатия

Неврологические нарушения

КЛАССИФИКАЦИЯ П/О БОЛИ

Послеоперационная боль

Соматическая ВисцеральнаяНейропатическая

Острая (до 7 сут Хроническая (более 3 мес)

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Выделяют 3 этапа:

импульсацию с раздражаемых рецепторов;

реакцию центральных структур мозга;

эфферентные механизмы боли в виде комплекса вегетативных и двигательных реакций

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Развитие болевого синдрома разделяют на 3 этапа:

импульсацию с раздражаемых рецепторов

реакцию центральных структур мозга

эфферентные механизмы боли в виде комплекса вегетативных и двигательных реакций

ОЦЕНКА БОЛИ

Оценка по выражению лица (рис. А)

ВРШ – визуальная рейтинговая шкала (рис. Б)

ЦРШ – цифровая рейтинговая шкала (рис. В)

ВАШ – визуально- аналоговая шкала (рис. Г)