1, Определение понятий «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь».

Инфекция – проникновение патогенного возбудителя в другой более организованный организм и последующее их взаимодействие. Инфекционный процесс- ограниченный во времени сложный комплекс взаимодействия микро- и макроорганизма, протекающий в определенных условиях внешней и социальной среды, который может проявляться на всех уровнях организации биологической системы. Инфекционные болезни – крайняя степень выраженности ИП, которая характеризуется наличием клинических с-в и иммунологических сдвигов и реакций. Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем – макроорганизма и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.

2, Формы проявления инфекционного процесса: болезнь, носительство, персистенция.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС- это ограниченный во времени сложный комплекс взаимодействия микроорганизма и макроорганизма, протекающий в определенных условиях внешней и социальной среды, который может проявляться на любом уровне организации биологической системы: субмолекулярном, субклеточном, клеточном, органном, организменном и закономерно заканчивается либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от микроорганизма.

Инфекционный процесс может сопровож­даться развитием болезни с полным набором характерных для нее клинических симптомов, что получило название манифестной формы инфекции, или же не проявляться клинически, что называют бессимптом­ной (субклинической) формой инфекции.

По длительности взаимодействия микроба с макроорганизмом можно условно выделить два типа инфекционного процесса:

Первый тип характеризуется непродолжи­тельным пребыванием микроба в макроорганиз­ме, к нему относятся:

• острая продуктивная инфекция длительнос­тью до 3 месяцев, которая в ряде случаев пере­ходит в затяжную форму инфекции, длящуюся от 3 до 6 месяцев. Затяжная (подострая) форма характеризуется увеличением периода разгара и периода реконвалесценции болезни и нередко является переходом от острой к хронической инфекции.

• субклиническая инфекция, которая характеризуется отсутствием клини­ческих симптомов и сопровождается развити­ем характерного комплекса иммунологичес­ких, функциональных и структурных измене­ний в макроорганизме, которые развиваются циклически и соответствуют острой форме инфекционного процесса. Данная форма за­канчивается формированием иммунитета и полным освобождением макроорганизма от микроба. Диагностика возможна лишь на основании специ­фических методов исследования (изменение нарастания титров антител в динамике, мор­фологические исследования, постановка ал­лергических проб).

Второй тип характеризуется длительным пре­быванием микроба в макроорганизме, или персистенцией. Механизмы развития персистенции разнообразны:

• - образование морфологически изменен­ных или дефектных форм микробов (L-форм бактерий, цист, дефектных вирусных частиц)

• -формирование лекарственной устойчивости

• -способность микробов к внутриклеточному паразитированию (возбудители малярии и лейшмании, вирусы, хламидии)

• -блоки­рованиеапоптоза клеток хозяина

• -наличие как врожденных, так и приобретенных иммунодефицитов, в том числе под действием микробов

• -развитие иммунологической толерантности, а также аутоиммунных и аллергических реак­ций в макроорганизме.

Отличительнойчертой персистенции является то, что она раз­вивается на фоне приобретенного иммуните­та, который оказывается неэффективным.

Персистенция может проявляться в форме:

• -микробоносительства, представля­ющего собой инфекционный процесс на суб­клиническом уровне, при котором микроб короткий или длительный промежуток време­ни, а в ряде случаев пожизненно сохраняется в макроорганизме, не вызывая клинических проявлений, и выделяется в окружающую среду. Микробоносительствосопровождает­ся иммунологическими изменениями в мак­роорганизме. Носительство может формировать­ся как в результате перенесенного заболевания (брюшной тиф, сальмонеллез, дифтерия), так и являться одной из стадий инфекционно­го процесса, предшествуя его генерализации (менингококковая инфекция);

• -латентной инфекции, являющейся своеобразной формой микробоносительства, при которой микроб длительно находится в макроорганизме, но не выделяется в окружающую среду(бруцеллез, сифилис, герпетическая инфекция, токсоплазмоз);

• -хронической инфекции, которая длится свы­ше 6 месяцев и может протекать в виде непре­рывной или рецидивирующей формы, харак­теризующейся сменой периодов ремиссий и обострений, при которых микробы выделя­ются в окружающую среду в течение многих месяцев и даже лет. К первично-хроническим заболеваниям относятся бруцеллез, туберку­лез, лепра, малярия и сифилис.