- •Общие вопросы
- •Цитофлавин при тотальной внутривенной анестезии
- •Ларингеальный масочный воздуховод является эффективным (и возможно безопасным) у отобранных здоровых беременных при плановом кесаревом сечении: проспективное исследование 1067 случаев
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Предупреждение «в черной рамке»
- •Дроперидол
- •Удлиненный интервал qt, TdP и lqts
- •Влияние дроперидола на интервал qt
- •Практические рекомендации по использованию bis-монитора во время анестезии
- •Общий вид монитора.
- •Собственный опыт использования монитора глубины наркоза а – 2000x (Aspect Medical Systems, сша).
- •Причины, вызвавшие необходимость создания нового Организующего Приказа по анестезиолого-реанимационной службе рф.
- •Необходимые требования к новому Приказу.
- •2. Определение рамок компетенции (права и обязанности).
- •3. Организационно-штатная структура.
- •5. Желательные требования.
- •Материалы и методы Экспериментальная модель
- •Клинические исследования
- •Статистический анализ.
- •Результаты Жёсткая модель трахеи
- •Изучение трахеи свиньи
- •Исследование пациентов под наркозом
- •Критические пациенты с трахеостомическими трубками
- •Обсуждение
- •Приложение
- •Интубационная трубка lvlp
- •Материал и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии
- •Многокамерная фармакокинетическая модель как средство оптимизации режимов введения препаратов для внутривенной анестезии Введение
- •Объяснение контекстно-зависимого периода полувыведения
- •Анализ динамики концентрации фентанила при введении его согласно традиционным схемам
- •Цель проводимой работы
- •Разработка метода дозированного введения фентанила
- •Методика анестезии
- •Заключение
- •Профилактика гипотонии во время индукции анестезии диприваном у тяжелообожженных
- •Тотальная внутривенная анестезия на основе дипривана при многократных травматичных перевязках у больных с термическими поражениями
- •Терминология
- •Механизм интерплевральной аналгезии
- •Методика выполнения интерплевральной блокады
- •Клиническое применение интерплевральной аналгезии
- •Осложнения
- •Противопоказания
- •Заключение
- •Эффект обезболивания на выраженность операционного стресса
- •Психологическая подготовка
- •Фармакологическая подготовка
- •Седативные препараты, гипнотики и "большие" транквилизаторы
- •Опиоиды - наркотические аналгетики
- •Антихолинергические средства
- •Средства, влияющие на моторику желудка
- •Премедикация в амбулаторных условиях
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Связывание с белками плазмы крови препаратов, наиболее часто применяемых в анестезиологии
- •Нормальная терморегуляция.
- •Влияние анестезии на нормальную терморегуляцию.
- •Тепловой балланс в операционной.
- •Физиологические и патофизиологические следствия гипотермии.
- •Больные повышенной группы риска по возникновению интраоперационной гипотермии.
- •Профилактика интраоперационной гипотермии.
- •Резюме.
- •Врожденные пороки сердца у взрослых: аспекты анестезии и интенсивной терапии послеоперационного периода
- •Альфа- 2 адреномиметики и анестезия
- •Факторы риска лёгочной аспирации, связанной с наркозом
- •Новые правила предоперационной подготовки натощак
- •Спорные вопросы темы будущих исследований
- •Введение
- •Гамк и глютамат как факторы раннего развития
- •Роль гамк и глютамата в нейронной дифференцировке и в формировании связей
- •Влияние анестетиков на развитие цнс
- •Кетамин
- •Пропофол
- •Мидазолам
- •Комбинированное использование анестетиков
- •Экстраполирование лабораторных результатов в клиническую практику
- •Самоконтроль
- •Ключевые моменты
- •Введение
- •Дыхательная система
- •Дыхательные пути
- •Вентиляция
- •Сердечно-сосудистая система
- •Жкт, эндокринная и другие системы
- •Лекарственные препараты и ожирение
- •Местное обезболивание
- •Хирургические и механические моменты
- •Ответы на вопросы самоконтроля
- •1. Введение
- •2. Материал и методы
- •2.1. Обследованные пациенты
- •2.2. Инструменты
- •2.2.1. Визуальная аналоговая шкала (ваш)
- •2.2.2. Шкала преодоления стресса Jalowiec (шпс)
- •2.3. Процедура
- •2.4. Анализ данных
- •3. Результаты
- •4. Обсуждение
- •История вопроса
- •Анализ опубликованных сообщений
- •Физиологический анализ
- •Клинические последствия и улучшение ведения больных
- •Информация в аннотации к препарату
- •Внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (вв акп)
- •Эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом (эакп)
- •Регионарная анестезия, контролируемая пациентом (ракп)
- •Интраназальная анальгезия, контролируемая пациентом (инакп)
- •Ионтофоретические трансдермальные системы для фентанила (итс)
- •Другие варианты акп
- •Заключение
- •Введение
- •Активность головного мозга во время анестезии, измеренная с помощью функционального нейроизображения
- •Изменения церебрального кровотока , церебрального метаболизма и оксигенации крови уровень-зависимым контрастом
- •Изменения функциональной комплексности во время анестезии
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная электрофизиологическими методами
- •Активность мозга во время анестезии, оцененная по поведенческим тестам
- •Введение
- •Результаты
- •Заключение
- •Мониторинг температуры
- •Нормальная терморегуляция
- •Общепринятая модель терморегуляции
- •Номенклатура полиморфизмов
- •Фармакология и полиморфизм
- •Клинически значимые полиморфизмы
- •Заключение
- •Введение
- •Физиологические основы снабжения кислородом
- •Каковы способы оптимизации снабжения кислородом?
