1. Диагноз. Его обоснование.

2. Этиология и эпидемиология заболевания.

3. Патогенез инфекции.

4. Клиническая классификация.

5. Специфическая лабораторная диагностика.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Назначьте лечение.

8. Тактика ведения беременности.

9. Показания к прерыванию беременности.

10. Профилактика.

Задача 29.

Больная С., 30 лет, осмотрена на дому. Жалобы на боль в горле, резь в глазах, насморк, умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,5ºС.

Болезнь началась 3 дня назад, с недомогания, катаральных явлений. Обратилась к врачу в связи с ухудшением самочувствия и проявлением рези в глазах. Проживает в благоустроенной квартире, правила личной гигиены соблюдает, работает воспитателем в детском саду. 5 дней назад из группы был госпитализирован ребёнок с подобными симптомами.

При осмотре: состояние средней тяжести. Лицо одутловато. Веки отёчные. Конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Во внутренних углах обоих глаз видно обильное слизистое отделяемое. Носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носа. Миндалины отёчны, гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. Подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре, безболезненные, эластичные. В лёгких везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, с частотой 90 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень по Курлову 12-12-10 см, пальпируется нижний полюс селезёнки. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание, диурез не нарушены. Два раза был жидкий стул без патологических примесей.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте.

2. Этиология и эпидемиология данной инфекции.

3. Патогенез заболевания.

4. Клинические проявления инфекции.

5. Возможные осложнения.

6. Дифференциальный диагноз.

7. Лабораторное подтверждение инфекции.

8. Показания для госпитализации. Назначьте лечение.

9. Правила выписки.

10. Профилактика.

Задача 30.

Больная Р., 18 лет, росла и развивалась соответственно возрасту. Прививалась АДС-М-анатоксином в связи с родовой травмой, частыми простудными заболеваниями, аллергическим дерматитом. В контакте с инфекционными больными не была. Живет с родителями, есть брат 5 лет.

Из анамнеза болезни: заболела остро, появилась незначительная боль в горле при глотании, температура тела повысилась до 37°С. Отмечала слабость, снижение аппетита.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. При осмотре ротоглотки: умеренно выраженная гиперемия с синюшным оттенком нёбных дужек, миндалин. Миндалины увеличены, на их поверхности островчатые налеты, белые, с трудом снимаются. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до 2 см, безболезненные. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Число дыханий - 24 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, число сердечных сокращений 94 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Край печени - у реберной дуги. Стул оформлен, диурез достаточный. Менингеальные симптомы отрицательные.

Общий анализ крови: НB — 126 г/л, эр. - 3,9x10*12, цв.пок. - 1,0, лейк. -9,8х10*9/л, эоз.- 1%, п/я - 5%, с/я-64%, лимф. - 18%, мон.- 12%, СОЭ - 16 мм в час.

Вопросы: