- •VIсеместру стоматологічного факультету
- •5.2. Теоретичні питання до заняття
- •5.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті :
- •Методика операції розтину абсцесів, флегмон шиї
- •1. Абсцес, флегмона надподъязычной частини шиї
- •1.1. Абсцес, флегмона області (regie submentalis) підпідборіддя Топографічна анатомія
- •Основні джерела і шляхи проникнення інфекції
- •Характерні місцеві ознаки абсцесу, флегмони області підпідборіддя
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Методика операції розтину абсцесу, флегмони області підпідборіддя
- •1.2. Абсцес, флегмона поднижнечелюстной області (regio submandibularis) Топографічна анатомія
- •Основні джерела і шляхи проникнення інфекції
- •Характерні місцеві ознаки абсцесу, флегмони поднижнечелюстного простору
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Методика операції розтину абсцесу, флегмони поднижнечелюстной області
- •1.3. Флегмона дна порожнини рота Топографічна анатомія
- •Основні джерела і шляхи поширення інфекції
- •Флегмона дна порожнини рота з локалізацією гнійно-запального процесу в під'язиковій області з обох боків Характерні місцеві ознаки
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Методика операції розтину флегмони дна порожнини рота з локалізацією гнійно-запального процесу в під'язиковій області з обох боків
- •Флегмона дна порожнини рота з локалізацією гнійно-запального процесу в поднижнечелюстной і під'язиковій областях однойменної сторони Основні джерела і шляхи проникнення інфекції
- •Характерні місцеві ознаки
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Флегмони дна порожнини рота з локалізацією гнійно-запального процесу в поднижнечелюстных областях з обох боків Характерні місцеві ознаки
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Методика операції розтину флегмони дна порожнини рота з локалізацією гнійно-запального процесу в поднижнечелюстных областях з обох боків
- •Флегмона дна порожнини рота з локалізацією інфекційно-запального процесу в поднижнечелюстном і під'язиковому клітковинних просторах з обох боків Характерні місцеві ознаки
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Методика операції дренування флегмон дна порожнини рота при локалізації інфекційно-запального процесу в клетчаточном просторі поднижнечелюстных і під'язикових областей з обох боків
- •2. Абсцес, флегмона підпід'язикової частини шиї
- •2.1. Абсцес, флегмона переднього відділу підпід'язикової частини шиї (regie сеrvicalis anterior) Топографічна анатомія
- •Абсцес, флегмона подкожножировой клітковини переднього відділу підпід'язикової частини шиї
- •Абсцес, флегмона надгрудинного межапоневротического клетчаточного простори (spatium interaponeuroticum suprasternale) Основні джерела і шляхи проникнення інфекції
- •Характерні місцеві ознаки
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Методика операції розтину абсцесу, флегмони надгрудинного межапоневротического клетчаточного простори
- •Абсцес, флегмона предтрахеалыюго клетчаточного простору (spatium pretracheale) Основні джерела і шляхи проникнення інфекції
- •Характерні місцеві ознаки абсцесу, флегмони передтрахеального клетчаточного простору
- •Шляхи подальшого поширення інфекції
- •Методика операції розтину абсцесу, флегмони передтрахеального клетчаточ- ного простори
- •Абсцес, флегмона сонного трикутника шиї (trigonum caroticum)
- •2.2. Абсцеси, флегмони бічного відділу шиї (regio cervicalis lateralis) і області грудино-ключично-сссцевидной м'яза (regio sternocleidomastoidea)
- •Абсцес, флегмона фасціальної піхви грудино-ключично-сосцевидной м'яза (т. Sternocleidomastoideus)
- •Абсцес, флегмона клітковини судинно-нервового пучка шиї (spatium vasonervorum)
- •Абсцес, флегмона верхньої частини бічного відділу шиї (trigonum omotrapezoideum)
- •Абсцес, флегмона надключичного простору (trigonum omoclaviculare)
- •2.3. Абсцес, флегмона заднього відділу шиї (regie nuchae)
- •Абсцес, флегмона поверхневих шарів заднього відділу шиї (подкожножировой
- •Абсцес, флегмона пахвової клітковини заднього відділу шиї (рис, 27, а)
- •Ситуаційні завдання:
Ситуаційні завдання:
1. При проведенні дезинтоксикації у хворих гнійно-запальними захворюваннями назвіть послідовність призначення препаратів.
2. У хворого М. 49 р. флегмона дна порожнини рота ускладнилась переднім медіастенітом. Яким шляхом поширилась інфекція?
3. У хворого діагностовано при поступленні одонтогенна флегмона під щелепової ділянки. До лікаря не звертався протягом 6 – 7 днів. Стан значно погіршився. Септична температура тіла. Який механізм виникнення переднього медіастиніту при флегмоні дна порожнини рота?
4. У хворого діагностовано при поступленні одонтогенна флегмона під щелепової ділянки. До лікаря не звертався протягом 6 – 7 днів. Стан значно погіршився. Септична температура тіла. Вкажіть основні групи медикаментозної препаратів, які потрібно використати.
