87.Нефрон: типы, строение, функциональная характеристика отделов.

Нефрон – основная структурно-функциональная единица почки, обеспечивающая образование мочи.

Строение - функции:

1. Почечное (мальпигиевое) тельце + капсула Шумлянского-Боумэна (внутри клубочек капилляра) – клубочковая ультрафильтрация из плазмы крови воды и низкомолекулярных компонентов с образованием первичной мочи (150-170 л/сутки)

2. Проксимальный извитой каналец (имеет щеточную каемку в просвет канальца) – проксимальная реабсорбция (полное всасывание глюкозы, белка, аминокислот, витаминов, 2/3 воды, ионы Натрия, большие количества ионов Калия, двухвалентных катионов, анионов Хлора, бикарбоната, фосфата, мочевая кислота и мочевина)

3. Тонкая нисходящая часть петли Генле (плоские эпителиальные клетки); до мозгового вещества, изгиб в сторону коркового вещества – восходящая часть

4. Толстая восходящая часть петли Генле + дистальный каналец (начинается на уровне клубочка); примыкает к клубочку между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна (складчатость, много митохондрий, без щеточной каемки) – дистальная реабсорбция ионов и воды по объему, значительно меньше проксимальной, активная реабсорбция ионов Натрия, Хлора, Калия, Кальция, фосфатов

5. Конечный отдел (короткий каналец, впадающий в собирательную трубку) – всасывание воды и Натрия

Общая длина канальцев одного нефрона 35-50 см

Нефрон:

1. Суперфициальный – поверхностный, короткие петли Генле

2. Интракортикальные

3. Юкстамедуллярный – длинные петли Генле – ведущая роль в процессах концентрирования и разведения мочи в почках

88.Клубочковая фильтрация: механизмы и регуляция.

1842 – К. Людвиг – фильтрация – первый этап мочеобразования

20-ые годы 20 века – А. Ричардс – подтвердил

Ультрафильтрация воды и низкомолекулярных компонентов плазмы – клубочковый фильтр. Обусловлена разностью между гидростатическим давлением в капсуле клубочка и онкотическим давлением плазмы

Фильтрующая мембрана, через которую проходит жидкость из просвета капилляра в полость капсулы клубочка – 3 слоя:

1. Эндотелий

2. БМ

3. Внутренний листок капсулы

Щелевые мембраны между ножками подоцитов (прикрепляются к БМ)

Величина клубочковой фильтрации – разность между гидростатическим давлением крови (70 мм.рт.ст.) в клубочке и онкотическим давлением плазмы крови (30 мм.рт.ст.) + гидростатическим давлением в капсуле (20.мм.рт.ст.)

Фильтрация происходит в том случае, если давление крови в капиллярах клубочков превышает сумму онкотических белков плазмы и давления жидкости в капсуле

70 – (30+20) = 20 мм.рт.ст – давление, определяющее фильтрацию

Через почечный фильтр проходят молекулы с массой, не превышающей 60 Дальтон

В одну минуту через почки проходит 1200 мл крови, 120 мл – первичный фильтрат в минуту в норме. 150-170 л – первичная моча в сутки

Регуляция (местная, нервная, гуморальная):

1. Местная – миогенная ауторегуляция – приносящие артериолы при растяжении сокращаются (феномен Бэйлса-Остроумова). Канальцево-клубочковая обратная связь – при (+) тока жидкости и реабсорбции Натрия и Хлора – ЮГА выделяет ангиотензин – вазоконстрикция

2. Гуморальная – вазоактивная

3. Нервная – рефлекс: эфферентное звено симпатические, адренергические волокна. Постсинаптическое волокно подходит к приносящей и выносящей артериоле. Афферентное волокно – рефлексогенные зоны. Барорецепторы, механо – дуга аорты, каротидный синус, волюморецепторы – устье полых вен, предсердие, супраоптическое, паравентрикулярное ядра гипоталамуса, хеморецепторы