- •ИММУНОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
- •С иммунными механизмами связаны:
- •Иммунная система
- •Особенность иммунной системы ребенка состоит в том, что она находится в стадии формирования
- •Онтогенез иммунной системы
- •Первым источником стволовых клеток, способных дифференцироваться в гемо- и лимфопоэтические линии, является желточный
- ••Закладка тимуса – важнейшего органа иммунной системы происходит на 6-7-й неделе внутриутробного развития.
- ••Закладка селезенки начинается с 5-й недели беременности.
- ••Лимфоциты обнаруживаются в периферической крови эмбриона на 7- 8-й неделе развития.
- ••Зрелые В-лимфоциты в крови плода выявляются на 12-15 неделе. Способность к образованию плазматических
- ••При внутриутробном контакте с антигенами иммунная система плода отвечает нарастанием синтеза IgM. То
- ••IgM достигают уровня взрослых к 3-5 годам.
- •Абсолютное число лимфоцитов в крови новорожденных резко возрастает после 5-го дня жизни, а
- •«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ» РАЗВИТИЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
- •I период – новорожденности (до 29 дней жизни)
- •IIпериод – 4-6 месяцев
- ••Сохраняется высокая чувствительность к RS-вирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.
- •IIIпериод – 2-й год жизни
- •IV период – 4-6 годы жизни
- •V период – подростковый возраст
- ••Происходит нарастание действия экзогенных факторов на иммунную систему (курение, ксенобиотики).
- •Строение иммунной системы
- •ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
- •Стволовая клетка
- •Т-лимфоциты
- •Основные субпопуляции Т- лимфоцитов:
- •3) Т-супрессоры – это Т-лимфоциты, которые несут на своей поверхности антиген СD8 и
- •Основные компоненты системы неспецифической резистентности организма
- •Схема иммунного ответа
- •2. На такой антигенный комплекс реагирует часть Т-хелперов (индукторов), начиная вырабатывать интерферон. Интерферон
- •3. Стимулированные Т-хелперы секретируют интерлейкин-2, который является фактором роста и созревания всех лимфоцитов,
- •4. Т-хелперы, активированные ИЛ-2, продуцируют ряд хелперных факторов, стимулирующих созревание В- лимфоцитов. Последние,
- •5. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-киллеров, предназначенных для
- •6. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-супрессоров. Последние останавливают
- •В результате этого, а также вследствие удаления антигена из организма, иммунная реакция останавливается,
- •Иммунная память
- •Иммунный статус и его оценка
- •ИММУННЫЙ СТАТУС
- •Особенности иммунного статуса здоровых детей Пермского региона
- •Основные правила интерпретации иммунограмм
- •5.Возможность делать ориентировочные выводы диагностического и прогностического характера с помощью анализа иммунограммы
- •Фазность иммунологической реактивности
- •Двухэтапный алгоритм оценки иммунологического статуса человека
- •Иммунологические методики
- ••Т-лимфоциты – CD2, CD3
- •Тесты 1 уровня
- •Тесты 2 уровня
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Типичные изменения в иммунограмме
- •Воспалительные процессы
- •Аутоиммунные заболевания
- •Аллергические заболевания
- •Иммунодефициты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Первичные ИДС
- •Группы первичных иммунодефицитных состояний
- •Первичная а- -глобулинемия
- ••У детей старше 3 лет – хроническая пневмония, аутоиммунные заболевания.
