2Ст первичных проявлений.

2а-Бессимптомная стадия. Нет клиники, только выработка антител.

2б-Стадия острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. (лихорадка, увеличение л/у, увеличение печени, селезенки, высыпания, м\б асептический менингит) СД4 или в норме или транзиторно снижен.

2в- Острая ВИЧ-инф с вторичными заболеваниями. На фоне снижения СД4 и развития иммунодефицита могут возникнуть вторичные заб. (ангина, герпес, пневмонии, кандидоз ) длительность от 2-3 дн. До 2-3 нед. Увеличение л/у чаще верхней поверхности тела, симметрично, «гроздья винограда» - неспаянны с окружающей тканью, безболезненны, размеры более 1см, у детей более 0,5.

3Ст латентная. Медленное прогрессирование иммунодефицита которое компенсируется за счет избыточного продуцирования СД4 лимфоцитами. Клинические проявления- генерализованнаялимфоаденопатия.

4Ст вторичных заболеваний.

4а- развивается ч/з 6-10 лет после заражения, характеризуется бактериальными, вирусными, грибковыми поражениями кожи и слизистых. Особенность: атипичная себорея, вовлечение в процесс гениталий 100%, стойкость к проводимой терапии, спонтанные ремиссии и рецидивы, одновременное появление 2 и более заболеваний их чередование. Снижение массы тела менее 10% от исходной. СД4= 500-350.

4б-развивается ч\з 7-10 лет от момента поражения. Кожные поражения более глубокого характера, бактериальные, вирусные, грибковые поражения внутренних органов. Повторный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши. Снижение массы тела более 10%, диарея более 1 мес, лихорадка более1 мес.СД4 -350-200.

4в-Развивается ч\з 10-12лет. Развитие тяжелых заболеваний, несущих генерализованный характер. ВИЧ-кахексия. СПИД- ассоциированные заболевания. СД4 менее 200. стадия 4в= СПИД.

5Сд Терминальная. СД4 менее 50, носит необратимый характер = летальный исход

Диагностика. ВИЧ‑инфекции основано на результатах эпидемиологического анамнеза и клинико‑лабораторных данных. Обследование на ВИЧ по клиническим показаниям.

I. Длительное более 1 мес

а) необъяснимое прогрессирующее похудание (снижение массы тела более чем на 10 %);

б) лихорадочное состояние с повышением температуры тела до 38 °С и выше неясного происхождения;

в) отсутствие ранее выраженной потливости, особенно в ночное время;

г) персистирующий кашель неясного генеза;

д) диарея неясного происхождения;

II. а) группа риска (гомосексуалисты; проститутки; наркоманы, лица, которым часто переливают кровь; больные гемофилией);

б) болезни, передающиеся половым пугем; в) рецидивирующие инфекции;

г) новообразования;

III. а) изменения на коже и слизистых оболочках (герпетическая сыпь, лейкоплакия, микозы)

б) полиаденопатия, лимфома;

в) повторная пневмония, туберкулез легких; г) энцефалопатия (в возрасте моложе 50 лет).

д) саркома Капоши.

Лабораторная диагностика

• культивирование вируса, выявление его геномного материала и ферментов;

• Серологический метод ИФА

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение. Антиретровирусная терапия для снижение вирусной нагрузки, восстановление иммунитета, увеличение качества жизни, возможность лечения вторичных заболеваний. 5 групп: 1-Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (азидотимедин, ретровир), 2-Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (неверопин),3-Ингибиторы протеаз, 4-Ингибиторы интегразы, 5-Ингибитор фузион. Тритерапия: 2 ингибитора обратной транскриптазы+ 1 ингибитор протеазы. АЗТ-Хивид-инвиразе.Так же назначают противогерпетические, противотуберкулезные и антимикотические препараты.

Профилактика. Специической нет. Неспецифическая: предупреждение передачи половым, вертикальным путем(прерывание беременности, отказ от грудного вскармливания, химиопрофилактика 3 препарата). Предупреждение инфицирования мед персонала (аптечка анти-спид).