- •ИММУНОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
- •С иммунными механизмами связаны:
- •Иммунная система
- •Особенность иммунной системы ребенка состоит в том, что она находится в стадии формирования
- •Онтогенез иммунной системы
- •Первым источником стволовых клеток, способных дифференцироваться в гемо- и лимфопоэтические линии, является желточный
- ••Закладка тимуса – важнейшего органа иммунной системы происходит на 6-7-й неделе внутриутробного развития.
- ••Закладка селезенки начинается с 5-й недели беременности.
- ••Лимфоциты обнаруживаются в периферической крови эмбриона на 7- 8-й неделе развития.
- ••Зрелые В-лимфоциты в крови плода выявляются на 12-15 неделе. Способность к образованию плазматических
- ••При внутриутробном контакте с антигенами иммунная система плода отвечает нарастанием синтеза IgM. То
- ••IgM достигают уровня взрослых к 3-5 годам.
- •Абсолютное число лимфоцитов в крови новорожденных резко возрастает после 5-го дня жизни, а
- •«КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ» РАЗВИТИЯ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ
- •I период – новорожденности (до 29 дней жизни)
- •IIпериод – 4-6 месяцев
- ••Сохраняется высокая чувствительность к RS-вирусу, вирусам парагриппа, аденовирусам.
- •IIIпериод – 2-й год жизни
- •IV период – 4-6 годы жизни
- •V период – подростковый возраст
- ••Происходит нарастание действия экзогенных факторов на иммунную систему (курение, ксенобиотики).
- •Строение иммунной системы
- •ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
- •Стволовая клетка
- •Т-лимфоциты
- •Основные субпопуляции Т- лимфоцитов:
- •3) Т-супрессоры – это Т-лимфоциты, которые несут на своей поверхности антиген СD8 и
- •Основные компоненты системы неспецифической резистентности организма
- •Схема иммунного ответа
- •2. На такой антигенный комплекс реагирует часть Т-хелперов (индукторов), начиная вырабатывать интерферон. Интерферон
- •3. Стимулированные Т-хелперы секретируют интерлейкин-2, который является фактором роста и созревания всех лимфоцитов,
- •4. Т-хелперы, активированные ИЛ-2, продуцируют ряд хелперных факторов, стимулирующих созревание В- лимфоцитов. Последние,
- •5. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-киллеров, предназначенных для
- •6. Одновременно под воздействием ИЛ-2 происходит размножение и созревание клона Т-супрессоров. Последние останавливают
- •В результате этого, а также вследствие удаления антигена из организма, иммунная реакция останавливается,
- •Иммунная память
- •Иммунный статус и его оценка
- •ИММУННЫЙ СТАТУС
- •Особенности иммунного статуса здоровых детей Пермского региона
- •Основные правила интерпретации иммунограмм
- •5.Возможность делать ориентировочные выводы диагностического и прогностического характера с помощью анализа иммунограммы
- •Фазность иммунологической реактивности
- •Двухэтапный алгоритм оценки иммунологического статуса человека
- •Иммунологические методики
- ••Т-лимфоциты – CD2, CD3
- •Тесты 1 уровня
- •Тесты 2 уровня
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •Типичные изменения в иммунограмме
- •Воспалительные процессы
- •Аутоиммунные заболевания
- •Аллергические заболевания
- •Иммунодефициты
- •Иммунодефицитные состояния
- •Первичные ИДС
- •Группы первичных иммунодефицитных состояний
- •Первичная а- -глобулинемия
- ••У детей старше 3 лет – хроническая пневмония, аутоиммунные заболевания.
- •Селективный дефицит IgA
- •Синдром Луи-Бар (дефицит IgA и синдром атаксии - телеангиэктазии)
- •Гипер-IgE-синдром (синдром Джоба)
- •Синдром Ди Джорджа (врожденное отсутствие вилочковой железы и паращитовидных желез)
- •Вторичная иммунологическая недостаточность
- •Для вторичных ИДС характерно, что при проведении в динамике исследования иммунограммы в серии
- •Коррекция иммунной системы -
- •ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ
- •Группы препаратов иммунодепрессивного действия
- •Препараты общего антипролиферативного действия
- •Препараты, избирательно подавляющие функцию иммунной системы
- •ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •1. Препараты, стимулирующие все звенья иммунитета
- ••Витамины (группа В, С, А), будучи катализаторами и регуляторами биохимических процессов, влияют на
- ••Анаболические стероидные препараты
- ••Производные пурина, пиримидина
- ••Биогенные стимуляторы - это вещества, образующиеся в определенных условиях в изолированных тканях животного
- •2. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ
- •3. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •4. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ
- •ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Благодарю за внимание
Основные правила интерпретации иммунограмм
1.Комплексная оценка показателей иммунограммы
2.Анализ иммунограммы в комплексе с оценкой клинической картины
3.Учет сильных сдвигов показателей (на 50% и более от нормы)
4.Анализ иммунограммы в динамике
5.Возможность делать ориентировочные выводы диагностического и прогностического характера с помощью анализа иммунограммы
6.Оценка иммунограммы по индивидуальным показателям нормы
7.Первостепенную практическую значимость в иммунограмме имеют соотношения популяций и субпопуляций иммунокомпетентных клеток
8.Несоответствие сдвигов показателей иммунограммы клинической картине течения заболевания свидетельствует о тяжелом, неблагоприятном развитии процесса.
Фазность иммунологической реактивности
•Аллергический максимум в 24.00, минимум в 7.00 (максимум аллергии – ночью)
•Зима – повышение Т-л, Т-акт, В-л, IgМ, IgG
•Весна – снижение Т-л, В-л, повышение IgG
•Лето – повышение Т-л, фагоцитоза, снижение IgG
•Осень – снижение Т-супр,IgМ, IgG
Двухэтапный алгоритм оценки иммунологического статуса человека
•Скрининговое обследование больших групп людей с целью выявления грубых иммунологических дефектов (с
помощью тестов первого уровня)
•Последующее углубленное обследование отобранных на первом этапе лиц (тесты второго уровня)
Иммунологические методики
•Функциональные - изучают пролиферацию лимфоидных клеток, их иммунорегуляторную активность, продукцию антител и цитокинов и т.д.
•Морфологические – изучают особенности структуры цитоплазматической мембраны лимфоцита, его внутриклеточную организацию (многочисленные варианты тестов розеткообразования, а также выявление различных поверхностных антигенов лимфоцитов с помощью моноклональных антител).
•Т-лимфоциты – CD2, CD3
•Т-хелперы – CD4
•Т-супрессоры – CD8
•Зрелые В-лимфоциты – CD21
CD – кластеры дифференцировки
Тесты 1 уровня
•определение количества лейкоцитов
•лейкоформулы
•количества лимфоцитов
•Т-лимфоцитов общих
•В-лимфоцитов
•Т активных лимфоцитов
•Т-хелперов (тфр)
•Т-супрессоров (тфч)
•Т-термостабильных лимфоцитов
•ЦИК
•иммуноглобулинов A, M, G
•фагоцитоза (о количестве - % фагоцитоза, о качестве - ФИ, ФЧ).
Тесты 2 уровня
•определение функциональной активности клеток, их способности к иммунному ответу
•изучение состава мембран, рецепторов, ферментов лимфоцитов
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
1.С целью диагностики:
-аллергических заболеваний
-аутоиммунных заболеваний
2.С целью назначения лечения при первичных и вторичных
иммунодефицитных состояниях