- •Селективный дефицит IgA
- •Синдром Луи-Бар (дефицит IgA и синдром атаксии - телеангиэктазии)
- •Гипер-IgE-синдром (синдром Джоба)
- •Синдром Ди Джорджа (врожденное отсутствие вилочковой железы и паращитовидных желез)
- •Вторичная иммунологическая недостаточность
- •Для вторичных ИДС характерно, что при проведении в динамике исследования иммунограммы в серии
- •Коррекция иммунной системы -
- •ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ
- •Группы препаратов иммунодепрессивного действия
- •Препараты общего антипролиферативного действия
- •Препараты, избирательно подавляющие функцию иммунной системы
- •ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •1. Препараты, стимулирующие все звенья иммунитета
- ••Витамины (группа В, С, А), будучи катализаторами и регуляторами биохимических процессов, влияют на
- ••Анаболические стероидные препараты
- ••Производные пурина, пиримидина
- ••Биогенные стимуляторы - это вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного
- •2. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
- •3. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •4. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Благодарю за внимание
•При внутриутробном контакте с антигенами иммунная система плода отвечает нарастанием синтеза IgM. То есть,
повышение концентрации IgM в пуповинной крови свидетельствует об антигенной стимуляции плода или внутриутробном инфицировании.
•Материнские IgG защищают новорожденных
идетей первых месяцев жизни от дифтерии, полиомиелита, кори, краснухи, менингококка
истрептококка, отчасти от столбняка. Существенно снижается их содержание между 3 и 6 месяцами жизни.
•IgM достигают уровня взрослых к 3-5 годам.
•Собственные IgA появляются в секретах после 3-го месяца жизни. В первые 3-4 года их концентрация в слюне, назальном секрете в 4-5 раз ниже, чем у взрослых.
Абсолютное число лимфоцитов в крови новорожденных резко возрастает после 5-го дня жизни, а процентное содержание отдельных субпопуляций не имеет существенных различий по сравнению со взрослыми.
«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ» РАЗВИТИЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
•I период – период новорожденности
•II период – 4 – 6 месяцы жизни
•III период – 2-й год жизни
•IV период – 4 – 6 годы жизни
•V период - подростковый возраст (у девочек – с 12-13 лет, у мальчиков – с 14-15 лет)
I период – новорожденности (до 29 дней жизни)
•Новорожденный проявляет слабую резистентность к условно-патогенной, гноеродной, грам «-» флоре.
•Характерна склонность к генерализации микробно-воспалительных процессов, к септическим состояниям, высокая чувствительность к вирусным инфекциям (против которых ребенок не защищен материнскими антителами).
IIпериод – 4-6 месяцев
•Происходит ослабление пассивного гуморального иммунитета в связи с катаболизмом материнских антител.
•На большинство антигенов (инфекций) развивается первичный иммунный ответ с преимущественным синтезом IgM-антител, не оставляющим иммунной памяти. Такой тип иммунного ответа наступает также при вакцинации против инфекционных заболеваний (!),
итолько ревакцинации формируют вторичныйиммунный ответ.
•Сохраняется высокая чувствительность к RS-вирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.
•Проявляется недостаточность системы местного иммунитета (повторные ОРВИ, пневмонии, иммунодефициты).
•Резко нарастает частота пищевой аллергии.
IIIпериод – 2-й год жизни
•Этот период связан со значительным расширением социальных контактов.
•Сохраняется первичный характер иммунного ответа на многие антигены (синтез IgM), хотя образуются и IgG.
•Система местного иммунитета остается неразвитой, дети чувствительны к вирусным инфекциям.
•Впервые проявляются многие аномалии иммунитета, иммунокомплексные болезни (гломерулонефрит, васкулит).
•По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей не готова к условиям пребывания в детском коллективе.
IV период – 4-6 годы жизни
•В это время происходит снижение абсолютного количества лимфоцитов, средние концентрации IgM и IgG в крови соответствуют уровню взрослых, однако уровень IgA низок.
•Значительно повышается содержание IgE. В этот период нарастает частота атопических, иммунокомплексных заболеваний, проявляются поздние иммунодефициты.
•Характерно формирование многих хронических и воспалительных заболеваний полигенной природы, происходит их клиническая манифестация.
V период – подростковый возраст
•Пубертатный скачок роста сочетается с уменьшением массы лимфоидных органов.
•Повышенная секреция половых гормонов (андрогенов) ведет к подавлению клеточного звена иммунитета и стимуляции гуморального звена.
•Характерно снижение IgE в крови.