5. У хворої 38 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Утруднен прорізування 48 зуба із загостренням запального процесу абсцес в області щелепно-язичного жолобка, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Який першочерговий метод лікування показаний в даному випадку?
6. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть шляхи поширення процесу.
7. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть план оперативного лікування.
8. У хворої 46 років після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: Гострий одонтогенний остеомієліт нижньої щелепи від 45 зуба, ускладнений флегмоною піднижньошелепової ділянки та флегмоною переднього відділу шиї. Вкажіть план консервативного лікування.
9. Хворий 48 років скаржиться на біль і припухлість в правій поднижньощелеповій області. біль при ковтанні. Три дні тому був видалений 46 зуб з приводу загострення хронічного періодонтиту, проте стан больног продовжував погіршуватися . Температура 38.6°. Об'єктивно: обличчя ассиметрично за рахунок припухлості тканин в правій поднижнечелюстной області. Пальпаторно визначається щільний болісний інфільтрат. Рот відкриває до 2х см між центральними різцями. Слизова оболонка альвеолярного відростка нижньої щелепи справа злегка набрякла, гіперемійована. 475 зубів интактны, на перкуссию не реагують. Які ускладнення можуть виникнути при несвоєчасному та неефективному лікуванні?
10. Хворий 48 років скаржиться на біль і припухлість в правій поднижньощелеповій області. біль при ковтанні. Три дні тому був видалений 46 зуб з приводу загострення хронічного періодонтиту, проте стан больног продовжував погіршуватися . Температура 38.6°. Об'єктивно: обличчя ассиметрично за рахунок припухлості тканин в правій поднижнечелюстной області. Пальпаторно визначається щільний болісний інфільтрат. Рот відкриває до 2х см між центральними різцями. Слизова оболонка альвеолярного відростка нижньої щелепи справа злегка набрякла, гіперемійована. 475 зубів интактны, на перкуссию не реагують. Які інструменти необхідні для проведення операції?
Відповіді на ситуаційні завдання.
1. Спочатку поліглюкін, а потім неогемодез і форсований діурез.
2. Проникнення інфекції по ходу судинно-нервового пучка шиї.
3. Проходження інфекції за ходом судинно-нервового пучка шиї.
4. Детоксикаційні інфузійні прапарати, антибіотики, антигістамінні препарати, глікоокртикоїди, серцеві глікозиди.
5. Видалення 48 зуба. Розтин абсцесу щелепно-язичного жолобка. Протизапальна терапія
6. Періодонт 45 зуба, періост нижньої щелепи+кістковий мозок щелепи, піднижньощелепова ділянки, субфасціальний простір переднього відділу шиї, переднє середостіння.
7. Видалення 45 зуба, розтин флегмони підщелепової ділянки, розтин флегмони шиї по передньому краю кивального мязу.
8. Детоксикаційні інфузійні прапарати, антибіотики широкого спектру дії, антигістамінні препарати, глікоокртикоїди, серцеві глікозиди
9. Флегмона шиї, передній медіастеніт, сепсис.
10. Засоби та інструменти для анестезії (при місцевій анестезії), засоби та інструменти для наркозу, Кровоспинний зажим, скальпель, распатор, ножниці, голкотримач.пінцети.
Рекомендована література.
Основна:
Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник; У 2 т. – Х50 Т.1 / В.О. Маланчук, О.С. Воловар, І.Ю.Гарляускайте та ін. – К.: ЛОГОС, 2011. ст. 135-150.
Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев, 2002. Ст. 48-57
Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2 томах. Т.2 // Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г. Робустовой. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. Ст..98-102
Лекції кафедри
Додаткова:
Хирургическая стоматология» . Под редакцией Т.Г.Робустовой. М . Медицина 1990 год. Ст.22-28
Тема реферату для самостійної роботи студентів до Модуля №1..(Підкреслено в тематиці)
№ з.п. |
ТЕМА |
Кількість годин |
Вид контролю |
Модуль 1: Пропедевтика хірургічної стоматології | |||
1. |
Гнилостно-некротична флегмона Жансуля-Людвіга. Топографічна анатомія |
4 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
2. |
Ускладнення запальних процесів щелепно-лицевої ділянки: одонтогенний медіастиніт |
3 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
3. |
Ускладнення запальних процесів щелепно-лицевої ділянки: пневмонія |
4 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
4. |
Інтенсивна терапія при гнійно-запальних процесах |
3 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
5. |
Інфекційні запальні захворювання щелепно-лицевої ділянки: дифтерія |
4 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
6. |
Захворювання скронево-нижньощелепового суглобу: артроз |
3 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
7. |
Прояви сибірської язви в ділянці обличчя та шиї |
4 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
8. |
Перфорація та норичний хід верхньощелепової пазухи |
4 |
Поточний контроль на практичних заняттях |
9. |
Реактивно-дистрофічні зміни слинних залоз (сіалози) |
3 |
Поточний контроль на практичних заняттях |