- •Конфликт интересов
Влияние дроперидола на интервал qt
Droperidol's Effect on QT Interval
Jason B. Martinez, Daniel D. Moos, Larry L.
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, № 2 (April), 2006: 82-87
4 декабря 2001 года Food and Drug Administration ( FDA ) выпустила письмо для работников здравоохранения, касающееся препарата дроперидол. Целью предупреждения стало информирование работников здравоохранения о возможной роли дроперидола в развитии трепетания-мерцания ( TdP ) у больных. Целью данной статьи является рассмотрение роли дроперидола в развитии TdP у восприимчивых больных и рассмотрение текущих рекомендаций по применению дроперидола в качестве противорвотного препарата.
4 декабря 2001 года Food and Drug Administration ( FDA ) выпустила письмо «Уважаемые работники здравоохранения» от Akorn Pharmaceuti cals , которое содержало предупреждение FDA «в черной рамке» для препарата дроперидол [1]. Предупреждение «в черной рамке» информировало профессионалов здравоохранения о возможных серьезных неблагоприятных эффектах дроперидола. Из отдельных проблем были сообщения об удлинении интервала QT , ведущего к трепетанию-мерцанию ( TdP ) у больных, пролеченных дроперидолом в или ниже рекомендованных дозировках. Akorn также выпустила изменения показаний, применения, дозировки и назначения дроперидола [1] . Это привело к тому, что некоторые профессионалы отказались от использования дроперидола в своей практике. Кроме того, некоторые учреждения исключили дроперидол из своих формуляров [2] . Медицинские сестры-анестезистки должны знать о рекомендациях FDA по регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) перед назначением препарата, по наблюдению за пациентами во время назначения и о противопоказаниях.
Предупреждение «в черной рамке»
Предупреждение «в черной рамке» установило следующее: «О случаях удлинения QT и/или трепетания-мерцания уже сообщалось у больных, получавших дроперидол в рекомендованных дозах или в дозах ниже рекомендованных. Некоторые случаи произошли у пациентов с неизвестными факторами риска по развитию удлинения QT и некоторые случаи стали фатальными» [3] . Предупреждение установило, что применение дроперидола должно сохраняться для лечения больных только в том случае, если на другие препараты нет эффекта. В случаях, где работники здравоохранения считают, что больной может иметь успех от лечения дроперидолом, необходимо записать исходную ЭКГ. Дроперидол противопоказан, если есть удлинение интервала QT , QTc более чем 440 мсек у мужчин и более чем 450 мсек у женщин. Дроперидол также противопоказан у пациентов с синдромом удлиненного QT ( LQTS ) и у пациентов с известным удлинением QT или с подозрением на него. За больными следует проводить мониторинг ЭКГ перед назначением препарата и в течение 2 - 3 часов после назначения препарата, помимо исходной ЭКГ [3] . Этот временной интервал основан на периоде полувыведения дроперидола, который составляет примерно 2 – 3 часа [2] . Больные группы риска по развитию LQTS – это больные с застойной сердечной недостаточностью, брадикардией, применяющие мочегонные средства, с гипертрофией миокарда, гипокалиемией, гипомагниемией, в возрасте 65 лет или старше, с алкоголизмом и одновременным приемом препаратов, которые могут удлинять интервал QT . Другие факторы риска включают применение бензодиазепинов, ингаляционных средств для наркоза и внутривенных опиоидов [3] .