Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
новая папка / otvety_na_ekzamen_po_Pat_Anatomii.docx
Скачиваний:
10
Добавлен:
25.05.2021
Размер:
417.04 Кб
Скачать

Уробилина.

При избыточном накоплении билирубина в крови (2-2,5 мг%) возникает желтуха (желтушное окрашивание кожи,склер,слизистых).

  1. Причинынадпеченочной(гемолитической)желтухи-внутрисосудистыйгемолизпри:

а. инфекциях (сепсис, малярия) б. интоксикациях (гемолитические яды) в. изоиммунные нарушения (гемолитическаяболезнь новорожденных) г. аутоиммунные нарушения (системные заболевания соединительной ткани) д. массивныекровоизлиянияе.эритроцитопатии (микросфероцитоз,талассемия, серповидно-клеточнаяанемия)

Морфологиянадпеченочнойжелтухи:

  1. увеличениевкровинеконьюгированногобилирубина

  2. вмочерезкоувеличено содержаниеуробилина,отсутствует билирубин

  3. калрезкоокрашенвтемный цвет(плейохромия)засчет большогоколичествастеркобилина

  4. общийгемосидероз

  5. желтушноеокрашиваниекожи,склер,слизистыхслимонно-желтымоттенком

  6. частоимеетсябледностькожииувеличениеселезенки(из-заанемии)

  1. Причиныпеченочной(паренхиматознойжелтухи)-поражениегепатоцитовпри:

а. остром и хроническом гепатитах б. циррозе печени в. медикаментозном повреждении г. аутоинтоксикации д.беременности с внутрипеченочным холестазом е. ферментопатиях с нарушением одной из фаз обмена билирубина.Морфологияпаренхиматознойжелтухи:

  1. нарушение захвата и конъюгации билирубина поврежденными гепатоцитамиповышение уровняконъюгированногои неконъюгированногобилирубина в крови

  2. уробилини билирубин вмоче

  3. темноокрашенныйкал(хотяименееинтенсивно,чемпригемолитическойжелтухе)

  4. желтухаскрасноватымоттенком

  5. увеличениепечени,иногдаувеличениеселезенки

  1. Подпеченочная(механическая)желтуха-обтурацияжелчныхпротоковиз-за:

а. ЖКБ б. рака желчных путей в. рака головки поджелудочной железы и/или сосочка двенадцатиперстной кишки г.атрезиижелчных путей д.метастазахрака в перипортальные л.у.

Морфологияподпеченочнойжелтухи:

  1. нарушениеэкскрециижелчирезкоеувеличениевкровиконъюгированногобилирубина

  2. билирубин вмоче

  3. ахолиякала(из-за отсутствиястеркобилиногена)

  4. желтухазеленоватогооттенка

  5. холестаз:

а) застой желчи в печениочаги некроза со склерозом (вторичный билиарный цирроз); расширение и разрывжелчныхпротоковхолемияи холалемияобщие явленияинтоксикации

б) интоксикация, снижение синтеза факторов свертывания в печенигеморрагический синдромв)аутоинтоксикацияпоражениепочекразвитиепеченочно-почечнойнедостаточности

  1. Морфология билирубиновой энцефалопатии: мозг отечен; желтушное прокрашивание извилины гиппокампа, ядерIV желудочка, зрительного бугра, оливы; МиСк острое набухание нейронов, непрямой билирубин в нейронах имелкихсосудах

17. Цинга и ксерофтальмия: 1) определение, этиология и патогенез цинги 2) патологическая анатомия цинги 3)осложненияцинги4)этиологияипатогенезксерофтальмии5)патологическаяанатомияксерофтальмии

1)Цинга(скорбут,болезньБарлоу) -авитаминозС.

Этиология:недостаточностьвитаминаСвпищеилинедостаточноеусвоениевитаминаС.

Патогенез:недостаточностьвитаминаСнарушениефункцииокислительно-восстановительныхферментов:

  1. нарушение окисления ароматических кислот (тирозина, фенилаланина)увеличение образования меланина,гиперпигментациякожи

  2. замедлениеколлагенообразования,фибриллогенеза,созреваниясоединительнойткани

  3. увеличениесосудисто-тканевойпроницаемостигеморрагическийсиндром

  4. угнетение пролиферации в участках роста и перестройки кости2)Патологическая анатомияцинги:

а)геморрагический синдром: кровоизлияния и изъязвления на коже и слизистых; кровоизлияния во внутренниеморганы,костный мозг, под надкостницу, вполостисуставов(гемартрозы)

б)изменения костей: у детей- угнетение костеобразования; истончение компактного слоя диафиза, частыепереломы; эпифизиолиз - отслойка эпифиза от диафиза из-за кровоизлияния в область ростковой зоны; замещениекостного мозга фиброзно-волокнистой тканью;у взрослых- истончение костных балок на границе с хрящевойчастью ребер; замещение костного мозга фиброзной тканью; накопление свободно излившейся крови с возможнымотделениемхрящевой частиреберот костной изападениегрудины;

Соседние файлы в папке новая папка