![](/user_photo/_userpic.png)
- •1, Определение понятий «инфекция», «инфекционный процесс», «инфекционная болезнь».
- •2, Формы проявления инфекционного процесса: болезнь, носительство, персистенция.
- •3. Инфекционный процесс. Отличительные черты инфекционных заболеваний.
- •4.Основные факторы инфекционного процесса: возбудитель и его свойства.
- •5.Неспецифические и специфические факторы защиты макроорганизма.
- •7.Определение понятий: экзогенные и эндогенные инфекции, реинфекция, суперинфекция, входные ворота инфекции. Понятие много-, микст-, ассоциированной, аутоинфекции.
- •8. Формы проявления инфекционных болезней: острая, хроническая, латентная, субклиническая, медленная.
- •9. Классификация инфекционных болезней: этиологическая, экологическая, эпидемиологическая.
- •11. Четыре этапа взаимоотношений человека и инфекций. Достижения в борьбе с инфекциями.
- •12. Изменчивость клиники инфекционных болезней.
- •13. Особенности современного этапа: новые инфекции, три пути осознания возбудителя как нового.
- •19. Принципы диагностики инфекционных заболеваний.
- •23.Лабораторные методы диагностики инфекционных болезней: микроскопический, бактериологический, вирусологический, серологический, биологический.
- •24.Осложнения при специфическом лечении и экстренной профилактике инфекционных больных, клинические проявления, тактика врача при возникновении таких осложнений. Меры профилактики.
- •25.Специфическая экстренная профилактика инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, столбняк, бешенство).
- •26.Современные представления об карантинных и особоопасных инфекциях.
- •33. Аскаридоз, трихоцефалез: цикл развития, клиника, принципы лечения и профилактика.
- •34. Бешенство: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, принципы лечения.
- •35. Болезнь Лайма: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •36. Ботулизм: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •37. Бруцеллёз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •39. Брюшной тиф:
- •41. Вирусные диареи: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения.
- •43. Вирусный гепатит а: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •45.Вирусный гепатит в:
- •2Ст первичных проявлений.
- •4Ст вторичных заболеваний.
- •51. Вторичные заболевания при вич-инфекции: клиника, принципы диагностики и лечения.
- •52.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •57.Шигеллезы: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •58.Дифтерия.
- •59. Инфекционный мононуклеоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, методы лабораторной диагностики.
- •62. Лептоспироз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •64. Лихорадка Ку: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •65. Лямблиоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •66. Малярия: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение и профилактика.
- •67. Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •69.Описторхоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •70. Орз (парагрипп, риновирусная инфекция): этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •71. Орнитоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, особенности клинического течения, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.
- •72. Паратифы а и в: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •73.Пищевые токсикоинфекции: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •74.Псевдотуберкулёз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •76.Сальмонеллёз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника.
- •77.Сибирская язва: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •78.Сибирский клещевой тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •79. Столбняк: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •80. Сыпной тиф и болезнь Брилля-Цинссера: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, методы лабораторной диагностики, профилактика.
- •81. Тениоз и тениаринхоз: цикл развития, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •83. Токсоплазмоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •84.Трихиннелез: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •85. Туляремия: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •86. Холера: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •87. Чума: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •88. Энтеробиоз, гименолепидоз: цикл развития, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •89.Энтеровирусная инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения.
- •90. Эшерихиозы: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
- •91. Covid-19: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
72. Паратифы а и в: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.
Паратифы А и В это острые инфекционные заболевания, вызываемые соответственно бактериями паратифов А и Б, характеризующиеся общими с брюшным тифом эпидемиологическими свойствами и очень сходной клинической картиной.Этиология. Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус, паразитирующий в клетках эпителия слюнных желез.Эпидемиология. источник инфекции — человек, больной или бактерионоситель. Бактерионосительство после перенесённого паратифа встречается чаще, чем после брюшного тифа, но обычно оно менее продолжительно. Возбудители паратифа выделяются с калом и мочой; устойчивы во внешней среде (выживают в молоке при 18—20 °C до 10 сут, в почве — несколько месяцев). Факторы передачи инфекции — вода, пищевые продукты, мухи, инфицированные предметы. Патогенез. Входными воротами инфекции при тифо-паратифозных заболеваниях служит пищеварительные пути. Возможность развития болезни после заражения в значительной степени определяется количеством внедрившегося возбудителя и состоянием защитно-адаптационных механизмов организма. Микробы тифо-паратифозных заболеваний проникают в тонкий кишечник, внедряются в его лимфатические образования - солитарные фолликулы и их скопления - пейеровы бляшки. Далее регионарные л/у, наступает гиперемия и увеличение лимфатических узлов с реакцией клеток лимфоидной ткани (лимфаденит и лимфангоит). Микробы, подавляя барьерную функцию брыжеечных лимфатических узлов, прорываются в кровяное русло - возникает бактериемия. Проникновение возбудителя в кровь означает окончание инкубационного периода и начало клинических проявлений заболевания. В силу бактерицидных свойств крови часть микробов гибнет и освобождаются эндотоксины, вызывающие картину интоксикации. В ответ на это организм вырабатывает специфические антитела: преципитины, агглютинины, комплемент-связывающие вещества.далее в органы ретикуло-эндот системы:легкие. Печень,где образ вторич. Очаги.Далее с желчью в кишечник,тонкийкишечник,вторичная инвазия в Пиеровы бляшки и фолликулы.Формируется гиперэргическая реакция.Далее формируется некроз.4 стадии:1.Мозговидного набухания(1 нед заболевания)2.некроз(2 неделя заболевания).3.стадия язв(период образования-3 нед, чистых язв (4 нед).4 стадия реконвалисценции-5,6неделя.Клиника:классиф: 1.типичная форма,2.атипичная форма(стертая,абортивная,редко встречающаяся).Инкубационный период при паратифе А короче, чем при брюшном тифе, длительность его 8—10 дней. Начало чаще острое, иногда сопровождается насморком, кашлем. При осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, герпес на губах. Температурная кривая имеет неправильный характер, чаще волнообразный или ремитирующий. Лихорадка нередко сопровождается ознобом, а затем обильным потом. Сыпь при паратифе А появляется в более ранние сроки (4-7-й день болезни), отличается полиморфизмом; часты дополнительные высыпания. Сыпь может быть розеолезной, кореподобной и петехиальной. Интоксикация, как правило, выражена умеренно, отсутствует характерный тифозный статус. В гемограмме отмечается нормоцитоз, но может быть и лейкоцитоз с лимфомоноцитозом.У большинства больных заболевание протекает в форме средней степени тяжести, но могут наблюдаться и тяжелые формы с осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорации кишки, бронхопневмонии и др. Рецидивы при паратифе А встречаются довольно часто.Инкубационный период при паратифе В составляет 5-10 дней, но может быть и более продолжительным. Заболевание часто начинается остро, сопровождается выраженным ознобом, болями в мышцах и потливостью. В начальном периоде болезни явления интоксикации могут сочетаться с симптомами острого гастроэнтерита. Температурная реакция короткая, часто волнообразного характера. Тифозное состояние у большинства больных отсутствует, симптомы интоксикации, наблюдаемые в начальном периоде (3-5 дней), быстро исчезают. Сыпь появляется в ранние сроки, имеет полиморфный характер, часто бывает обильной. Некоторых случаях течение паратифа В может быть тяжелым, с септическими проявлениями в виде гнойного менингита, менингоэнцефалита, септикопиемии. В гемограмме наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Клиническое течение тифопаратифозных инфекций может значительно варьировать в зависимости от характера эпидемической вспышки, возраста больных, сопутствующих заболеваний и предшествующих вакцинаций. Обычно заболевание длится 3-4 нед, но может быть и более коротким (5-7 дней). Повторные рецидивы и осложнения удлиняют течение болезни иногда до нескольких месяцев.Диагностика.При брюшном тифе и паратифах наиболее важна диагностика в первые 5-7 дней болезни.В распознаваниитифопаратифозных заболеваний большое значение имеют как клинико-эпидемиологические, так и лабораторные данные. В лабораторной диагностике используют бактериологический и серологический методы исследования, которые проводят с учетом периода инфекционного процесса.На 1—2-й неделе заболевания возбудителя легче всего выделить из крови, со 2—3-й недели – из испражнений и мочи, в течение всего заболевания – из дуоденального содержимого (в остром периоде болезни дуоденальное зондирование противопоказано, выделение биликультуры осуществляют в периоде реконвалесценции). Можно выделить возбудителя при посеве соскобарозеол, костного мозга, гноя, экссудатов, мокроты.Выявление бактерий в крови всегда служит показателем острого заболевания. Присутствие возбудителя в фекалиях может быть результатом заболевания или бактерионосительства. В этих случаях при наличии клинических признаков вопрос решается в пользу острого заболевания брюшным тифом, при их отсутствии – в пользу бактерионосительства.Посев крови для выделения гемокультуры можно осуществлять с 1-го дня болезни и на протяжении всего лихорадочного периода. Из вены берут стерильно 5—10 мл крови и засевают во флакон с 50—100 мл 10—20 % желчного бульона или среды Раппопорт. При посеве крови на питательную среду необходимо сохранять соотношение между кровью и средой 1:10, при меньшем объеме питательной среды кровь может оказать бактерицидное действие на микроорганизм-возбудитель.Для получения миелокультуры можно использовать костный мозг, полученный при пункции. При выделении из крови и костного мозга L-форм бактерий применяются специальные пенициллино-сывороточные среды. Для получения копро-, били– и уринокультур используется среда Плоскирева.Специфический антиген в крови, костном мозге и других исследуемых материалах выявляется также иммунофлюоресцентным и иммуноферментным методами.Для серологической диагностики брюшного тифа и паратифов А и В с 5—7-го дня заболевания используется преимущественно РНГА с эритроцитарнымидиагностикумами (О-, Н-, Vi-антигены)Лечение. в условиях инфекционного стационара.покой, удобную постель, хорошие гигиенические условия. Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Постельный режим необходимо соблюдать до 6– 7-го дня нормальной температуры. С 7—8-го дня разрешается сидеть, а с 10—11-го дня нормальной температуры при отсутствии противопоказаний разрешается ходить. диеты № 4 и 46. С выздоровлением диету постепенно расширяют (№ 4в, № 2).Наиболее эффективным антибиотиком при тифопаратифозных заболеваниях является левомицетин. Успешно может использоваться и ампициллин. Антибиотикотерапия осуществляется в течение всего лихорадочного периода и первых 10 дней после нормализации температурыАмпициллин в дозе по 1 г 4—6 раз в сутки дает хороший эффект в остром периоде брюшного тифа и в некоторых случаях острого (до 3 мес) бактериовыделения.При устойчивости возбудителя к антибиотикам применяют бактрим (бисептол) или нитрофурановые препараты.Для повышения неспецифическойрезистентности организма, кроме полноценной диеты и витаминов, используют нестероидныеанаболики (метилурацил, или метацил, оротат калия).Для дезинтоксикации организма внутривенно назначают раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин. Положительное действие оказывают также кортикостероиды, которые применяют только в тяжелых случаях болезни.Профилактика.Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями должны быть направлены на обезвреживание источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма. ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.Выписка бактериовыделителя возможна только с разрешения эпидемиолога. После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства. С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.